Не плашете се од бајпас хирургија интернисти на мрежата
Коронарен бајпас е премостување на васкуларното стегање, така да се каже хируршки создаден бајпас пат или пренасочување, со цел да се подобри протокот на крв во срцевиот мускул.
Нашето срце: со големина на тупаница, тежина од околу 350 грама и неуморен мотор на човечкото тело. Во текот на животот на човекот, овој фасцинантен шуплив орган пумпа околу 250 милиони литри крв низ телото со најмногу три милијарди отчукувања. Една од најчестите срцеви заболувања во западните индустријализирани земји е коронарна срцева болест (КСБ). Кардиохирург и извршен директор на Германското друштво за торакална, кардиоваскуларна хирургија, др. Андреас Бекман, дава одговори за коронарна срцева болест и една од инвазивните мерки за третман: хирургија за бајпас на срце.
Ве молиме накратко објасни коронарна срцева болест.
Коронарна срцева болест е болест на артериите кои го снабдуваат срцевиот мускул со крв, т.н. коронарни садови. Активирањето е често артериосклероза, што доведува до васкуларни стегања поради наслаги на wallsидовите на садовите преку формирање на плаки и на крајот доведува до трајна васкуларна калцификација. Ова го загрозува снабдувањето со кислород во срцевиот мускул и создава нерамнотежа помеѓу снабдувањето и побарувачката на кислород. На крајот на овој претежно подмолен процес, коронарните артерии можат да станат опасни по живот. Пациентите со КСБ не можат да покажат никакви симптоми, но често пријавуваат симптоми како што се стегање во градите, т.н. Ангина пекторис, или за отежнато дишење при мирување или за време на вежбање. Другите алармантни симптоми може да варираат од неправилно чукање на срцето до опасен по живот срцев удар. Срцевиот удар е предизвикан од акутна оклузија на коронарната артерија на подот на претходно постоечката констрикција во артеријата, што потоа доведува до постојано нарушување на циркулацијата во регионот на срцевиот мускул.
Кое е значењето, целта и целта на терапијата?
Пред сè, треба да се спомене дека не постои лек за коронарна артериска болест. Сепак, денес има многу добри терапевтски опции на заболените пациенти, кои им нудат одлични можности да живеат добро со болеста на долг рок. Во зависност од тежината на болеста и степенот или видот на васкуларно стеснување, се индицираат различни терапии, кои можат грубо да се поделат на инвазивни и неинвазивни пристапи на третман. Главните цели на третманите со КСБ се елиминирање на какви било симптоми, минимизирање на прогресијата на васкуларните калцификации и целосно спречување на негативните последици како што се аритмија, срцева инсуфициенција и срцеви удари со цел да се подобри опстанокот на заболениот пациент. Во овој контекст, инвазивна значи интервенција во организмот, т.е. во случај кога чист медицински третман на болеста не е доволен или веќе не е доволен.
Коронарен бајпас е инвазивна форма на терапија. Кога на пациентот му треба ваков васкуларен мост?
Упатства како германски „Национално упатство за грижа - хроничен CHD“ или упатство на англиски јазик “Упатства за реваскуларизација на миокардот„Европските професионални здруженија даваат препораки за третман на CHD врз основа на признато научно знаење. На пример, комплексно стеснување на почетниот дел од левата коронарна артерија, т.н. стеноза на главното стебло, е јасна индикација за операција на коронарен бајпас. Ова исто така важи и за покомплексни констрикции на сите три коронарни артерии, и во тој случај, операцијата на коронарна бајпас е прва препорака, а со тоа и примарен избор за пациентот, како во однос на очекуваното преживување, така и во однос на квалитетот на животот. Овие препораки произлегуваат од резултатите на различни медицински студии.
Која е целта на операцијата за корорнарна бајпас и кога има смисла?
