Неисхранетост Не само проблем за време на нутриционистичка криза
Преглед на содржини
Што е неухранетост?
Неисхранетоста се јавува кога луѓето не внесуваат масти, јаглехидрати, протеини и/или хранливи материи во нивната дневна исхрана или во погрешна пропорција. Хранливите материи ги сумираат сите минерали, витамини и елементи во трагови. Неисхранетост може да се појави на која било возраст, а во посиромашните земји тоа се особено мали деца и жени. Во светот има околу 224 милиони деца Симптоми на неухранетост. Околу 20 милиони бебиња се раѓаат со недоволна тежина годишно.
Ситуацијата е подобрена во последните дваесет години: Во 2000 година, повеќе од едно трето дете под пет години се сметаше за неухрането, во 2017 година беше само околу едно од пет. Неисхранетоста кај малите деца е една од Главни причини за сè уште високата смртност кај децата во посиромашните земји.
Покрај децата, неухранетоста често ги погодува жените ширум светот. Но, и тука бројот на погодените малку се намали:
• Во 2000 година имало 11,6 проценти жени на раѓање со неухранетост.
• Во 2016 година, неухранетост погоди само 9,7 проценти од жените ширум светот.
• Секоја трета жена на репродуктивна возраст исто така страда од анемија. Анемијата е честа последица на неухранетост со фолна киселина и витамин Б12.
Неисхранетоста кај малите деца е една од Главни причини за сè уште високата смртност кај децата. Тој е одговорен за скоро секоја втора смрт кај оние под пет години. Во многу региони, особено во посиромашните земји, сè уште не е можно да им се овозможи на милиони деца во неволја пристап до избалансирана храна богата со хранливи материи и високо-енергетска храна.
Како настанува неухранетост?
Неисхранетост се јавува кога јаглехидратите, протеините, мастите и важните микроелементи не се воопшто, несоодветни, вишок или пропорционално едни на други да се внесува со дневна храна. Причините за неухранетост се бројни:
• Сиромаштија (особено во посиромашните земји) и вооружен конфликт
• Тешкотија во џвакање и голтање
• рак
• еднострана или неправилна диета
• депресија
• социјална изолација, на пример во староста
Микроелементите вклучуваат витамини и минерали. Тие го прават тоа можно за телото, Да се произведуваат ензими, хормони и други супстанции, кои се неопходни за здрав долг живот како и за добар развој на организмот на мртвото дете. Бидејќи децата и адолесцентите растат на возраст од околу 20 години, целиот нивен организам зависи од редовно и соодветно снабдување со овие витамини, минерали и елементи во трагови. Ако децата и адолесцентите не се снабдуваат со доволно енергија или хранливи материи подолг временски период, ова има сериозни последици.
Хроничната неухранетост има масовно долгорочно влијание врз понатамошниот развој на децата:
• Постои недостаток на есенцијални витамини и минерали.
• Растот на должината доаѓа до застој.
• Тежината на телото се намалува.
• Подложноста на болести како што се дијареја и други заразни болести значително се зголемува.
• Физичкиот и когнитивниот потенцијал не може да се исцрпи.
• Ризикот од смрт се зголемува.
Сепак, неухранетост е ретко изолиран проблем. Децата со хронична или периодична неухранетост обично живеат во средина која се карактеризира со дополнителни проблеми. Овие вклучуваат
• лоши социо-економски услови,
• лошо здравје на мајката,
• нездрава или несоодветна диета за мајката,
• зголемена подложност на болести (неухранетоста се покажа како одговорна за повеќе болести кај децата од која било друга причина)
• несоодветна, нездрава или несоодветна диета,
• Несоодветна грижа за доенчиња и мали деца на рана возраст.
• Појава на природни непогоди како што се суши, поплави, земјотреси
• Нестабилни услови за живот како резултат на пораст на населението, дискриминација, војни, бегалски движења
Посебни ризични групи
Речиси во секоја земја во светот има луѓе кои страдаат од неухранетост.
