Нарушувања во исхраната практикуваат психотерапија во Франкфурт Запад
Преглед, дијагностика и психотерапија
Нарушувања во исхраната - преглед на сликата за нарушувањата
Нарушувања во исхраната се нарушувања во однесувањето во кои првенствено постои нарушување на однесувањето во исхраната - ова вклучува, во зависност од нарушувањето, значително намален или рестриктивен внес на храна, прекумерна ментална и емоционална преокупација со темата „јадење“, делумно или целосно губење на перцепцијата на сензации поврзани со исхраната, како што е глад или ситост, промена на сликата на телото или шемата на телото или редовна употреба на мерки за регулирање на тежината. Најважните клинички нарушувања во оваа категорија се анорексија нервоза (колоквијално исто така наречена анорексија) и булимија нервоза (колоквијално исто така наречена булимија). Во зависност од литературата, ризикот од развој на едно од овие две нарушувања во исхраната во текот на животот генерално се дава за анорексија нервоза кај жени помеѓу 0,5% и 1%, за булимија нервоза помеѓу 1% и 1,5%. Мажите се значително помалку погодени со обете нарушувања.
Покрај анорексија и булимија, од клиничка важност е и нарушувањето на прекумерно јадење, во кое заболените пациенти главно имаат желба (т.н. прејадување) со субјективно губење на контролата врз однесувањето во исхраната. Покрај психолошкиот стрес и страдање, сите нарушувања во исхраната, исто така, претставуваат значителен ризик за физичкото здравје за погодените. Сериозни симптоми на нарушувања во исхраната, како што се екстремно слаба тежина или прекумерно повраќање, може да доведат до физичко последично оштетување, како што се откажување на бубрезите, срцеви аритмии, оштетување на желудникот, па дури и откажување на органите, а со тоа и смрт на субјектите на податоците. Бидејќи почетокот на нарушувањето е често во адолесценција, постои и општ висок ризик од хронични нарушувања во исхраната. Нарушувањата во исхраната може да се третираат како амбулантска психотерапија ако се со умерена тежина со редовни медицински контроли. Ако засегнатото лице е веќе значително слаба тежина или има акутен здравствен ризик, итно се препорачува стационарен третман за стабилизирање на телесната тежина и спречување на последователно физичко оштетување.
Ментални и физички симптоми
Симптомите поврзани со исхраната исто така се компензираат со огромен проблем со самодоверба и нарушување во регулирањето на емоциите. Погодените пациенти често се опишуваат себеси како „недоволно добри“ или изјавуваат дека „не сакаат“ себеси, па дури и „се мразат“ - отфрлајќи се себеси како личност. Затоа, преовладувачката симптоматологија е често само нефункционален начин за погодените да ја задржат преостанатата самовредност преку контролата врз нивното тело и самодисциплината или самоефикасноста што се чувствува како резултат. Ова не е ретко придружено со ориентација со високи перформанси на пациентот, на пример, на работа, во слободно време (на пример, за време на спорт) или интереси за слободно време. Покрај општите симптоми, различните нарушувања покажуваат големи разлики во однос на контролата на телесната тежина, однесувањето во исхраната или употребата на стратегии за компензација на тежината:
Во Нарушување на претерано јадење Слично на булимијата нервоза, нападите во исхраната се случуваат постојано, предизвикани од глад (рестриктивна исхрана/диети) во комбинација со фрустрации во секојдневниот живот и/или силни негативни чувства како што се вина, страв, тага или лутина со цел самообезбедување. За разлика од пациентите со булимица, не се користат никакви или само малку компензаторни стратегии, така што засегнатите обично значително добиваат тежина како резултат на прекумерното јадење. Поради зголемената несогласување помеѓу саканата тежина и вистинската тежина, честопати постои срам или тажно расположение и луѓето погодени честопати се повлекуваат социјално или прават очајни обиди да изгубат тежина. Сепак, преовладувачкото расположение, како и повторуваните диети го зголемуваат ризикот од понатамошно прејадување или калорични диети, со што се создава маѓепсан круг.
