NASH е поверојатно да предизвика цироза отколку хепатитис Ц.
МАНИЦА (г.ст.) Фреквенцијата на безалкохолен стеатохепатитис (НАСХ) досега е потценета, како и потенцијалот да резултира со цироза. Главните фактори на ризик за NASH се дебелината и дијабетесот тип 2. Во однос на терапијата и превенцијата, фокусот е намалувањето на тежината и редовната физичка активност. Терапиите со лекови сè уште не се утврдени, но има првични студии.
Објавено: 17.11.2004 година, 08:00 часот
NASH е хронично заболување на црниот дроб кое хистолошки наликува на алкохолен стеатохепатитис без историја на консумација на алкохол што вреди да се спомене. Професорот Александар Гербес од Универзитетската болница Минхен-Грохедерн потсети на ова на работилницата во Минхен поддржана од фондацијата Фалк. Проекциите од италијанската епидемиолошка студија во 2001 година сугерираат дека околу 20 проценти од населението во Европа има замастен црн дроб. И секој четврти од нив има НАШ.
Тоа е, НАШ влијае на околу пет проценти од населението. Се проценува дека секој десетти од нив ќе развие цироза на црниот дроб. Според овие бројки, NASH би предизвикал повеќе цироза на црниот дроб отколку хепатитис Ц, нагласи Гербес.
Според сегашните сознанија, главните фактори на ризик за НАШ се дебелината, инсулинската резистенција и дијабетес тип 2, како и слободните радикали токсични за црниот дроб и медијаторите на воспалението, кои се јавуваат почесто кога метаболизмот на маснотиите и шеќерот е преоптоварен.
Терапевтскиот фокус е на бавно намалување на телесната тежина - исхраната и вежбањето се идеални - со најмалку десет проценти од почетната тежина и постојана контрола на дијабетесот, на пример. Слабеењето премногу брзо ги зголемува метаболните производи токсични за црниот дроб и дополнително го оптеретува црниот дроб, предупредува Гербес од радикални лекови.
Сè уште нема утврдени терапии со лекови. Во НАСХ е докажано во неколку студии за урсодеоксихолична киселина (како што е Урсофалка) дека терапијата ги намали зголемените трансаминази и ги подобри морфолошките откритија на црниот дроб. Други истражувачи не откриле таков ефект.
Во мали пилот студии, беа направени обиди да се спротивстави на оксидативниот стрес со витамин Е и инсулинска резистенција со глитазони и со тоа да се има поволно дејство врз NASH. Резултатите беа делумно охрабрувачки, рече Гербес.
Клучен збор
Ризици за НАШ
Дури и ако дебелината не се намали или дијабетесот не е добро контролиран, не секој NASH резултира со фиброза на црниот дроб или цироза. Сепак, ризикот од цироза, а со тоа и потребата од интервенција се зголемува со бројот на фактори на ризик кај пациенти со NASH. Овие вклучуваат: возраст над 45 години, индекс на телесна маса над 28 кг/м 2, вредности на ГПТ над двапати повеќе од норма, количник на ГОТ на ГПТ поголем од 1, манифест дијабетес тип 2.