Неисхранетоста влијае на нив во многу различни ситуации.
Во принцип, најранливите групи вклучуваат:
• Деца на возраст под пет години
• млади луѓе
• Бремени жени
• жени кои дојат
• стари лица
• хронично болните
• Бегалци
Возраст на ризик
1) Од една страна, неухранетоста има огромно влијание врз развојот на малите деца. Критичната возраст е помеѓу шест месеци и две години. Бидејќи на оваа возраст, многу мајки повеќе не дојат само, туку ги хранат. Мајчиното млеко содржи природен, неопходен состав на енергија и сите микроелементи. Ова барање честопати не се исполнува со дополнителна храна. Покрај потенцијално неадекватен состав, секогаш постои ризик мајките - особено во посиромашните земји - да не добијат доволно дополнителна храна за своите бебиња. Од времето на дополнително хранење, ризикот од неухранетост е значително зголемен.
2) Неисхранетоста често ги погодува постарите луѓе, како во посиромашните земји, така и во развиените земји. Постарите луѓе често живеат социјално изолирани, хронично се болни, понекогаш се физички или ментално ограничени, така што тие често не можат да се грижат за балансирана исхрана на дневна основа.
Ризична сиромаштија
Оние кои се сиромашни се далеку повеќе изложени на ризици од разни форми на неухранетост низ целиот свет отколку луѓето кои имаат доволно пари за да јадат добро и кои се социјално и финансиски вклучени. Со тоа сиромаштијата неизмерно го зголемува ризикот од малнутриција кај индивидуата. Ова се однесува на индустријализираните нации, како и на посиромашните земји.
Хроничната неухранетост - видена во глобален контекст - честопати создава проблеми за цели општества. Бидејќи неухранетост
• ги зголемува трошоците за здравствена заштита,
• ја намалува продуктивноста,
• го забавува економскиот раст.
Кои симптоми страдаат од неухранетост кај пациентите?
Неисхранетоста не се развива преку ноќ, но бара несоодветно снабдување со енергија, протеини, масти и хранливи материи за подолг временски период. Бидејќи хранливите материи исполнуваат безброј функции насекаде во телото, неухранетоста се појавува со многу различни, понекогаш неспецифични симптоми. Последиците од неухранетост се разликуваат во зависност од тоа кои супстанции недостасуваат.
Недостаток на јаглехидрати доведува до:
• Главоболка
• Нарушувања на циркулацијата
• недостаток на концентрација
• Нарушувања на видот
• губење на тежина
Недостаток на протеини доведува до
• ослабен имунолошки систем
• намалување на мускулната маса
• губење на тежина
• Недостаток на железо
• анемија
• бледа, сува кожа
• Постојан замор и исцрпеност
Недостаток на микроелементи доведува до многу специфични и неспецифични симптоми:
• Се чувствувате слабо
• замор
• Низок погон
• губење на тежина
• Губење на апетит со понатамошна неухранетост
• Распаѓање на скелетните мускули
• Губење на мускулната сила
• Нарушувања во редоследот на движењата
• Зголемен ризик од пад и скршени коски
• Намалување на мускулната маса на срцето и моќноста на испумпување
• Срцеви аритмии
• Тешкотии при дишењето
• ослабен имунолошки систем
• Зголемена подложност на инфекции
• Одложено и нарушено заздравување на раните
• Зголемен ризик од рани од притисок
• Невролошки нарушувања како што е деменција
Чести болести со недостаток *
Справувањето со неухранетоста во сите нејзини форми ширум светот е еден од најголемите глобални здравствени предизвици. Особено, хранливите материи јод, витамин А и железо се најважни во однос на јавното здравје ширум светот. Доколку тука има недоволна исхранетост, здравјето и развојот на погодената популација се неизмерно загрозени.
