Не сакаме да му украдеме цел живот на пациентот! Интервју со д-р

Сè повеќе луѓе во Германија страдаат од дебелина. Истражувачите на СЗО проценуваат дека до 2030 година скоро секој четврти маж и нешто повеќе од една од пет жени ќе бидат екстремно со прекумерна тежина. Сериозен проблем. Причините за морбидна дебелина и какви се опциите за третман за дебели пациенти на пат кон поздрав и полесен живот, објаснува др. Интервју со Мин-Сип Сон, виш консултант во Центарот за дебелина и метаболна хирургија (АМЦ) на ВолфартКлиник.

Патем: Како единствен центар за дебелина во пошироката област Минхен, АМЦ на ВолфартКлиник беше доделена за прв пат од германското друштво за општи и Висцерална хирургија (DGAV) сертифицирана како центар за компетенции и потврдена во 2015 година.

Дебелината - широко распространета болест? За луѓето со БМИ од 27 се вели дека живеат најдолго, но според дефиницијата на СЗО, овие луѓе веќе имаат прекумерна тежина. Кога неколку килограми стануваат премногу патолошки прекумерна тежина, дебелина?


Д-р Мин-Сеоп Син:

Накратко: Дебелината е болест, исто така наречена дебелина, која се дефинира според БМИ. Прекумерната тежина е претходник на дебелината.
Познато е дека дебелината е поврзана со типични болести. Ова се, на пример, висок крвен притисок, дијабетес, апнеја при спиење, само за да наведеме неколку.
Дебелината е на крајот „дебелина“, дефинирана според БМИ. Но: дебелината не е препознаена како болест во Германија од страна на компаниите за здравствено осигурување.

Во светски рамки, дебелината се дефинира со помош на индексот на телесна маса (БМИ). Каква улога игра БМИ?

БМИ е т.н. предиктор, дефиниран од Светската здравствена организација (СЗО) и одредува кога некое лице е сè уште во нормална тежина и кога има прекумерна тежина или дебелина.

Самата дебелина е дополнително поделена на три фази. Од БМИ од 30 кг/м2, еден се смета за дебел. Одделение 1 се однесува на BMI од 30-35 kg/m², одделение 2 со BMI од 35 до 40 kg/m² и одделение 3 од BMI од 40 kg/m². Всушност, БМИ предвидува најлошо дали дебелата личност е поздрава или
е болен или дали може да развие коморбидитети. Постојат и други предвидувачи кои се многу попрецизни, како што се мерење на обемот на половината или обемот на половината во однос на обемот на колкот. Или големината на половината во споредба со висината.

Но: БМИ е меѓународно признат; според него се даваат препораки за хируршки интервенции. Упатствата за С3 предвидуваат пациенти со БМИ од 35 кг/м2 со истовремени заболувања или БМИ над 40 кг/м2 без истовремени болести да бидат оперирани доколку се исполнети дополнителни фактори или барања.

Кои причини се познати за дебелината?

Дебелината има повеќе причини. Овие често не се должат само на зголемениот внес на храна и недостаток на вежбање. Различни болести можат да предизвикаат дебелина. Ортопедските истовремени болести кои доведуваат до неподвижност, одредени лекови, конфликтни ситуации во детството и ментални болести, исто така, можат да доведат до прекумерна тежина, па дури и дебелина. Исто така, постои сомневање за генетски причини.
Честопати нема единствена причина.

Со какви проблеми, здравствени и социјални, треба да се справат пациентите со дебелина?

Дебелите луѓе се стигматизирани. Предрасудите кои често се поврзуваат со дебели пациенти се мрзливи, слаби, несигурни, нестабилни. Тие се дискриминирани во секојдневниот живот, на работа и во семејството. Погодените луѓе исто така имаат тенденција да ги прифаќаат овие предрасуди. Ова пак често доведува до други ментални болести како што се депресија или нарушувања во исхраната. Ова е особено забележливо по операцијата и придружното намалување на телесната тежина. Пациентите се повторно попродуктивни и добиваат поголема самодоверба.

