Нарушувања во исхраната (III) - Булимија нервоза
Булимијата е хронично нарушување во исхраната, со епизоди во кои пациентите тајно јадат голема количина храна за кратко време, а потоа за да спречат зголемување на телесната тежина, прибегнуваат кон разни методи: предизвикуваат повраќање, користат лаксативи или диуретици, имаат периоди на ограничувања во исхраната, направете исцрпувачки физички вежби.
Фазите на булимичната епизода:
-појава на чувство на напнатост, заситеност на неколку нивоа, придружено со раздразливост, страв, незадоволство
-неконтролиран апетит - лицето бара храна, купува големи количини храна
-јадење големи количини на храна за многу кратко време, обично тајно
-вина, непријатност, депресија по прекумерна потрошувачка и страв од дебелеење
-однесување за да се избегне зголемување на телесната тежина: повраќање, прекумерна употреба на лаксативи, периоди на гладување, прекумерно вежбање
-негирање на сопственото однесување и каков било здравствен проблем
Психолошки симптоми на булимија:
- перцепцијата на тежината и обликот на телото е искривена
- вознемиреност, недостаток на самодоверба
- склоност кон изолација, депресија
-чувството дека не може да го контролира неговото однесување во исхраната
Фаворизирање фактори:
-социјално: социјалниот притисок создаден од модата, околината во која акцентот е ставен на физичкиот аспект
-психолошки: проблеми со личноста, недостаток на самодоверба, чувство на инфериорност, фрустрација поради неможноста да ги изразат емоциите
-биолошки: метаболички проблеми, болести како резултат на мала тежина, чести гоење или слабеење или слаба исхрана
-семејство: тешки односи во кои побарувањата се големи и бара совршена контрола на емоциите, постојана грижа во семејството за диети, притисок за слабеење, семејна историја на дебелина или ментално страдање, злоупотреба или траума
-генетски: може да придонесе во пропорција од околу 50% во појавата на булимија
Ефектите од булимијата и можните компликации:
-задржување на вода со едем на рацете и нозете
-руптура на очните крвни садови
-оток на плунковните жлезди и образите
-уништување на забната глеѓ поради кисело повраќање и ерозија на заб
-хронично воспалено грло/убод
-прсти со зацрвенета и задебелена кожа поради напор да се предизвика повраќање
-дехидратација
-гастроезофагеална рефлуксна болест
-улцерации на хранопроводот и желудникот
-руптури на хранопроводот и желудникот што може да доведе до внатрешно крварење
-метеоризам (надуеност), болки во стомакот
-хроничен запек поради навредлива употреба на лаксативи
-палпитации (поради алкалоза предизвикана од недостаток на калиум) и срцеви аритмии со ризик од смрт
-нарушувања/губење на менструацијата, одложен физички развој
- неплодност/предвремено породување/фетус со малформации како резултат на недостаток на витамини и неухранетост
-намалена коскена густина - остеопороза
-оштетување на бубрезите (поради недостаток на калиум)
-напади
· Психички:
-несоница
-замор, апатија
-депресија, понекогаш со самоубиствен ризик
Дијагностички:
Честопати болеста се открива доста доцна, бидејќи засегнатите луѓе ги кријат своите симптоми или не прифаќаат дека имаат здравствен проблем.
Следните критериуми нè водат во дијагностицирањето:
-вишок храна за период од најмалку 3 месеци;
-вишок лаксативи или диуретици, повторено повраќање или прекумерно вежбање за да се избегне зголемување на телесната тежина;
-ирационален страв од дебелеење;
-искривена перцепција на изгледот.
Третман:
Цели на третман:
-добивање и одржување на нормална и стабилна телесна тежина;
-откажување од штетни навики во исхраната: рестриктивни диети, присилно повраќање или злоупотреба на лаксативи
-исправување на погрешни верувања и когнитивни перцепции
-лекување на соматски и ментални нарушувања
-спречување на релапс
Третманот се прави во тим на психијатар, психолог и нутриционист, амбулантски или хоспитализиран. Хоспитализацијата на пациентот е индицирана во тешка булимија во која се појавиле соматски компликации, за да се поправат физиолошките параметри, но и да се обезбеди континуиран третман, 24 часа на ден и да се ограничи погрешното однесување во исхраната (повраќање, вишок лаксативи).
- нутриционист:
-му помага на пациентот во постигнување здрава, индивидуализирана диета и добивање на нормална тежина
-го коригира абнормалниот карактер на хранење, во кој периодите на пост или глад, се менуваат со оние на прејадување
- во болницата ги коригира хидро-електролитичката нерамнотежа (алкалоза, хипокалемија, итн.) и други физиолошки параметри
-психијатарот: помага во лекување на анксиозност, депресија, опсесивно-компулсивно нарушување и компулсивно однесување со администрација на антидепресиви и анксиолитици
-психолог: во долготрајна терапија, особено когнитивно-бихевиорално, помага да се поправат искривените верувања и сфаќања, да се зголеми самодовербата, да научат наметлива комуникација.