Нарушувања во метаболизмот на липидите
Метаболизмот на маснотиите е многу сложен и затоа е склон на неуспех на многу начини. Зголемениот внес на калории или прекумерната тежина, количината и видот на потрошувачката на маснотии, нивото на холестерол во крвта, но и внесувањето на јаглехидрати и растителни влакна, како и наследните фактори играат улога. Лекарите препорачуваат: Од 35-годишна возраст, секој треба да го знае нивото на липиди во крвта. Сепак, повеќе од еден во два не ги знаат овие вредности, а околу еден во три вредностите се превисоки. На долг рок, слабите нивоа на липиди во крвта го зголемуваат ризикот од кардиоваскуларни болести и мозочен удар, додека нивоата во нормалниот опсег го намалуваат овој ризик.
Примарни и секундарни форми на хиперлипидемијаПримарни нарушувања на метаболизмот на липидите (Хиперлипидемија, хиперхолестеролемија, итн.) Се генетски или поврзани со диета зголемени концентрации на холестерол и/или триглицериди во различните фракции на липопротеини. Комбинацијата на високи триглицериди, високи нивоа на ЛДЛ холестерол и низок ХДЛ холестерол е особено ризична во однос на развојот на кардиоваскуларни заболувања.
Нарушувања на секундарниот метаболизам на липидите се јавуваат како резултат на разни болести, на пример, дијабетес, црн дроб, бубрези, панкреас и цревни заболувања, алкохолизам и анорексија. Употребата на лекови исто така може да придонесе за нарушувања на секундарниот метаболизам на липидите. Овие вклучуваат на пр. "Пилулата", бета-блокатори, диуретици, кортизон и ретиноиди. Во случај на болест, овие лекови треба да се разменуваат каде што е можно.
Хиперлипопротеинемија - нарушената синтеза, транспортот или распаѓањето на липопротеините.
Дислипопротеинемија - Дефицит во ХДЛ, зголемено ниво на липопротеин (а), аполипопротеинемија, кои не се поврзани со промени во концентрацијата на холестерол и триглицериди.
Липопротеин (а) - покачените вредности се независен фактор на ризик за атеросклероза, кардиоваскуларни заболувања и мозочни удари. Концентрацијата на липопротеин (а) останува постојана во текот на животот и веројатно е генетска компонента.
Неповолни нивоа на холестерол: Општо, тоа не зависи од проценката на едно ниво на холестерол, од HDL, LDL и VLDL. Вредностите треба да се проценат во однос на целокупната состојба на пациентот или во нивното пондерирање едни на други.
Високи нивоа на „лош“ ЛДЛ (липопротеини со мала густина) холестерол - Зголемениот ЛДЛ холестерол е важен фактор на ризик за коронарна артериска болест. Доведува до плаки (наслаги) на wallsидовите на крвните садови на артериите, што може да го загрози снабдувањето со крв. Долгорочните можни компликации вклучуваат срцеви и мозочни удари.
Ниски нивоа на „добар“ ХДЛ холестерол - Во нормален опсег, HDL штити од формирање на плаки во садовите, бидејќи го транспортира вишокот на ЛДЛ до црниот дроб, каде што потоа може да се распадне или претвори. Ако вредностите се прениски, HDL не може доволно да ги извршува овие корисни функции.
Зголемени триглицериди - Дебелината е главна причина за зголемени триглицериди. Тие ги зголемуваат плаките (наслагите) во артериите. Централната (нагласена од стомакот) вишокот тежина има особено неповолен ефект, зголемувајќи ја склоноста кон инсулинска резистенција, висок крвен притисок и склоност кон тромбоза. Диетата која редовно содржи повеќе калории отколку што се консумира, го зголемува формирањето на триглицериди во црниот дроб. Тогаш се формираат липопротеини со многу мала густина (VLDL) со зголемена содржина на триглицериди и се ослободуваат во крвотокот.
Вредностите на LDL исто така може да се зголемат, бидејќи зголемената VLDL сè повеќе се претвора во LDL. Во зависност од генетските фактори, активноста на ЛДЛ рецепторот може да се намали, додека ЛДЛ честичките се отстрануваат побавно од плазмата, што фаворизира пораст на ЛДЛ холестеролот. Една од последиците е што „добриот“ ХДЛ холестерол обично е значително намален кај луѓето со прекумерна тежина. Кога ќе изгубите тежина, серумските триглицериди се намалуваат релативно брзо. Сепак, „добрата“ HDL се зголемува само кога поголемиот дел од вишокот тежина или масната маса е расипан.
Последиците од нарушувањата на метаболизмот на липидите
Ако неповолните услови во метаболизмот на липидите траат подолг временски период, ризикот од атеросклероза се зголемува, со промени во артериите и задебелување и стврднување на vesselидовите на садовите. Ова е хроничен воспалителен процес кој започнува со мали повреди на ендотелот (дел од најдлабокиот слој на васкуларниот wallид). Главните фактори на ризик за развој на артериосклероза вклучуваат зголемени вредности на ЛДЛ или оксидативно променет ЛДЛ, но исто така пушење, висок крвен притисок и ослабен имунолошки систем. Депозитите на холестерол и естери на холестерол во интимата (внатрешниот слој) на големите артерии се рани промени на патот кон атеросклероза. Овие плаки често се формираат во детството и адолесценцијата и сè уште се реверзибилни.
