Негонококен уретритис
уретритис се однесува на воспаление на уретрата - цевка што носи урина од мочниот меур кон надвор. Тоа е состојба која генерално има инфективна етиологија.
Негонококен уретритис се однесува на инфекција на уретрата предизвикана од други микроби освен Neisseria gonorrhoeae, сексуално пренослива инфекција.
Најчестиот микроб инкриминиран во етиологијата на негонококниот уретритис е Chlamydia trachomatis, што се јавува во скоро половина од случаите кај мажите. Во исто време, терминот преговарачки уретритис се користи за случаи на уретритис во кои не може да се утврди етиолошкиот агенс. Може да се појави и негонококен уретритис јатрогена во катетеризација на уретрата за разни уролошки интервенции или дури и надразнувачи како креми и сапуни за пределот на гениталиите.
Кај жените уретритисот е обично асимптоматски. Ако машки тоа се манифестира преку:
- болка или чувство на печење при мокрење
- иритација на кожичката
- белузлава тајна.
Секоја година се поставува дијагнозата над 80 000 случаи на уретритис кај мажи.
Етиологија
Инфективни причини
За половина од случаите на негонококен уретритис кај мажи, патоген е Chlamydia trachomatis. Кај жените, околу четири од десет случаи на негонококен уретритис се предизвикани од C. trachomatis. Познато е дека C. trachomatis се пренесува сексуално, во случај на незаштитен секс, вклучително и анален или орален.
Многу микроби можат да предизвикаат негонококен уретритис. Ова ги вклучува бактериите кои физиолошки го населуваат грлото, устата или ректумот. Овие бактерии можат да предизвикаат негонококен уретритис кога ќе стигнат до уретрата, како што се случува за време на анален или орален секс.
Други микроби што предизвикуваат негонококен уретритис се Trichomonas vaginalis, кој исто така се пренесува преку сексуален контакт, микоплазма, инфекции на уринарниот тракт, вирус на херпес симплекс, кој исто така предизвикува лезии на херпес на гениталиите, аденовирус кој предизвикува воспаление на грлото и инфекцијата на окото, уреаплазми.
Уретритис може да биде предизвикан од инфекции на уринарниот тракт, бактериски простатитис, стеснување на уретрата, фимоза.
до новороденче изложеност на патогени во негонококен уретритис предизвикува конјунктивитис и пневмонија.
Неинфективни причини
симптом
Мажот
На жената
дијагноза
Дијагнозата на негонококен уретритис е утврдена врз основа лабораториски тестови. Постојат два основни теста за дијагностицирање на негонококен уретритис. Исто така, се прават тестови за гонококна и хламидијална инфекција бидејќи тие се најчестите сексуално преносливи инфекции. Во исто време, важно е да се испита ХИВ инфекцијата.
Првиот тест вклучува земање брис од примерок од уретрална секреција, кој потоа се испитува под микроскоп за да се идентификуваат воспалителни клетки и бактерии кои предизвикуваат негонококен уретритис. Вметнувањето на тампонот не е болно, може да предизвика мала непријатност.
Вториот тест е претставена со урокултура. Од пациентот се бара да не уринира два часа пред да уринира. Земаат примерок од урина и се носат во лабораторија каде што се култивира талогот на урина на културен медиум на кој потоа се идентификува бактеријата што го предизвика уретритисот.
Третман
Потребни се негонококна уретритис краткорочна антибиотска терапија. Антибиотска терапија може да се започне пред да се добијат лабораториски резултати. Ако лабораториските испитувања не откријат никакви микроби или ако уретритисот е произведен од јатрогени иританти, антибиотици се администрираат и во овие случаи бидејќи и тука инфекцијата е одговорна за уретритис. Правилно администрирана, антибиотска терапија е ефикасна во 90% од случаите.
