Не-Хочкинов лимфом предизвикува, симптоми и терапија


Не-Хочкинов лимфом, или накратко NHL, е еден од малигните лимфоми, како Хочкиновиот лимфом Група на малигни заболувања на лимфниот систем. Се прави разлика помеѓу бавно растечки индолентни и брзорастечки, агресивни не-Хочкинови лимфоми. Секоја година, 5-10 лица развиваат не-Хочкинов лимфом на секои 100.000 жители.

Дефиниција: Што е тоа не-Хочкинов лимфом?

Не-Хочкиновите лимфоми (НХЛ) се група на малигни заболувања на лимфниот систем. По текот на болеста, на полека расте, индолентно Не-Хочкинов лимфом од брзорастечки, агресивни Не-Хочкинови лимфоми диференцирани:

  • Агресивните не-Хочкинови лимфоми се развиваат брзо и, доколку не се лекуваат, брзо доведуваат до смрт.
  • Индолентните не-Хочкинови лимфоми поминуваат бавно во текот на многу години.

Според потеклото на малигните клетки, се разликува Б-клетка Не-Хочкинови лимфоми (85 проценти од случаите) од Т-клетка Не-Хочкинов лимфом (15 проценти од случаите).

Фреквенција и причини за не-Хочкинов лимфом

Фреквенцијата на не-Хочкинов лимфом е 5 до 10 нови случаи на 100.000 жители годишно. Постои зголемување на не-Хочкиновите лимфоми со зголемување на возраста.

Причината за не-Хочкинскиот лимфом е непозната. Постои случајна акумулација на одредени не-Хочкинови лимфоми со инфекции, на пример, со Helicobacter pylori кај одредени гастрични лимфоми.

предизвикува

Симптоми на не-Хочкинов лимфом

Симптомите на не-Хочкинов лимфом се:

  • Главниот симптом е цврст, често безболен оток на лимфните јазли.
  • Може да се појават општи симптоми (треска, ноќно потење, губење на тежината = „Б симптоми“).
  • Големите не-Хочкинови лимфоми можат да предизвикаат дополнителни симптоми со компресија на соседните структури (на пр. Диспнеа кај медијастинални лимфоми).
  • Со изразена инфилтрација на коскена срцевина, нормалното формирање на крв може да биде ограничено и анемија, гранулоцитопенија и тромбопенија.

Дијагноза на не-Хочкинов лимфом

Во принцип има два пристапи кон дијагностицирање на не-Хочкинов лимфом:

1. Хистолошка потврда на дијагнозата од зголемен лимфен јазол

2. Евидентирање на сите манифестации на болеста („стадирање“):

  • Разговор (анамнеза)
  • Физички преглед: (зголемени лимфни јазли? Зголемена слезина?)
  • Лабораториски тестови со тумор маркери
  • Компјутеризирана томографија на хистологија на вратот, стомакот и торакалната коскена срцевина

Фаза на не-Хочкинови лимфоми

Инсталирањето на не-Хочкиновите лимфоми според т.н. Класификација на Ен Арбор се јавува како кај Хочкиновиот лимфом:

  • Фаза I: Вклучување на регион на лимфни јазли (I/N) или екстранодална локација (I/E)
  • Фаза II: Вклучување на 2 соседни региони на лимфните јазли од едната страна на дијафрагмата (II/N) или вклучување на 2 екстранодални локации на едната страна од дијафрагмата (II/E)
  • III фаза: Вклучување на региони на лимфни јазли (III/N) или екстранодални локации (III/E) од двете страни на дијафрагмата
  • Фаза IV: Дисеминирана или дифузна инволвираност на орган со или без вклучување на лимфните јазли

Терапија за не-Хочкинов лимфом

На а агресивен не-Хочкин лимфом секогаш постои хемотерапија +/- радиотерапија со цел заздравување. На а индолентен не-Хочкинов лимфом е во Фази I и II изврши радиотерапија со куративна намера. За индолентни не-Хочкинови лимфоми во Фази III и IV не е можно лек. Палијативна имунохемотерапија или радиотерапија се дава само во случај на симптоматска болест (големи вознемирувачки лимфоми, инсуфициенција на коскена срцевина, изразени симптоми Б).

Стандардна терапија кај не-Хочкинов лимфом е еден хемотерапија. Кај агресивниот не-Хочкин лимфом, тоа е често случај Протокол „CHOP“ (Циклофосфамид, доксирубицин, винкристин, преднизон) се користи во индолентен не-Хочкин лимфом бендамустин. За Б-клеточни не-Хочкинови лимфоми, анти-ЦД20 антитела ритуксимаб се дава покрај хемотерапија. Така ќе биде а комбинирана хемоимунотерапија извршени.

По завршувањето на хемоимунотерапија за индолентни лимфоми на Хочкин, Б-клетки, друго Терапија за одржување на ритуксима соодветно. За агресивен не-Хочкинов лимфом на Б-клетки, терапијата за одржување на ритуксима во моментов се препорачува само во клинички студии. За пациенти со огноотпорна терапија или пациенти со релапс, опцијата за терапија треба да биде една Трансплантација на матични клетки/коскена срцевина во крвта да бидат оценувани во универзитетски центар.