Пациентите секогаш доаѓаат кај вас во релативно доцна фаза на болеста. Може ли дебелината да се третира превентивно?

Дефинитивно постои семејно расположение: Децата со прекумерна тежина или дебели родители имаат одреден ризик и самите да станат прекумерна тежина.
Во основа, се разбира, од историјата на тежината на една личност може да се види дали тие ризикуваат да станат патолошки прекумерна тежина. Типично е дека погодените се повеќе се зголемуваат додека не се постигне поентата дека тие веќе не се доволно подвижни. Генерално, ова има негативно влијание врз енергетскиот биланс.
Кога е точно оваа точка во времето, тешко е да се одреди. Но, кога станува збор за историјата на тежината на индивидуалниот пациент, сигурно може да се каже: Ако не бидете внимателни сега, тоа ќе стане сè покритично.

Центарот за дебелина и метаболна хирургија (АМЦ) при ВолфартКлиник во Грајфелфинг е специјализиран за третман на дебели пациенти и е сертифициран како центар за компетенции. Со кои прашања луѓето ви доаѓаат?

Повеќето пациенти доаѓаат природно со желба да изгубат тежина. Но, како на крајот може да се отстрани е различно.
Во АМЦ нудиме различни програми со кои можеме да им помогнеме на нашите пациенти индивидуално. Сите пациенти кои имаат право на операција се соодветно подготвени. Сепак, има и пациенти кои не ги оперираме затоа што операцијата не може да биде корисна од различни причини.

Според Сојузниот центар за здравствена едукација (BZgA) во Келн, околу 15 проценти од децата и младите во Германија имаат прекумерна тежина. Тоа се скоро два милиони три до 17-годишници кои честопати се претвораат во дебели возрасни лица. Незапирлив тренд?

Превентивните мерки мора да започнат рано, т.е. кај деца и адолесценти. На пример, преку совети за исхрана и курсеви за готвење во училиштата и градинките. Децата треба да научат што е зеленчук, а што овошје, што е здраво, а што нездраво. Исто така, мора да обезбедиме можности за вежбање.
Не смееме да заборавиме дека и родителите секогаш треба да бидат третирани: Децата не готват. Децата не одат на шопинг - родителите се првенствено оние кои имаат потреба од совет.

Честопати прекумерната тежина или дури и дебелината има и социјална компонента: високо-енергетската, нездрава исхрана е често многу поевтина и полесна за добивање отколку самата свежо зготвена храна. Ова исто така бара поголема дисциплина и поголема мотивација за размислување што готвам денес, што ми треба, што треба да купам.

Дебелите пациенти не само што треба да страдаат од тежина, туку исто така се погодени од разни секундарни болести. Кои се тие?

Јасно постојат истовремени коморбидитети специфични за дебелината. Ова вклучува хипертензија, т.е. висок крвен притисок, тип 2 дијабетес мелитус, синдром на апнеја при спиење, бронхијална астма или неплодност кај жени поради синдром на полицистични јајници. Одредени туморни заболувања се исто така почести. Проблемите со 'рбетот, колкот и коленото се типични болести кои можат да се развијат со текот на времето.

Кои се опциите за операција за дебелина?

До пред неколку години, операцијата за дебелина беше поделена на ограничувачки операции и малапсорптивни операции. Ограничување значи дека можете да јадете помалку и да бидете сити подолго. Малапсорпција значи дека она што го јадете е помалку апсорбирано. И тогаш има процедури кои ги комбинираат двата принципа.

Сега е утврдено дека овие принципи не се единствените причини за губење на тежината на пациентот и заздравување на типичните коморбидитети. Како резултат на операцијата, се случуваат хормонални промени кои го фаворизираат метаболизмот и, на пример, имаат позитивен ефект врз инсулинската резистенција или нивото на жолчката киселина.

Кои хируршки процедури се изведуваат?

