Нарушување на липидниот метаболизам
(Дислипидемија)
Содржина
- Што е нарушување на метаболизмот на липидите?
- Симптоми на нарушување на метаболизмот на липидите
- Петте групи на липопротеини
- Класификација на нарушување на метаболизмот на липидите
- Видови нарушувања на метаболизмот на липидите
- Можни последици од нарушување на метаболизмот на липидите
- Дијагноза: Како може да се препознае нарушување на метаболизмот на липидите?
- Проценка на ризик од метаболичко нарушување
- Третман на дислипидемија
- Лекување на висок холестерол со терапија за промена на животниот стил
- Третман со лекови
- Алтернативни терапии за намалување на холестеролот
- Ширење на заболување на липидниот метаболизам
Што е нарушување на метаболизмот на липидите?
Крвта има одредена содржина на липиди (содржина на маснотии), ако ова се издигне над нормалната вредност, постои нарушување на липидниот метаболизам (дислипидемија). Нарушувањето на липидниот метаболизам се нарекува и дислипопротеинемија или хиперлиупуротеинемија (ХЛП).
Во случај на нарушување на метаболизмот на липидите, нивото на холестерол и/или триглицерид и/или концентрацијата на липопротеин во крвта се менува. Ова нарушување е подмолно бидејќи високото ниво на холестерол или триглицерид во крвта не предизвикува никакви симптоми подолго време. Нарушувањата во метаболизмот на мастите можат да останат неоткриени со години и само кога Долгорочни последици Бидете дијагностицирани со атеросклероза, како што се срцев или мозочен удар. Болеста исто така се нарекува Нарушување на липидниот метаболизам назначен.
Лекарите прават разлика помеѓу масно-протеинските соединенија многу мала густина (Многу ниска густина на липопротеин - VLDL), со мала густина (Липопротеин со ниска густина - LDL) и висока густина (липопротеин со висока густина - HDL). ЛДЛ и ХДЛ холестеролот главно се наоѓа во крвта. ЛДЛ холестеролот се смета за одговорен за васкуларна калцификација и кардиоваскуларни болести; тој е познат како колоквиум како „лош холестерол“. Вредноста на ХДЛ ја означува количината на холестерол што се апсорбира од ткивата и се транспортира назад во црниот дроб - со други зборови, „безопасниот“ холестерол.
Во Германија околу 40 проценти од возрасните имаат високо ниво на холестерол, што е дел од нарушување на метаболизмот на липидите.
Симптоми на нарушување на метаболизмот на липидите
Дислипидемијата честопати не покажува никакви симптоми, па болеста може да остане незабележана со години. Од друга страна, типични симптоми може повремено да се појават со вродено нарушување на метаболизмот на липидите. Важните индиции за нарушувањето на метаболизмот во липидите се мали портокалово-жолти јазли (Ксантоми), кои претежно се наоѓаат на ушите, очите и просторите помеѓу прстите, како и на лактите и колената Како резултат на нарушувањето, телото се обидува да ги исцеди мастите преку кожата наместо преку васкуларниот систем.
Строго кажано, самото нарушување на липидниот метаболизам е а симптом, бидејќи станува препознатлив само со последиците од ова нарушување. Само последиците од нарушувањето на липидниот метаболизам се изразуваат како поплаки.
Последици од дислипидемија:
- Масни грутки под кожата (раце, зглобови и тетиви на глуждот, задник и очни капаци)
- Васкуларни калцификации со други секундарни болести
- сиво-жолто-бел прстен на непроирност околу рожницата во окото
Последици од силното зголемување на триглицеридите (често со генетски нарушувања на метаболизмот на липидите)
- Крвни садови со масни наслаги во дното
- Замастен црн дроб (замастен црн дроб)
- повторено воспаление на панкреасот
Петте групи на липопротеини
Постојат различни липопротеини (масни протеини) во човечкиот организам, кои се поделени во пет групи според големината и густината. Колку е поголема честичката и е помала нејзината густина, толку повеќе триглицериди (неутрални масти) и помалку холестерол (крвни липиди) има.
Класификација на липопротеини:
VLDL (Многу ниска густина на липопротеин): VLDL е тој најголема липопротеинска честичка, кој главно е одговорен за транспортот на триглицерид. Ова исто така го транспортира холестеролот од црниот дроб во крвотокот. Штом VLDL достигне крв, ензимите ја разложуваат на IDL, што потоа станува LDL. За време на распаѓањето, триглицеридите секогаш се делат, така што оригиналниот VDL секогаш станува посиромашни во триглицериди.
ЛДЛ (Липопротеин со ниска густина): липопротеин се јавува кога расклопува VLDL и содржи повеќе холестерол, бидејќи триглицеридите секогаш се делат кога се распаѓа VLDL. ЛДЛ е најважната форма на транспорт на холестерол од црниот дроб до периферните клетки. Во крвта има повеќе ЛДЛ холестерол отколку што им треба на клетките. тогаш се користат таканаречените фагоцити (макрофаги). Макрофагите го зафаќаат вишокот на ЛДЛ холестерол и тој се таложи во артериските wallsидови. Ова започнува артериосклероза (стврднување на артериите). Ова е причината зошто ЛДЛ холестеролот исто така се нарекува лош холестерол назначен.
