Недостаток на тестостерон кај мажи
Врската помеѓу недостаток на тестостерон, еректилна дисфункција и метаболички синдром е се поголемо внимание. Ефективна терапија со тестостерон често се препорачува за хипогонадизам поврзан со возраста.
Хипогонадизам кај мажите
Недостаток на тестостерон кај мажите е предизвикан од намалена или отсутна секреција на тестостерон во тестисите, познат како хипогонадизам. 1, 2 Се смета дека машкиот хипогонадизам е хормонална недоволна функција на тестисите, вклучувајќи ги и добиените симптоми. Уставно оштетување или оштетување на функцијата на тестисите стекнато во детството може да доведе до нарушен или одложен развој на пубертетот. Во случај на хипогонадизам кај постари мажи, најчест симптом што се споменува е ниско либидо 3, 4, други знаци и симптоми се еректилна дисфункција 5, намалена мускулна маса и мускулна сила 6, зголемена телесна маст 7, намалена густина на минерали во коските и остеопороза 8, намалена виталност и депресивно расположение 9, 10 (слика 1).
Слика 1: Можни симптоми на недостаток на тестостерон.
Одложениот развој на пубертетот е обично уставен и поретко се должи на постојан хипогонадизам. Додека треба да се спроведува трајна замена на тестостерон во случај на постојан хипогонадизам, третманот со ниски дози на тестостерон останува ограничен на време во случај на уставно одложување на развојот. 11
Големите епидемиолошки студии покажаа дека кај мажи постари од 30 години, серумското ниво на вкупен и биорасположив тестостерон паѓа бавно, но стабилно (со околу 1-2% годишно). 12, 13, 14 Промените се постепени и дискретни од релативно наглиот прекин на функцијата на јајниците, искусен од жените во менопауза. 15-ти
Недостаток на тестостерон е многу чест кај мажи со дебелина 16, метаболен синдром 17, 18, 19 или дијабетес тип 2 20, 21. На пример, 20-40% од мажите со метаболички синдром имаат недостаток на тестостерон. 22, 23
Мажите со ниско ниво на тестостерон имаат поголема веројатност да имаат остеопороза 8 и поголем ризик од фрактури 24, 25. Машкиот хипогонадизам се смета за честа секундарна причина за остеопороза кај мажите, што пак предизвикува значителен морбидитет, морталитет и попреченост поради зголемениот ризик од фрактури. 26-ти
Кога е индицирана терапија?
Не сите мажи со ниско ниво на тестостерон имаат дополнителни клинички карактеристики и симптоми на хипогонадизам. 27, 28 Европската европска асоцијација за урологија (ЕАУ) 2, Меѓународното здружение за студии за стареење мажи (ISSAM) 29 и американското ендокрино друштво 1 затоа препорачуваат мажите со ниско ниво на тестостерон во врска со староста да се лекуваат само ако се и клинички Постојат симптоми на недостаток на тестостерон.
Без оглед на возраста, ефикасниот третман со тестостерон има за цел да ја подигне концентрацијата на вкупниот тестостерон во крвта до просечниот нормален опсег. 1, 2 Ова има позитивни ефекти врз сексуалната функција, замор, нарушена вирилизација, промени во расположението и остеопороза. 1, 2, 30, 31