Нефропатија со контраст уро-нефрологија Водич за болести

Предизвикана нефропатија? на агенси за контраст се јавува кај околу 5-10% од пациентите кои се подложени на радиографска слика со контраст и се манифестира. како зголемување од над 25% или 0,5 mg/dl во серумскиот креатинин во првите 48 часа, што трае 3-5 дена.

Понова класификација (Харјаи) на радиоконтрастна нефропатија кај пациенти подложени на перкутана коронарна интервенција, исто така, има прогностичка вредност и ја етапира нефропатијата како 0, 1 или 2 степен, во зависност од процентот и апсолутното зголемување во споредба со претходната вредност на изложеност на контраст.

Фактори на ризик

Главните фактори кои го зголемуваат ризикот од радиоконтрастна нефропатија се: постоечка бубрежна инсуфициенција, постоечки дијабетес и намален интраваскуларен волумен (дехидратација). На овие се додава староста, потрошувачката на нефротоксични лекови (антибиотици аминогликозиди, НСАИЛ, АКЕ инхибитори), изложеност на контрастно средство во последните 5 години, мултипен миелом, хипотензија, конгестивна срцева слабост и заболувања на црниот дроб. Исто така, постои клиничка оценка за клиничко предвидување на веројатноста за појава на нефропатија, што е достапно тука.

ПРИЧИНА

Осмоларноста, вискозноста и количината што ја користи агенсот за радиоконтраст се главните параметри инкриминирани во ризикот од нефропатија. Јодирани контрастни агенси од новата генерација не се јонски и имаат помал ризик.

Причината за акутна бубрежна повреда предизвикана од контрастната супстанција е интензивно вазоконстрикција (особено во 'рбетниот мозок), што се случи како резултат на намалени медијатори на вазодилататор (PG, NO) и зголемени констриктори (аденозин, ендотелин). На овие се додава директна тубуларна токсичност и зголемено осмотско оптоварување во дисталната споена цевка.

---