Се препорачуваат орални антибиотици во форма на таблети или капсули како што се азитромицин (единечна доза) и доксициклин (два пати на ден во тек на 7 дена). Во некои случаи, може да потрае две до три недели за да исчезнат симптомите.
Е сексуалниот однос беше забранет (вагинален, анален или орален) до крајот на третманот со доксициклин и седум дена по азитромицин; до исчезнување на симптомите и за време на периодот на лекување на партнерот. Исто така, може да се користат еритромицин и офлоксацин. Во рекурентен негонококен уретритис, се администрираат метронидазол и еритромицин.
Несакани ефекти на антибиотици се гадење, повраќање и дијареја. Покрај тоа, антибиотиците кои се користат за лекување на негонококен уретритис може да комуницираат со орални контрацептиви и лепенки.
Сите случаи на негонококен уретритис треба да се третираат слично на уретритис со сексуално преносливи микроби. Сите партнери мора да бидат третирани, бидејќи нелекуваната болест предизвикува долгорочни компликации. Иако може да биде асимптоматски кај жените, долгорочниот негонококен уретритис може да има последици врз женскиот генитален тракт, најстрашна состојба е карлично воспалително заболување. Затоа, секое лице со негонококен уретритис треба да го информира својот неодамнешен партнер (и) во последните три месеци за да се тестира и лекува.
компликации
Негонококен уретритис може да предизвика сериозни компликации, но овие се ретки.
Најчеста компликација е постојан или рекурентен уретритис дефинирано како присуство на уретритис за еден до три месеци по третманот. Оваа компликација погодува еден од десет мажи со уретритис. Може да се појави и кај жени. Препорачаниот совет на пациентите е да се вратат на лекар ако симптомите продолжат повеќе од две недели по започнувањето на третманот.
Друга компликација на негонококен уретритис е Синдром на Рајтер, исто така познато како реактивен артритис. Се проценува дека синдромот на Рајтер се јавува кај 1 од 100 пациенти со негонококен уретритис. Тоа се случува против позадината на хиперстимулација на имунолошкиот систем чии клетки дејствуваат на здрави ткива, во овој случај на зглобовите, од уште непознати причини. Пациентите можат да се жалат:
- болки во зглобовите
- конјунктивитис
- рекурентен уретритис.
Нестероидни антиинфламаторни лекови може да се користат за умерени симптоми, а кортикостероиди или ДМАРД (антиревматски лекови кои модифицираат болест) може да се користат за тешки симптоми.
Може да се појави и кај мажи епидидидмо-орхитис. Епидидимитисот е воспаление на епидидимисот (искривена цевка лоцирана на задниот wallид на тестисот што обезбедува транспорт на сперматозоидите). Орхитис е воспаление на тестисите. Епидидимо-орхитис влијае на помалку од 1 од 100 мажи со негонококен уретритис.
Кај жените, карлично воспалително заболување се јавува во случаи на нетретиран уретритис. Оваа состојба го зголемува ризикот од неплодност и ектопична бременост.
Профилакса на негонококен уретритис
Поаѓајќи од премисата дека повеќето случаи на негонококен уретритис се предизвикани од сексуално преносливи инфекции, најдобриот начин за спречување е претставен со внимателен сексуален контакт, со употреба на кондом.
Постојат неколку средства за безбедност:
- што е можно помалку партнери
- употреба на кондом на секој вагинален или анален секс
- во случај на орален секс, користете кондом
- кај жени ставете латекс или пластична обвивка.
На парот им е наложено редовно да вршат тестови за сексуално преносливи болести. Ако одредена личност нема стабилна врска и е сексуално активна, тие мора да ги прават тестовите секоја година. Почести контроли се препорачуваат во случај на незаштитен секс со нов партнер или ако станува симптоматски.
Но, не сите случаи на негонококен уретритис се заразни.
Доколку се појави уретритис како резултат на иритирачко дејство на креми, лосиони или предмети вметнати во уретрата, треба да се избегнува нивниот контакт со уретрата.