Липопротеин (а) [Lpa (a)]: Структурата на овој липопротеин е многу слична на липопротеинот со мала густина, но исто така има и апопротеин (a), што е исто така фактор на ризик за атеросклероза. Ризикот се зголемува ако Lpa (a) и зголемената LDL се присутни во исто време.
ХДЛ (Липопротеин со висока густина): ХДЛ се формира во wallsидовите на садовите и во црниот дроб. Тоа се холестерол-протеински честички кои го враќаат холестеролот од периферните клетки во црниот дроб. ХДЛ е тоа најмал липопротеин со најголема густина. Ако има свежи и меки наслаги во wallsидовите на артеријата, HDL може Отстрани депозити. Сепак, ова се однесува само пред овие наслаги да бидат стари и стврднати. Ова може да ја смени раната фаза на стврднување на артериите. Поради оваа причина се нарекува и ХДЛ холестерол добар холестерол назначен.
Хиломикрони: Тие се најголеми и најлесни липопротеини, кои се јавуваат во клетките на цревната мукозна мембрана и транспортираат хранливи масти од таму преку лимфата и крвта до црниот дроб. Во текот на овој процес, хиломикроните се менуваат неколку пати со помош на ензими, се намалуваат во големина и потоа ги земаат клетките на црниот дроб (хепатоцити).
Ако има општо зголемување на липопротеините, т.е. липидите во крвта како целина, во медицинскиот жаргон се нарекува хиперлипопротеинемија.
Во принцип, холестеролот не е штетен бидејќи има важни задачи во организмот, како што се градење хормони и клеточни wallsидови. Човечкото тело произведува самиот холестерол, но нивото на маснотии во крвта треба не трајно зголемен биде.
Класификација на нарушување на метаболизмот на липидите
Лекарите и основните истражувачи ја класифицираат дислипидемијата на два различни начина:
- Застапеност во телото (вклучувајќи го и специфичниот тип на липид што се зголемува)
- Основно Причина за болеста (генетска или секундарна на друга болест). Оваа класификација може да биде проблематична бидејќи повеќето состојби вклучуваат пресек на генетика и начин на живот. Сепак, постојат некои добро дефинирани генетски состојби кои обично се лесни за идентификување.
Нарушувањата на метаболизмот на липидите се класифицираат како ЛДЛ хиперхолестеролемија, хипертриглицеридемија, мешана хиперлипопротеинемија или депресија на ХДЛ холестерол. Препорачливо е да се постави целен ЛДЛ холестерол, така што третманот ќе започне врз основа на нивото на ризик.
Видови нарушувања на метаболизмот на липидите
Можни последици од нарушување на метаболизмот на липидите
Ако болеста остане незабележана, можете тешка кардиоваскуларна болест биде последица. Колку порано се препознае нарушувањето на липидниот метаболизам, толку е поголема веројатноста дека овој ризик ќе биде ограничен. Од 35-годишна возраст, секој треба редовно да го проверува нивото на липиди во крвта. Ако нарушувањето на липидниот метаболизам остане незабележано и не се лекува, маснотиите се таложат во wallsидовите на садовите и се развива стврднување на артериите (атеросклероза). Ова го намалува дијаметарот на садовите и тромб може да ги блокира садовите. Последиците од овој процес често се срцев или мозочен удар.
Дијагноза: Како може да се препознае нарушување на метаболизмот на липидите?
Со помош на тест на крвта, може да се откријат можни индикации за нарушување на липидниот метаболизам, па затоа треба да се измерат вкупните вредности на холестерол. Ако ги погледнете статистиките и студиите, веројатноста да страдате од нарушување на метаболизмот на липидите е многу голема. Нарушувањата на метаболизмот на мастите се широко распространети кај возрасните во Германија, од кои само околу 2 од 5 погодени луѓе знаат за ова нарушување на метаболизмот на мастите (Институт Роберт Кох Берлин www.edoc.rki.de).
Вредностите на крвта делумно зависат од исхраната, поради што ништо не треба да се јаде 14 часа пред да се земе примерокот од крв. Присутниот лекар одлучува точно кои вредности се земаат врз основа на симптомите што веќе се појавиле или други индивидуални фактори. Дали е тоа Рутински преглед се мери вкупниот холестерол и HDL. Станува а комплетен статус на липиди во крвта по желба се одредуваат и триглицеридите. Вредностите на LDL и VLDL можат да се пресметаат од овие вредности. За вистинска дијагноза, мора да се земат предвид различните липиди во крвта и да се разјаснат нивните односи.
Евалуацијата на резултатите од крвта треба да се земе предвид во однос на другите фактори на ризик, како што се постојните васкуларни и кардиоваскуларни болести, дебелина, пушење, дубети, итн.
Проценка на ризик од метаболичко нарушување
Здравствените работници и експертите треба да размислат дали да користат дрога или не индивидуални фактори на ризик зависен, не само од нивото на холестерол. Ризикот од нарушување на метаболизмот на липидите може да се пресмета со SCORE (Систематска проценка на коронарен ризик), иако некои болести и фактори на влијание не се земени предвид и се вклучени во проценката на ризикот. Овие вклучуваат, на пример Начин на живот, како што се физичка активност, психосоцијален стрес и Болести како што се синдром на апнеја при спиење, задебелување на срцевиот ид, заболување на бубрезите, атоимуно заболување и атријална фибрилација.
За здрави луѓе со низок ризик се применуваат следниве водички вредности: