Нарушување на празнење на желудник - специјалистичко знаење

Нарушување на празнење на желудник значи доцнење во празнењето на гастричната содржина во дуоденумот, доколку останат во стомакот повеќе од 4-6 часа после јадење. 1) Клин Експ Гастроентерол. 2018 25 септември; 11: 347-363. дои: 10.2147/CEG.S131650.

знаење

→ Ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница на Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!

причини

Следните причини може да доведат до нарушувања на празнењето на желудникот:

  • Гастропареза во случај на оштетување на нервите: Кај дијабетес мелитус (дијабетес), оштетувањето на нервите (невропатија) е една од најважните компликации. Влијае не само на периферните нерви, туку и на нервите на гастроинтестиналниот канал. Може да доведе до намалена подвижност (движење) на stomachидот на желудникот за полнење на пулпата од храна и за време на празнење на желудникот. 2) J Patient Centre Рев. 2019 29 април; 6 (2): 148-157. ДОИ: 10.17294/2330-0698.1689 PMID: 31414026; … Продолжи да читаш
  • Привремена дискинезија на мускулите на wallидот на желудникот: Постојат многу причини што можат да доведат до слаба координација и недоволна подвижност на wallидот на желудникот (дискинезија). Дискинезии со нарушувања на празнењето на желудникот може да се појават привремено во контекст на други болести и состојби, особено така
    • како дел од привремена инфекција,
    • како несакан ефект на лекови и
    • од ментален стрес; тој може привремено да го „стегне стомакот“.
  • Затегнатост на излезот на желудникот (опструкција на гастричен излез)
      • лузни по чир на желудник,
      • од рак на желудник,
      • кај Буверет-ов синдром.

последици

Во случај на нарушувања на празнењето на желудникот, повеќе или помалку големи количини на храна остануваат во стомакот многу часови; Ова исто така важи и за лекови земени преку уста, што ги прави несигурни.

Бавното празнење на желудникот може да доведе до болест на гастроезофагеален рефлукс. Спротивно на тоа, нарушувањата на празнењето на желудникот се почести кај луѓето со рефлуксна болест. 3) Ј гастроентерол хепатол. 2018 декември 14. дои: 10.1111/jgh.14572.

Ако мускулите на желудникот и тенкото црево се неправилно координирани (дискинезија), што доведува до одложено празнење на желудникот, може да се појави жолчен рефлукс од дуоденумот во стомакот, што пак доведува до гастритис од типот Ц.

Ако има и жолчка во рефлуксот (ендоскопски препознатлив жолчен рефлукс од тенкото црево во желудникот) и жолчниот гастричен сок продолжува во хранопроводот, ризикот од карцином на хранопроводот се зголемува на долг рок.

Симптоми

Честопати има чувство на исполнетост, чувство на предвремено заситување, понекогаш гадење, тенденција на подригнување, притисок во стомакот или болка во епигастрична област или во епигастричен агол. Повремено, не се пријавуваат посебни поплаки.

Дијагноза

Како по правило, ендоскопскиот резултат е водечки: за време на гастроскопија, која обично се изведува на празен стомак за да се спречи аспирација за време на прегледот, т.е. повеќе од 4-6 часа по последниот оброк, сè уште може да се видат значителни остатоци од храна. Тие повремено можат да спречат преглед на излезот на желудникот. Внимание се посветува на тумор, чир и лузна на чир на излезот на желудник, гастритис и рефлуксен езофагитис. Повремено, долгогодишно нарушување на празнината покажува голем, проширен стомак; Сепак, ова може подобро да се забележи на х-зраци на желудник откако ќе биде исполнето со контрастен медиум.

Може да биде дополнително појаснување z. B. се бара со сонографија и компјутерска томографија. Прашањето е често насочено кон вонгастричен тумор (на пример, панкреасна псевдоциста или карцином на панкреас) што го притиска гастричниот излез или дуоденумот.

терапија

Третманот се базира на причината. Прокинетиката се користи за функционални нарушувања на празнењето на желудникот.

Орално администрираните лекови не секогаш работат сигурно во сериозно нарушување на празнењето на желудникот. Ова е затоа што тие можат да бидат заробени во голем волумен на пулпа од храна во стомакот и да останат неефикасни во времето на посакуваниот ефект. Во овие случаи, може да биде потребно снабдување преку супозитории (супозитории кои треба да се администрираат ректално), па дури и парентерална администрација.

Со стеснување (опструкција) на излезот на желудникот, лековите можат да ги подобрат симптомите во благи случаи. Ако ефектот е недоволен, можни се ендоскопски или хируршки мерки за проширување.

Со ендоскопска интервенција, гастричниот излез (пилорус) може да се прошири на контролиран начин со помош на балон што може да се наполни со течност или воздух; повремено постапката треба да се повтори неколку пати.

Ако нарушувањето на празнењето на желудникот се заснова на спастицитет на мускулите на пилорусот (пилороспастичност), денес се разгледуваат и ендоскопски методи. Во специјални центри, концентричниот задебелен мускул може да се засече со помош на ендоскопски вметнат електричен нож (ендоскопска миотомија). 4) J Dig Dis. 2017 декември; 18 (12): 709-712. дои: 10.1111/1751-2980.12509. PMID: 28727260. Обично, сепак, случаите на несоодветен одговор на лекот се третираат хируршки (обично со лапароскопија).

Дијабетична гастропареза: Бидејќи дијабетес мелитус е најчеста причина за постојано нарушување на функционалното празнење на желудникот, раното откривање на метаболичката болест и добрата контрола на шеќерот во крвта играат голема улога во превенцијата. 5) Клин гастроентерол хепатол. 2016 јули; 14 (7): 929-36. дои: 10.1016/j.cgh.2015.11.021. За терапија со дијабетес, погледнете овде.

За тешки случаи на гастропареза, тековниот „златен стандард“ е агресивна терапија преку хируршка пилоропластика (пластично проширување на излезот на желудник) и вградување на електричен стимулатор во wallидот на желудникот. 6) Клин Експ Гастроентерол. 2018 25 септември; 11: 347-363. дои: 10.2147/CEG.S131650.

Користена литература

Информации за пациентот

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).