Недостасува долгорочна терапија
Дебелината сè уште се смета како мана на карактерот отколку болест, критикуваат истражувачите. Тие повикуваат на меѓусекторски концепти за третман на сериозно погодени деца и адолесценти. Но, дури и со ова, третманот останува макотрпен.
Од д-р. Кристин Старостик Објавено: 2016-09-27 5:01 часот
Екстремната дебелина со истовремени болести сè уште не се смета за хронична болест кај деца и адолесценти. Тоа го критикуваше приватниот предавач Сузана Виганд на 111. годишна конференција на Германското друштво за медицина за деца и адолесценти (ДГКЈ) во Минхен. За дете со астма, на пример, сосема е нормално да добијат понатамошен третман по рехабилитација.
Во случај на дебелина, сепак, се претпоставува дека проблемот може да се реши со единствена мерка. Но, тоа не е случај: мултимодалните програми во долгорочен ланец на третман имаат најголеми шанси за успех. Клучно е да се вклучи семејството, нагласи портпаролот на „Работната група за дебелина кај деца и адолесценти“ од Германското друштво за дебелина (ДАГ).
Виганд и нејзините колеги користеле следење на пациентите со дебелина (АПВ) за да бараат фактори за одржлив терапевтски успех кај 3000 деца од центри за дебелина во Германија, Австрија и Швајцарија (Horm Res Pediatr. 2014; 82: 380). За време на две години, откриено е дека помладите страдаат полесно од постарите.
Затоа, истражувачите се залагаат за терапија со дебелина дури и пред да се достигне пубертетот. Децата со миграциско потекло и крајно дебели имаат посебни потешкотии. За такви пациенти, треба да се развијат нови концепти за долготрајна терапија со дебелина. АПВ покажува: Во мултипрофесионална амбулантска програма за дебелина до четири години, децата без миграциско потекло и со целосно вработени родители имаат најголеми шанси за трајно слабеење.
Движењето е секогаш позитивно
На децата со голем обем на стомакот и многу метаболички релевантни масни ткива исто така им е особено тешко. Според Виганд, 60 проценти од крајно дебелите деца веќе имаат барем една компонента на метаболичкиот синдром кога ќе ги видат за прв пат. Сепак, студиите покажаа дека движењето значително ги подобрува сите компоненти, дури и ако тоа не ја намалува тежината.
Студијата за превенција на дебелина на Кил исто така покажа дека не е потребно многу за да се зголеми кривата на тежина кај децата. Пресметаната разлика во дневната енергетска рамнотежа кај децата од основно училиште кои имале прекумерна тежина во текот на четири години во споредба со оние со нормална тежина е само 46-72 kcal на ден, во зависност од полот.
Во експериментите со животни, беше забележано и негативно влијание на нарушен ритам ден-ноќ врз тежината и метаболизмот: глодарите стануваат дебели кога треба да живеат во кафез под трајно светло. Тест животните исто така развиваат нетолеранција на глукоза, замастен црн дроб и опаѓаат нивните моторни вештини.
Хигиена на лош сон - дебели деца
„Социјален џетлаг“ промовира и дебелина. Ова влијае на секој што станува наутро, иако според нивниот внатрешен часовник тие всушност треба да спијат многу подолго. Кај деца и адолесценти, оваа разлика е релативно голема, веројатно и поради долгата ноќна потрошувачка на медиуми.
Во секој случај, постојат студии од Берлин Мите во кои мапите на кои е забележана фреквенцијата на дебелина кај почетниците во училиштата се во склад со мапите што покажуваат процент на луѓе на иста возраст со сопствен телевизор во детската соба. Исто така беше прикажано: колку е посилен социјалниот авион во часови, толку е поголем БМИ во соодветната група.
Ризикот од дебелина, според Виганд, е најголем за оние кои легнуваат доцна, без оглед кога ќе станат. Покрај тоа, ако малку се движат, ризикот дополнително се зголемува. Друга студија на студенти со сериозна прекумерна тежина покажува дека вежбањето се исплати во секој случај, дури и ако не падне килограм: Иако физичката активност не ги направи послаби, тие барем ги подобрија своите перформанси во математиката, работната меморија и издржливоста.
Бидејќи тие имаат големо влијание врз развојот на дебелината, во терапијата мора да бидат земени предвид и вежбање, добра хигиена на спиењето и ограничена потрошувачка на медиуми. „Потребен ни е синџир на третман“, вели Виганд, „во кој педијатарот го доделува пациентот на амбулантска или болничка програма“. После поминување низ ваква програма, колегите-жители ќе мора повторно да ги преземат пациентите. Паралелно се бара родителска грижа. (Соработка: еис)