Нарушувања во исхраната АНОРЕКСИЈА и БУЛИМИЈА

Иако тие се толку драматично поврзани со исхраната, овие болести се всушност ментално страдање, поврзани со неможноста да се „процесираат“ одредени чувства: страв од созревање, вознемиреност предизвикана од проблеми со семејството, проблеми со други, недостаток на контрола над себе. живее.

Затоа, нарушувањата во исхраната не треба да се третираат како „мода“ или неважно однесување. Анорексичните и булимиците не сакаат да бидат такви, тие не се виновни за тоа што им се случува и мора да им се помогне за да излезат од магичниот круг што им го создава болеста.

Дијагнозата на нарушувања во исхраната е едноставна, директна и може да се постави дури и со умерено знаење и искуство, со директна идентификација во психијатриската историја и за време на менталниот преглед, без потреба од обемна медицинска проценка.

Предупредување: не секој станува анорексичен или булимичен!

Нарушувања на расположението, вознемиреност и OCD во детството и рано појавување на перфекционистички црти на личноста се чини дека се големи ранливости во развојот на нарушувања во исхраната, особено анорексија нервоза. Кај млади жени со не многу висока самодоверба, надразнување од страна на нивните семејства, пријатели или нивно влијание од страна на некои авторитарни луѓе (лекари, медицински сестри, наставници, тренери) поврзани со потребата за промена на нивната форма и тежина придонесува за ранливост.

Фаворизирање и активирање на фактори во нарушувања во исхраната:

Генетика: Студиите за популација сугерираат дека генетските фактори можат да придонесат околу 50% или повеќе во анорексија и булимија нервоза.
Семејства:
- постојана грижа во семејството за диети и губење на тежината;
- семеен притисок: студиите покажуваат дека 40% од девојчињата 9 и 10 години кои изгубиле тежина го сториле тоа под притисок на нивната мајка
- семејна историја на дебелина
- историја на ментални болести во семејството
- семејна злоупотреба или траума
социо-културолошки: често оние околу вас (колеги, пријатели со грижа за губење на тежината или со потсмевачки ставови кон потполност) и културни обичаи („слабо значи убаво“) може да предизвикаат преголема грижа за диета.

Главните настани што доведуваат до одлука за следење на режим

ПОЧЕТОК НА ВРСКАТА СО МОМЦИТЕ. За некои тинејџери, почетокот на врската со момчињата е важен извор на вознемиреност. Таа се прашува дали ќе биде висока и дали ќе ги сака. Нивниот страв од разочарување е толку присутен што повеќе сакаат да бидат изолирани отколку да бидат отфрлени или исмевани. Овие девојки усвојуваат диета со надеж дека ќе го најдат ова совршенство што ќе ги заштити од отфрлање и понижување.
РАЗОЧУВАЕ ВО ПРВА LOУБОВНА ВРСКА. Некои девојки решаваат да усвојат диета како резултат на одвојување од нивната прва убов. Општо земено, овие девојки заклучуваат дека разделбата се случила затоа што не се навистина високи. Со слабеење тие се надеваат на подобрување на ситуацијата преку тоа што може да се направи, односно да делуваат на телото.
СТРАВ од сексуалноста. Некои девојки доживуваат силна вознемиреност во врска со сексуалноста. Губењето на тежината ги прави нивните гради исчезнати, заобленоста и го прекинуваат менструалниот циклус, обидувајќи се да ги одложат сексуалните искуства за подоцна.
ВЛИЈАНИЕ НА ПРИЈАТЕЛИТЕ. Иронична забелешка од пријателите, промена на училиште или губење контакт со многу блиски пријатели може да ги направи овие тинејџери социјално изолирани. Повеќе не чувствувам енергија, ниту смелост, ниту доверба во идејата за создавање нови контакти, тие одлучуваат да ослабат со надеж дека фигурата ќе учествува во нивното социјално вметнување.
ПРОМЕНИ ВО СЕМЕЈНИЧКА КОНФИГУРАЦИЈА Одредени промени во семејната конфигурација - одделување од брат, сестра која била особено поблиска, продолжено присуство на пошироко член на семејство или пријател во семејството, отсуство на еден од родители, чувството да се напушти нивниот омилен родител прави некои тинејџери да се чувствуваат како да го изгубиле своето семејство. Оваа промена во семејната конфигурација ќе предизвика слабо вметнување адолесценти во општеството. Усвојувањето на однесување е во овој контекст стратегија за враќање на изгубеното место во семејството или за останување дома на членот што треба да замине.
ПОГЛЕДНИ ШТРКИ Некои тинејџери сакаат да избегаат од сеприсутната контрола врз нивните родители. Интрузивниот став на родителите ги тера некои тинејџери да одлучат да следат диета, да можат да им покажат на себе и на другите способност да се соочат со тешкотии.
СТРАВ од дебелина Некои тинејџери, од семејства каде што различни членови се дебели, следат диета. Стравот да станат дебели ги води во позиција на одбрана од дебелината и понижувањето што го придружува. Спротивно на тоа, за млади девојки кои доаѓаат од средина каде што е потребна слабост, како што се гимнастичарки и танчерки, зголемувањето на телесната тежина може да значи губење на нивниот статус во група или во шоу. Зголемувањето на телесната тежина е катастрофално бидејќи тие поминаа голем дел од својот живот градејќи го овој статус. Willе направат се за да избегнат ваква катастрофа.
СЕКСУАЛЕН НАВОД Во некои случаи на сексуален напад, девојчињата губат телесната тежина, што се смета за прочистување на телото.
ТЕШКАТА за созревање
Губење на тежината - последица на некакви соматски заболувања Постојат адолесценти кои имаат некои соматски нарушувања предизвикани од страв од смрт. Тие одбиваат да јадат, а нивните мајки често се со нив. Семејството е секогаш насочено кон адолесценцијата. Заштитниот став на родителите на тој начин води кон ваквиот регресивен став и придонесува за одржување на атипична анорексија.