Главните операции што се спроведуваат ширум светот се таканаречената гастректомија на ракав или гастректомија на ракав и таканаречена проксимална гастрична бајпас Roux-en-Y.
Познати операции, како што е имплантација на гастричен појас, се изведуваат поретко поради релативно помал ефект и можни долгорочни компликации. Покомплексните операции вклучуваат билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекинувач, SADI-S или омега јамка.

Статистичките податоци покажуваат дека операциите за бајпас се уште се поефикасни од операциите со гастричен ракав, во смисла на губење на тежината и исто така во подобрување на истовремените болести.

Сите хируршки процедури се погодни за сите пациенти?

Не, дефинитивно не. Дали хируршката постапка е опција за дебел пациент зависи од различни фактори: на пример, сериозноста на секундарните болести, шансите за успех на конзервативните методи на лекување, возраста и општата здравствена состојба.
Во принцип, пред секоја операција се донесува детално појаснување и на крај интердисциплинарна одлука за тоа дали треба да се оперира пациент.

Кои барања мора да ги исполнат пациентите за хируршка постапка?

Во АМЦ, строго се придржуваме до упатствата за С3. Нашите пациенти спроведуваат конзервативна терапија од шест до 12 месеци под професионално водство: ова вклучува совети за исхрана, но исто така и бихевиорална терапија и терапија за вежбање. По шест месеци гледаме заедно со пациентот: што постигнаа напорите во изминатите месеци? Доколку секундарните и секундарните болести не се подобрат и не се случило намалување на телесната тежина, хируршката интервенција би можела да биде следниот чекор.

Giveе ти дадам пример: Ако човек тежок 160 фунти изгуби 10 фунти преку неколку месеци совети за исхрана, тоа може да биде многу, но сепак не е доволно. Тогаш тој има 150 килограми - но во крајна линија не е многу променето. И тие не можат да го постигнат потребното намалување на телесната тежина преку конзервативна терапија. Ова е исто така потврдено од сите студии. Операција е обично неопходен чекор кон здравјето - исто така за лекување или дури и избегнување на истовремени болести како што се дијабетес или висок крвен притисок.

Ако не работиме, им го крадеме животот на луѓето.

Во АМЦ третирате дебели пациенти мултимодално - што стои зад тоа?

Ние ја разбираме мултимодалната терапија како интердисциплинарен третман. Ова вклучува совети за исхрана, бихевиорална терапија и терапија за вежбање. Овие три столба се апсолутно неопходни за ефективна терапија.

Дали пациентите се излечиле по баријатриската постапка?

Операцијата е само дел од сликата. Пред операцијата, тесно соработуваме со пациентот во нутриционистичка терапија и терапија за вежбање, ги подготвуваме за операцијата, но и за животот потоа. Во понатамошната нега остануваме тесно поврзани со пациентот и гледаме дали пациентот се справува со поздравата диета, дали лабораториските вредности се точни за да се спречат симптомите на недостаток.

  • живот

    • за нас
    • Медицински услуги
    • Пациенти и посетители
    • Нашите лекари
    • Новини и онлајн предавања
    • Кариера - работни места со срце
    • Контакт
    • итни случаи
    • отпечаток
    • Заштита на податоци
    • Интранет
  • Waldstrasse 7, 82166 Graefelfing
    (089) 85 87-0
    (089) 85 87-113
    [email protected]
    WolfartKlinik на Фејсбук
    WolfartKlinik на Инстаграм

Со цел да ја оптимизираме нашата веб-страница за вас и да можеме постојано да ја подобруваме, ние користиме колачиња.

Ние користиме системски релевантни колачиња за да можеме постојано да ја подобруваме нашата веб-страница.
Покрај тоа, поставени се колачиња од трети страни (следење на Матомо, Фејсбук и Youtube). Можете да ги прилагодите овие поставки.
Повеќе информации ќе најдете овде.

Променете ги поставките за колачиња

  • Колачиња поврзани со системот
  • Следење и анализа (Матомо)
  • Фејсбук пиксел (кариери на страници на целни места)
  • YouTube

Дополнителни информации за колачињата може да се најдат во нашата политика за приватност.