Операцијата на коронарен бајпас се користи за транспорт на крв богата со кислород зад стеснувањето на коронарните артерии и со тоа да се отстранат последиците од намалениот проток на крв во срцевиот мускул. Коронарниот бајпас на тој начин ја премостува васкуларната констрикција, бидејќи тоа беше оперативно создаден бајпас пат или пренасочување. Примарната цел на операцијата е значително подобрување на протокот на крв во срцевиот мускул со доволно крв богата со кислород. Дали операцијата на срцето има смисла зависи од различни фактори. Затоа, секој пациент мора да биде индивидуално интервјуиран, прегледан и советуван врз основа на медицински факти и лични околности за да може да дојде до препорака за терапија. Само на овој начин може да се избере најсоодветната и индивидуално најдобрата можна терапија. Во овој контекст, затоа е особено важно вклучените специјалисти (на пр. Матичен лекар, општ лекар, кардиолог и кардиохирург) да работат заедно „рака под рака“ во корист на пациентот.
Од што е направен коронарниот бајпас и колку трае тој?
За бајпас на срцето, се користат сопствените крвни садови на пациентот, кои од една страна се доволно големи за да служат како васкуларен мост, а од друга страна се издаваат на првичната локација на телото. Крвниот сад може да биде артерија во wallидот на градниот кош или вена од ногата на пациентот. Отвореноста и функционалноста на коронарниот бајпас зависи од различни фактори; васкуларните мостови обично функционираат околу 15-20 години.
Кои прегледи се случуваат претходно?
Пред операцијата се одвива општ преглед и дијагностика на слики. Овие вклучуваат лабораториски вредности, Х-зраци, срцев ултразвук и EKG.
Колку трае коронарната операција на срцето и колку е голем оперативниот тим?
Операцијата на срцето трае околу 3-4 часа. Како по правило, тимот се состои од хирург, т.е. искусен специјалист за кардиохирургија, еден или двајца резиденти на обука, специјалист за анестезија (т.н. анестезиолог), две обучени медицински сестри ИЛИ, еден обучен анестезиолог и квалификуван кардиотехничар.
Колку е престојот во болница за постапката?
Во зависност од дијагнозата и општата состојба на пациентот, како и од курсот пред и по операцијата, престојот во болница трае 14 дена. Последователната рехабилитација има смисла и обично се прави.
Кога сте подготвени и способни да работите повторно, за да можете да водите „нормален“ живот?
Регенерацијата и рехабилитацијата варираат од пациент до пациент. Нормален живот е обично можен по хоспитализацијата и последователните мерки. Постоечките фактори на ризик треба да се минимизираат што е можно повеќе. Спортот и редовното вежбање, на пример, секако имаат позитивно влијание врз здравствената состојба.
Кои фактори на ризик треба да бидат особено минимизирани - наведете ги?
Прво на сите, треба да се напомене дека пациентот не може да влијае на сите фактори на ризик за срцеви заболувања, бидејќи тие се наследни или поврзани со семејството. Од друга страна, пушењето, високиот крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите (зголемен холестерол), дијабетес мелитус, дебелина и недостаток на вежбање, како и стресот се познати фактори на ризик врз кои може да се влијае. Општо, се разбира, здравиот начин на живот е добар предуслов за здрав кардиоваскуларен систем, но ниту ова не е гаранција.
Колку често пациентот треба да се проверува по операцијата на срцето?
Ова, исто така, мора да се одлучи на основа пациент по пациент. Како по правило, првично е доволен шестмесечен преглед. Се грижат семејниот лекар и/или кардиологот.
Можете ли да кажете колку операции на срце или операции на корорнарна бајпас се вршат во Германија годишно?
Германското здружение за торакална, кардиоваскуларна и васкуларна хирургија собира сегашни бројки за сите срцеви операции секоја година. Во 2016 година се извршени околу 100.000 кардиохируршки зафати во 78 оддели за кардиохирургија во Германија. Од нив, околу 52 000 беа операции на коронарен бајпас или во комбинација со други интервенции на срцето.