Предизвикувачи, одржувања и ефекти
На Предизвикувачи на нарушувања во исхраната се многу разновидни и во специјалистичката литература денес се претпоставува пристап на мултифакториелно објаснување. Негативните искуства со приврзаност, прекумерната заштита, родителските очекувања и притисокот да се извршат, недостасувањето модели за соодветно справување со негативните емоции, како и социјалниот притисок во групата врсници, социјалните идеали на виткост и искривениот идеал на жените може да предизвикаат или заеднички одговорни фактори во развојот на нарушување во исхраната кај погодените. Неповолните ставови кон однесувањето во исхраната, како што е јадење како примарна награда, исто така имаат негативно влијание врз ризикот од нарушување во исхраната. На појавата на нарушување во исхраната честопати претходи стресен животен настан - губење на партнер или старател, висок притисок за изведување на училиште или обука или социјално исклучување или отфрлање. Зголемувањето на квалитетот и диференцираната перцепција на емоциите за време на пубертетот кај стресните емоции, како резултат на таквата стресна ситуација, се чини дека имаат ефект врз ризикот од почетна манифестација на нарушување во исхраната.
Особено во случај на анорексија нервоза, првичното губење на тежината кај погодените пациенти обично се прима многу позитивно од социјалното опкружување и честопати се зајакнува со соодветните повратни информации. Доколку ентузијазмот во околината подоцна се претвори во загриженост, засегнатите луѓе веќе го интернализираа новото однесување и стравот од губење контрола поради постојаната ментална преокупација со храна доведува до понатамошно влошување на нивното однесување кај погодените и со тоа до продолжување на нарушувањето во рамките на моделот на маѓепсан круг.
Кај пациенти со булимија и нарушување на прекумерното јадење, само-смирувачкиот ефект или регулирање на емоциите како резултат на зголемениот внес на храна за време на напад на јадење треба да се спомене како одржлива состојба. Ова првенствено доведува до пад на напнатоста и со тоа многу полесно се справува со ослабените негативни емоции во ситуацијата. Компензаторните мерки (вежбање, повраќање, лаксативи), исто така, имаат непосреден ефект против анксиозност и со тоа го зајакнуваат однесувањето, така што на погодените ќе им се појави долгорочен впечаток дека не можат да спречат зголемување на телесната тежина поради нивното повторливо јадење без такви стратегии.
На долгорочни психолошки и физички последици нарушување во исхраната се драматични. Покрај веќе опишаните стресни психолошки симптоми, кои често се јавуваат во комбинација со придружни симптоми на депресија, засегнатите лица честопати се соочуваат со сериозни физички здравствени ризици и сериозни физички симптоми. Пациентите со анорексија често страдаат од гастроинтестинални проблеми, оштетување на бубрезите, срцеви проблеми, губење на менструацијата, недостаток на сила и постојан замор, како и сериозно слаба тежина од зголемениот ризик од откажување на повеќе органи. Пациентите со булимија нервоза повеќе страдаат од акни, отечени плунковни жлезди, губење и оштетување на забите, промени во гастричната слузница, изгореници на хранопроводот и ризик од гастрична перфорација поради прекумерно повраќање или долгорочни последици и несакани ефекти од повторна злоупотреба на лекови. Пациентите со нарушување на прејадувањето во исхраната страдаат од дебелина, метаболички синдром и кардиоваскуларни проблеми. Затоа, психотерапијата секогаш треба да се спроведува преку медицинско разјаснување и третман на придружните физички симптоми.
Роднините и партнерите се често беспомошни и беспомошни кога се соочуваат со овие нарушувања - очајни обиди да им се помогне на погодените или да ги натераат да побараат стручна помош честопати завршуваат со постојани конфликти или семејни или пријателски раздори предизвикани од напната атмосфера ( и зголемени негативни чувства) дополнително го ескалира проблемот. Во други случаи, оние кои биле погодени ги задржувале своите симптоми со години од срам или поради неповолно претходно искуство во справувањето со оваа болест, роднини или дури и партнери. Погодените луѓе се гледаат себеси принудени да водат „двоен живот“ и често имаат потешкотии во градењето доверлива врска со нивниот партнер. Ако симптомите се откријат случајно, ефективната помош честопати се отежнува со панични реакции или гнев на партнерот за претпоставена повреда на доверба или недостаток на разбирање.