Навлажнување на дишењето - биологија
Навлажнување на дишните гасови е метод за вештачко загревање и навлажнување на респираторниот гас кај пациенти со механичка вентилација. Под терминот Климатизација за гас за дишење Покрај греењето и навлажнувањето, треба да се разбере и чистењето на гасот за дишење. Овие три основни функции на климатизација на гас за дишење служат за подготовка на инспириран гас за дишење за чувствителните бели дробови. Доколку нема природно гаснење со гас за дишење, може да се појават белодробни инфекции и оштетување на белодробното ткиво.
Ако пациентот се проветрува подолг временски период, мора да се преземат мерки за да се компензира загубата на топлина и влага со цел да се избегнат такви компликации. Во основа постојат два начини достапни за ова: активно или пасивно навлажнување на респираторниот гас. Експериментите за комбинирање на двата методи сè уште не постигнале никакво практично значење.
Активни навлажнувачи
Активен навлажнувач на респираторниот гас осигурува дека пациентите со механичка вентилација се снабдуваат со оптимално условен респираторен гас. Во активниот процес на навлажнување, влагата и топлината се снабдуваат со гас за дишење користејќи, на пример, електрична енергија. Податоците за перформансите и безбедносните барања за активни навлажнувачи на респираторниот гас се наведени во согласност со стандардот ISO 8185. Според ова, минималната содржина на вода на инспирираниот гас за дишење е 33 mg/l, а максималната температура на гасот за дишење е 42 ° C.
Во зависност од физичката состојба на водата (аеросоли или водена пареа), активните навлажнувачи на респираторниот гас се поделени на небулизатори, испарувачи и меурчиња.
Небулизатор
Небулизаторите генерираат аеросоли во различни големини на капки кои се мешаат со инспирираниот гас за дишење. Се прави разлика помеѓу небулизатори на млазницата и ултразвучни небулизатори. Бидејќи небулизаторите претставуваат ризик од преголема хидратација на пациентот, тие денес се користат само за да се администрираат аеросоли за лекови.
Испарувач
Испарувачите го збогатуваат инспирираниот гас за дишење со водена пареа. Со испарувачот што поминува низ протокот, инспираторниот проток се пренесува преку загреана водена бања, додека со површинскиот испарувач, инспираторниот проток се води по површината на водата. Како резултат, површинскиот испарувач пренесува само водена пареа и нема капки вода до пациентот. Ова има предност што водената пареа не пренесува микроби. Ризикот од пренос на микроб е минимален со површинскиот испарувач.
Нов вид на испарувач е противнапонскиот испарувач, кој работи на природниот принцип на назофаринксот. Бидејќи воздухот се пренесува преку голема, влажна површина, која е на телесна температура, воздухот секогаш се оптимално загреан и навлажнет. Нормалните испарувачи на површината, од друга страна, треба да работат со прегревање на водата, што значи дека навлажнувањето не може да биде оптимално, особено со флуктуирачките протоци на гас на денешните форми на вентилација. Покрај тоа, поради прегревање при кратки прекини на вентилацијата, постои ризик од таканаречен врел удар, односно кратко многу топло и влажно количество воздух, што претставува ризик за пациентот.
Меурлив
Со меурот, инспираторниот проток се насочува низ капиларен систем. Загреаната вода циркулира во капиларите. Капацитетот на навлажнување на производителот на сода е само мал, но може да се подобри со зголемување на температурата на водата. Меурче најчесто се користи за кислородна терапија со голем проток преку маска или назална цевка за да спречи сушење на мукозните мембрани или блокирање на носот и устата.
Пасивни навлажнувачи
Навлажнувачите на пасивниот респираторен гас се независни од надворешни извори на енергија или надворешно снабдување со вода. Тие работат и како разменувачи на топлина и влага Разменувач на топлина и влага (HME) наречени, и се поставени помеѓу цевката и Y-парчето како вештачки нос. Таму тие ја отстрануваат топлината и влагата од истечениот гас за дишење и ги враќаат на гасот за дишење за време на последователната инспирација. Поради значителни квалитативни разлики, треба да се користат само HME кои гарантираат ефективно навлажнување на респираторниот гас. Се претпочитаат HME со висок реверзибилен капацитет на задржување на водата, низок внатрешен волумен и мала отпорност на проток.
Со цел да се апсорбира доволно вода и топлина, HME мора целосно да се проникне со проток на дишење што дише гас. Во случај на протекување, како на пример кај пациенти со бронхијална фистула, ова барање не е исполнето. Исто така, постои ризик кај пациенти со зголемено производство на секрет, крварење, итн. Ова може да доведе до преместување на HME. Во овие случаи, се препорачува употреба на активни навлажнувачи на респираторниот гас.