Ако тие продолжат, се развиваат варовнички наслаги. Во неговиот центар има некротично ткиво со остатоци од клетки и липиди. Со текот на времето, се развива посериозна штета, која потоа ги предизвикува и првите симптоми. Конечно, садот е затворен, и пукнатини во наслагите (руптура на плакета) и тромбози придонесуваат за тоа. Атеросклерозата може да се манифестира поинаку во зависност од тоа каде се зафатени артериите. Исто така, може да се развијат кардиоваскуларни болести, особено коронарна срцева болест. Периферна артериска болест на нозете и мозочните удари се исто така можни долгорочни последици.
Терапија на нарушувања на метаболизмот на липидите
Третманот зависи од видот и степенот на целокупното здравје. Различни лабораториски тестови може да се користат за да се утврди, меѓу другото, вкупниот холестерол, HDL, LDL, триглицеридите, липопротеинот а и евентуално и процентот на слободни масни киселини во крвта. Пред да се препише лекови, треба да се обиде да изгуби тежина и диета со малку маснотии за да се подобри здравјето и метаболизмот на липидите. Ако ова не се постигне по околу три до шест месеци, или ако степенот на нарушување е превисок, може да се користат лекови.
При избор на лекови, се земаат предвид нивото на ЛДЛ и ХДЛ. Терапевтската цел е обично да се намалат нивоата на ЛДЛ холестерол, да се нормализираат триглицеридите и да се зголеми ХДЛ холестеролот. Доколку се постигне оваа цел, обично се намалува и ризикот од атеросклероза и кардиоваскуларни болести
Промените во животниот стил можат да ја зголемат HDL
Со промена на животниот стил, многу често можете да ја зголемите „добрата“ HDL природно, без никакви лекови. Придонесувајќи за ова:
- Редовно вежбање со релативно интензивен тренинг
- Здрава исхрана (види подолу)
- Намалување на телесната тежина кај луѓе со прекумерна тежина
- Помал стрес
- Откажете од пушењето
- Умерена потрошувачка на алкохол
Само кога промената на животниот стил не го подигнува HDL холестеролот доволно, треба да се користат лекови. Силен ефект врз нивото на ХДЛ може да се постигне со администрација на витамин Б ниацин во форма на никотинска киселина. Во зависност од дозата, никотинската киселина може да го зголеми HDL за 20 до 35 проценти. Во исто време, никотинската киселина, исто така, има позитивен ефект врз липидите и липопротеините. За ова, сепак, никотинската киселина мора да се дозира во високи дози и да се зема според терапевтски препораки. Со избор на соодветни препарати, може да се намалат и можните несакани ефекти (синдром на флеш).
Здравата исхрана го подобрува метаболизмот на мастите
Мастите се важна хранлива материја, но нивниот внес треба да биде ограничен на 30 проценти од диетата. Воздржувањето од маснотии или премногу намалување на тоа не се препорачува, бидејќи тоа не го зголемува HDL холестеролот, туку го намалува. Важно е да се намалат високите пропорции на неповолни масти, т.е. на заситени масни киселини и холестерол и да се даде предност на мононезаситени и полинезаситени масни киселини.
Употребата на масти што се шират треба да се намали и да се претпочитаат здрави масла за јадење, приближно 15 g на ден. Се препорачуваат масла богати со витамини со голем процент на незаситени масни киселини, на пример, масла од микроб и маслиново масло. Треба да се претпочитаат производи од посно месо, најмногу 100 гр на ден. Исто така, треба да се изберат посни варијанти за млечни производи, до 2 порции на ден. Може да се консумираат едно до две јајца неделно. Особено се препорачува еден до два оброци од риба неделно. Херинг, лосос, скуша и туна особено обезбедуваат здрави омега-3 масни киселини еикозапентаеноична киселина и докозахексаеноична киселина.
Сложени јаглехидрати и влакна треба да се трошат повеќе. Зеленчукот е дозволен без ограничувања, четири порции овошје треба да се јадат дневно ако е можно (без банани, без грозје).
Производи од житни култури: 4 до 5 порции на ден, 1 порција е 1/2 чаша ориз или тестенини (направени без јајца), 1 тенка парче леб од цели зрна, 1 чаша житарки. Слатки печива и слатки треба да се консумираат само во мали количини.
Пијалоци: Треба да се претпочита минерална вода и генерално незасладени пијалоци.
Сол: Внесувањето сол е генерално преголемо. Потрошувачката треба да биде ограничена.
Микро-хранливите материи го поддржуваат метаболизмот на мастите
Внесувањето на антиоксиданси и многу секундарни растителни супстанции го поддржуваат метаболизмот на маснотиите. Ние особено препорачуваме:
Витамин Е. - растворлив во масти антиоксиданс кој ги штити полинезаситените масни киселини (линолеинска киселина, арахидонска киселина, ДХА) од липидна пероксидација (станува расипана). Витаминот Е е компонента на хиломикроните (честички на липопротеини), VLDL, можеби и на HDL, кој исто така е вклучен во враќањето на витамин Е од периферните клетки во црниот дроб. Витаминот Е може да ги прекине верижните реакции во пероксидацијата на липидите. Притоа, станува радикал сам по себе, но тешко реагира со масни киселини и може да се обнови со витамин Ц доколку е доволно достапен. Витаминот Е може да ги намали липидите во крвта, да ја подобри отпорноста на инсулин и да спречи тромбоцити заедно.
Омега-3 масни киселини - може да помогне во намалување на високите триглицериди и „лошата“ ЛДЛ, како и во зголемувањето на „добрата“ HDL. Тие се единствените масни киселини кои можат да влијаат на сите три вредности во метаболизмот на липидите.