Неинвазивно намалување на родени зошто некои депозити на маснотии остануваат отпорни на третман

Илја Л. Кругликов, Клаус Хофман
Неинвазивно намалување на родени: Зошто некои масни наслаги остануваат отпорни на третман?

НЕ ИНВАЗИВНО НАМАЛУВАЕ НА МАСТИТЕ: ЗОШТО СЕ ОТПОРНИ ОД ТРЕТМАН НА НЕКОИ МАСНИ ДЕПОЗИИ?

Клучни зборови

Клучни зборови

Резиме

Липолитичката резистенција на некои масни складишта (особено во глутео-феморалниот регион) може да биде поврзана со регионално специфична акумулација на хипертрофични адипоцити што резултира во прекумерно производство на хијалуронан и акумулација на врзаната вода во ткивото во форма на гел. екстрацелуларниот простор во масното ткиво ги принудува адипоцитите да ги инактивираат своите AQP7 канали за да избегнат руптура на мембраната, со што овие клетки се „метаболички слепи“. Ова може да биде камен-темелник во патофизиологијата на липедемот, може да објасни некои проблеми со третманот од страна на пациенти со дебелина и може да биде од суштинско значење за ефективниот неинвазивен третман на резистентни складишта на маснотии во естетската медицина.

неинвазивно

Резиме

Липолитичката резистенција на некои масни наслаги (особено во глутеофеморалната област) може да биде поврзана со регионално специфично производство на хипертрофични адипоцити. Оваа хипертрофија може да доведе до хиперлупродукција на хијалуронан, а со тоа и до акумулација на врзана вода (гел) во ткивото. Таквата вонклеточна структура во масното ткиво ги принудува адипоцитите да ги инактивираат своите AQP7 канали со цел да се избегнат руптури на мембраната, што ги прави клетките „метаболички слепи“. Ова откритие може да ја постави основата во патофизиологијата на липедемот, може да објасни некои проблеми со третманот кај дебели пациенти и да игра важна улога во неинвазивните третмани на резистентни масни наслаги во естетската медицина.

ВОВЕД

Добро познатите, неинвазивни методи на третман за намалување на обемот (диета, спорт, фитнес итн.) Генерално не доведуваат до насочено регионално губење на маснотии, но имаат многу поопшт ефект врз намалувањето на телесната тежина и/или обемот. Првите делови од телото што реагираат на ваквите третмани се лицето (особено брадата и образите) и градите.

Од друга страна, естетски вознемирувачките масни наслаги на колковите, бутовите, задникот и стомакот обично остануваат отпорни. Во последниве години се направени разни обиди да се третираат ваквите масни наслаги локално. Повеќето од понудените апликации покажуваат само умерени или незадоволителни резултати. Ова се должи на природата на ваквите наслаги и нивните физички и биохемиски својства, кои долго време биле погрешно протолкувани. Станува сè појасно дека единствен, неинвазивен метод на лекување (дури и ако се состои од комбинација на различни физички ефекти) никогаш не може да произведе долгорочни резултати.

Сл. 2: Олабавување на суб-епителното сврзно ткиво по третманот со ЛДМ®: а - контрола, б - по 1 третман со ЛДМ® бранови

Новиот метод TWL на Wellcomet за третман на резистентни масни наслаги не е само уред, туку уникатен редослед на оптимизирани процеси на третман кои се базираат на најновите откритија од истражувањето на маснотиите и се поддржани од разни третмани со уреди.

ТАСО МАСНИ

Околу една третина од масното ткиво се состои од специјално диференцирани клетки (адипоцити), кои складираат големи количини на триглицериди (ТГ) кога има прекумерно снабдување со енергија (липогенеза) или ги ослободуваат кога нема снабдување со енергија (липолиза). Другите компоненти на масното ткиво вклучуваат мали садови, нервно ткиво, макрофаги, фибробласти и преадипоцити во различни фази од нивниот развој [1].

Кога процесите на липогенеза и липолиза се во рамнотежа, количината на ТГ во адипоцитите останува константна. Во случај на дебелина, зголемената липогенеза и намалената липолиза доведуваат до зголемени депозити на ТГ. Ова може да резултира со хипертрофија (зголемување на волуменот на постојните адипоцити) или хиперплазија (зголемување на бројот на адипоцити). Адипоцитите од еден регион на телото не се хомогени и се состојат од најмалку два различни типа на клетки [2].

Едната група се состои од мали адипоцити со големина од приближно 50-60 μm, другата група содржи поголеми адипоцити со дијаметар над 100 μm. Таквите дистрибуции на големина се типични својства на масното ткиво. Тие сугерираат комплексен состав на масно ткиво како мешавина од мали и големи адипоцити со различна тежина на хиперпластични и хипертрофични клетки.

Во зависност од тоа која клеточна група преовладува во оваа мешавина, може да се разликуваат два различни вида масно ткиво:

  • хиперпластичен тип со многу мали адипоцити,
  • хипертрофичен тип со неколку поголеми адипоцити.

За разлика од претходните теории дека адипоцитите само го менуваат својот волумен (го намалуваат или зголемуваат), но не умираат цел живот, неодамна се покажа дека релативната стапка на смртност на адипоцитите е околу 10% годишно, што одговара на просечна станица на клетките приближно 10 години одговара на [3]. Кај луѓето, проценето е дека 12 х 109 адипоцити се произведуваат годишно во хиперпластично масно ткиво и околу 4 х 109 адипоцити во хипертрофично масно ткиво. Хипертрофијата и хиперплазијата се разликуваат различно во различните видови на масно ткиво и во различни делови на телото, што во суштина ги одредува својствата на ваквите масни наслаги.

РЕГИОНАЛНИ ДЕПОЗИТИ НА МАСТИ

Масните наслаги се состојат од поткожни и висцерални маснотии. Мобилизацијата на маснотиите е побрза кај висцералните отколку кај поткожните адипоцити; таквата мобилизација може да се контролира релативно ефикасно преку диета и вежбање. Сепак, естетските проблеми се скоро исклучиво поврзани со поткожното масно ткиво.

Абдоминалните адипоцити покажуваат поголема липолиза од адипоцитите од глутео-феморалната област. Вторите се исто така доста отпорни и лошо реагираат на разни видови стимулација на липолизата. Со цел да се развие ефикасен локален метод на лекување, прво мора да се разјаснат разликите.

Масното ткиво има многу различни структури во различни делови на телото. Најголемите адипоцити обично се наоѓаат во феморалната област. Дури и кај луѓе со нормална тежина, овие разлики се многу големи [4]. Покрај тоа, со зголемувањето на индексот на БМИ, бројот на адипоцити во глутео-феморалната област, исто така, драматично се зголемува. Оваа промена е особено изразена кај жените: бројот на адипоцити во феморалната област кај жени со БМИ> 30 (дебелина) во споредба со жени со БМИ