Фактори на одржување во нарушувања во исхраната

Многу поединци, кои започнале тешки диети и имале различен степен на симптоми на нарушувања во исхраната, не развиваат целосно нарушување, не ги исполнуваат целосно критериумите за нарушување во исхраната.

Многу од оние кои следеле диети и имале симптоми на нарушувања во исхраната или субсиндромични форми престанале да јадат ненормално однесување, земајќи го ова искуство како лекција.

Главните фактори на одржување во нарушувањата во исхраната се надворешните социјални и внатрешни психолошки засилувања. Социјална пофалба одредува надворешно зајакнување за последователно слабеење кај перфекционисти, истрајни пациенти кои изгубиле одредена тежина преку диети, вежби или и двете.

Успех во слабеење е првата причина за ефективна внатрешна самоконтрола кога пубертетот е поразителен, кога детството е несреќно или кога постоењето како возрасен е непривлечно и застрашувачко и кога перфекционистичките склоности се несоодветни за натпревари.

Менталната анорексија е псевдо-решение за егзистенцијалните предизвици на адолесценцијата, имплицитно санкционирани. Со крута контрола на тежината, се чини дека процесите се подобро контролирани. После значително губење на тежината, со диета или зголемување на елиминацијата, обидите за здрава исхрана можат да ги влошат несаканите медицински симптоми за кратко време, како што се регургитација на желудникот, задржување на течности, што доведува до обновување на нормалната диета заснована на искуството.

Се шпекулира дека постојат точни механизми со кои се менуваат психолошките процеси во нарушувањата во исхраната. Анорексија генерално се јавува во адолесценцијата, период обележан со акумулација на развојни испитувања со кои мора да се соочиме на почетокот на пубертетот, како што се редефинирање на врската со пријателите, односите со момчињата, почетокот на сексуалноста, зајакнување и семејната диференцијација. . Повеќето анорексичари се помалку подготвени да се справат со овие повеќекратни барања. Многу од нив потекнуваат од семејства кои ги штитеа и ги заштитуваа од тешкотии, бидејќи имаа помалку можности да научат да се справат, да развиваат и да ги вежбаат своите адаптивни вештини. Во овој контекст, со поголема ранливост, таа понекогаш наидува на банален настан во кој се чувствува целосно неподготвена, немоќна и инфериорна. Општо во овој момент таа одлучува да следи диета. Оваа одлука ќе ја врати контролата над неговиот живот и ќе ја увери неговата лична вредност.

