Нефротичен синдром - причини, поплаки и терапија
На Нефротичен синдром сам не е болест, туку само комплекс на симптоми што може да биде израз на голем број различни болести на бубрезите. Медицината опишува комплицирана и во никој случај целосно разбрана мешавина од различни клинички слики. Ова е една од најкомплицираните области во интерната медицина, па затоа погодените треба дефинитивно да контактираат со добар нефролог (специјалист за болести на бубрезите).
Содржина
Што е нефротичен синдром?
Нефротичен синдром е комплекс на симптоми кои можат да се појават кај некои болести на бубрезите. Придружните симптоми се тешка протеинурија (протеин во урината), хипопротеинемија (премалку протеини во крвта), хипоалбуминемичен едем (задржување на вода во ткивото поради ниско ниво на албумин во крвта; албумин е најважниот протеински серум) и хиперлипопротеинемија (зголемени нивоа на липиди во крвта . Доколку овие критериуми се исполнети, може да се зборува за нефротски синдром.
Нефротскиот синдром е една од најкомплицираните теми во интерната медицина, затоа погодените треба дефинитивно да контактираат со експерт (нефролог: специјалист за болести на бубрезите).
причини
Кај децата, таканаречениот минимална промена на гломерулонефритисот е убедливо најчеста причина за нефротски синдром - „минимална промена“ едноставно значи дека ретко какви било промени може да се видат под микроскоп во примерокот на ткиво од таков заболен бубрег и дека лекот е во основа нема објаснување за болеста.
Во зрелоста, "мембранозен гломерулонефритис" е најчестата основна болест на нефротски синдром - во повеќето случаи нема ниту опиплива причина за ова. Инфективни болести како што се хепатитис Б или хепатитис Ц, ХИВ, сифилис или маларија, автоимуни болести како што се системски еритематозен лупус, малигни заболувања на туморот или лекови може да се идентификуваат како причина за оштетување на бубрезите. Како точно се случува оваа „каузална кауза“, науката сè уште не го разјаснила.
Симптомите, од друга страна, можат да се објаснат сосема логично: воспалението на гломеруларната мембрана, преку кое се филтрира крвта, доведува до оштетување и дупки, што значи дека во урината влегуваат големи протеини кои немаат никаква работа таму (протеинурија), кои потоа недостасуваат во крвта (Хипопротеинемија), ова доведува до истекување на вода во ткивото (едем) и за да се компензира ова, црниот дроб започнува со своите мотори за производство на повеќе протеини и, како нуспроизвод, произведува и масни протеини за транспорт, што доведува до зголемување на холестеролот и триглицеридите (хиперлипопротеинемија).
Симптоми и тек
Типични симптоми на нефротски синдром:
Симптомите на нефротски синдром секогаш вклучуваат четири веќе споменати кардинални симптоми: протеинурија, хипопротеинемија, едем (често на очните капаци) и хиперлипопротеинемија. Покрај тоа, каузалната болест може да предизвика други поплаки, на пример болка во крилото (како болка во капсуларна напнатост во бубрегот) или висок крвен притисок (бидејќи бубрегот тука има важна регулаторна функција). Појавата на црвени крвни клетки во урината (хематурија) е исто така честа појава и може да доведе до видлива црвена боја или да се открие во лабораториски тест.
Општата загуба на протеини исто така може да доведе до недостаток на антитела, на крајот на краиштата, антителата се само протеини кои циркулираат во крвта. Ова може да резултира со зголемена подложност на инфекција. Бидејќи факторите на коагулација и особено нивните противници (на пример, антитромбин) се губат преку бубрезите, може да се појават тромбоемболиски компликации, т.е. згрутчување на крвта може да се формира на кое било место во телото (често во цревните садови, потоа ненадејна болка во стомакот). Општата загуба на вода во ткивото (осмотски поради недостаток на протеини во крвта) исто така придонесува за оваа тенденција за тромбоза.
Во напредните фази на нефротски синдром, исто така, може да се развие откажување на бубрезите. Едемот и високиот крвен притисок тогаш стануваат посилни, производството на урина може да се намали и зголемувањето на токсините во урина во крвта на крајот ќе стане забележливо преку нарушена свест. Потоа најдоцна станува опасно по живот.
дијагноза
Дијагнозата на нефротски синдром вклучува специфична анамнеза (претходни болести?), Темелен физички преглед (едем ?, Палпитации?) И испитување на урина и крв. Покрај протеините, липидите во крвта и крвта во урината, треба да се обрне внимание и на нивото на уреа и креатинин, бидејќи овие двајца се сигурни маркери за опаѓање на функцијата на бубрезите. Ако се крене "креа" или уреа, постои ризик од акутна бубрежна инсуфициенција! Покрај тоа, урината може да се искористи за да се расипат кои протеини главно се губат, што пак може да обезбеди индикација за причината. Апсолутно е потребно ултразвучно испитување на бубрезите. Јасна дијагноза може да се постави само - доколку има - примерок од ткиво (биопсија на бубрег).
Третман и терапија
Со цел да се излее едемот или да се задржи функцијата на бубрезите исправена, таблетите со вода (диуретици) понекогаш можат да помогнат. Сепак, поради ризик од тромбоза, ова е можно само со голема претпазливост. Во случај на бактериски инфекции, се даваат антибиотици, а зголемените крвни липиди се третираат со лекови со статини, што е стандардна терапија за зголемување на холестеролот.
Крвниот притисок исто така треба да се прилагоди со вообичаените лекови за крвен притисок за време на траењето на болеста. Во случај на многу гломерулонефритис, тогаш се јавува имуносупресија, како стандард со кортикостероиди (кортизол), со подолга терапија или тешки ситуации, исто така, со циклоспорин, циклофосфамид или сè уште прилично нов микофенолат мофетил.
превенција
Недвосмислена и јасна информација за спречување на нефротски синдром не може да се направи, бидејќи факторите на ризик и точната етиологија на нефротските синдроми се всушност целосно во мракот.