Однос со храна во нарушувања во исхраната

Односот со храната и односот со сопственото тело се две димензии што веднаш ги истакнуваат анорексичните тинејџери.

Од една страна велат дека не се гладни и имаат одредена невкусност за храна, од друга страна сакаат да подготвуваат јадења за своите семејства и чувствуваат болно задоволство и одредена среќа кога гледаат како другите добиваат на тежина. Тие не мислат дека се слаби, но сепак се малку заоблени на лицето, бутовите и стомакот. Понекогаш слабеењето ги плаши и ги тера да помислат на смрт.

Убедливо овие тинејџери не одлучуваат да станат анорексични. Тие велат дека станале анорексични откако виделе документарец, прочитале книга или статија на оваа тема. Во принцип, нивната првична цел е да изгубат неколку вишок килограми. Треба да се напомене дека повеќето од нив имаат нормална тежина кога ќе решат да следат режим на губење на тежината. За овие тинејџери, задоволството што секој го чувствува при губење на неколку грозни килограми брзо се претвора во триумфално задоволство, лишување од себе и дисциплина како врвни доблести.

Друга карактеристика што карактеризира голем број анорексични тинејџери е интересот што го покажуваат во кујната. Се чини дека едноставниот контакт со храната им дава задоволство како да е процес на сублимација, сигурни во нивните голтачки желби. Покрај тоа, ако не подлегнат на ова искушение, тие го зајакнуваат своето влијание и реафирмација и врз себе и врз својата придружба, силно импресионираат со нивната способност за контрола. Во исто време, тие сакаат да ја гледаат својата придружба како јадат чинии со храна, но тие одбиваат да јадат, тоа им дава чувство на сила, така што нивното скриено задоволство е да гледаат како другите добиваат тежина, а тие се чувствуваат послабо. Оваа забелешка ни помага да разбереме зошто анорексичарите мразат да бидат придружени од некој на диета, како да тогаш се чувствуваат принудени да го прифатат предизвикот најдобро за понатамошно намалување на внесувањето храна.

Со цел да се добие подобра контрола над чувството на интензивен глад што го чувствуваат и фрустрациите генерирани од наметнатите ограничувања во исхраната, анорексичарите постепено го ритуализираат нивното однесување во исхраната. Оброците следат строг распоред, тие се случуваат само по строго утврдена низа, што ништо нема да го наруши. Сè е добро воспоставено, за да не попуштиме на искушенијата. Прогресивно нивниот живот станува сукцесија на ритуали. Деновите се педантно организирани, темпирани и напорни: без малку слободно време, без малку простор оставен на невнимателните, непредвидливите и непознатото. Ритуалот станува начин да се контролира, скроти, да доминира и да се потиснат неодоливите желби што ги чувствувам и екстремната напнатост неизбежно се појавија со наметнатите ограничувања на храната.

Како што истакна Гарнер, анорексичарите имаат потешкотии во воспоставувањето социјални односи. Во принцип, тие се чувствуваат инфериорно во однос на другите, неспособни, безначајни и се премногу чувствителни на влијанието на другите. На тој начин имаат потешкотии да се интегрираат во група парови и се чувствуваат неспособни да се одделат од родителското влијание за да се соочат со новите реалности во адолесценцијата. Покрај тоа, како што покажуваат Хелен Брух, Р. Пауз и Д. Лахарит, тие често се изолираат во текот на годината што претходи на почетокот на болеста. Во овој контекст, слабеењето преку интересот што го предизвикува претставува можна предност од гледна точка на социјалното вметнување. Различни психолошки фактори се подеднакво поврзани со појавата на анорексично однесување и создаваат прилично точна слика и покрај разновидноста на случаите. Факторите идентификувани од истражувачите во оваа област се следниве:

- Анорексија е адаптивен маневар кај девојчиња кои имаат силен страв од биолошки промени поврзани со созревањето. - може да се смета и како однесување што може да изрази страв од дебелина, страв што останува дури и ако изгубите тежина. Стравот од влез се претвора во страв од желба да се соочиме со барањата на адолесценцијата и биолошките промени. Lивеејќи со ниска самодоверба, анорексиките се перципираат како неспособни во личните и социјалните перформанси. Слабеењето е сè што ги отстранува овие сомнежи.