1. Недостаток на јод влијае на 200 милиони луѓе ширум светот, од кои многу страдаат од зголемена тироидна жлезда. Недостаток на јод се јавува главно во области каде што почвите, а со тоа и подземните води содржат малку јод. Кај мали деца, може да се појави оштетување на мозокот и неповратно оштетување на интелектуалниот развој. Во тешки случаи, недостаток на јод предизвикува физичка и ментална неразвиеност и глувонемилост.
2. Недостаток на железо влијае на околу два милиони луѓе ширум светот, претежно во посиромашните земји. Бидејќи сиромашните луѓе не можат да си дозволат производи од животинско потекло како месо, важен извор на железо повеќе не е достапен. Заразни болести и паразити придонесуваат за добиената анемија.
3. Постои недостаток на витамин А, особено кај деца од предучилишна возраст, 40 милиони во светот се засегнати. Недостаток на витамин А доведува до ноќно слепило, едем на очите, а во екстремни случаи до слепило. Текот на болести како што се сипаници, дијареја и респираторни инфекции се влошуваат од недостаток на витамин А и се зголемува стапката на смртност.
4. Други болести со недостаток кои се јавуваат почесто кај сиромашните луѓе се
• Недостаток на витамин Ц (скорбут)
• недостаток на ниацин (пелагра)
• Недостаток на тиамин (Бери-Бери)
• недостаток на цинк
Дијагностицирање на неухранетост
Неисхранетоста има многу последици - и може да се мери со многу различни фактори. Сепак, поради недостаток на сигурни мерливи индикатори, нутриционистичкиот статус на цела група на население може да се процени само. За ова, фактори како што се
• Количина на потрошена храна
• Снабдување со хранливи материи
• Нутриционистички статус
• Детска смртност
Како се третира неухранетоста?
Тешка акутна неухранетост е опасна по живот состојба која има потреба од итно лекување. Терапијата на неухранетост може да трае неколку месеци и во случај на тешки форми, побарајте од пациентот да остане на одделот за интензивна нега. Повеќето од погодените од неухранетост сега се лекуваат на амбулантско ниво и дома од страна на нивните семејства - а потоа се повикани на клиника за закажување состаноци. Оваа стратегија доведува до нормален нутритивен статус и испуштање од состојбата со стационарен третман кај повеќе од 90 проценти од пациентите.
Основата на терапијата за неухранетост обично е таканаречената храна RUTF (Подготвена за употреба терапевтска храна, RUFT). RUTF вклучува пасти врз основа на кикирики и бисквити кои прават еден висока содржина на хранливи материи и протеини и со тоа да се обезбеди многу енергија. Со RUTF, милиони деца со неухранетост кои се постари од шест месеци, но сè уште немале медицински компликации, може да се лекуваат на амбулантско ниво.
Терапевтската храна за храна е едноставна и
• се произведува подготвен за потрошувачка,
• не треба да се лади или да се готви,
• може да се конзумира веднаш,
• не содржи вода. Ризикот од нови патогени микроорганизми, на пример, бактериски, да се пренесат со храна е значително намален.
Ако има неухранетост неколку мали оброци во текот на денот има повеќе смисла од три големи. Пациентите исто така треба да пијат доволно течности. Понекогаш тешката неухранетост може да се отстрани само со балансирана храна за пиење. Ова ги содржи сите есенцијални хранливи материи во доволни количини и може да се користи и за исхрана самостојно и како додаток на нормалната исхрана.
Што прави МСФ за неухранетост?
Во 2018 година, MSF третираше вкупно 74.200 деца со неухранетост како болнички пациенти ширум светот. 132.900 погодени деца биле примени во програми за амбулантно хранење. Во овие проекти, мобилните тимови на МСФ ги посетуваат оддалечените здравствени центри. Постапката е иста во секое село: мајките ги запознаваат своите деца. Секое дете се мери, мери и темелно испитани. Децата кои доаѓаат за прв пат се тестираат за маларија. Доколку е потребно, пациентите добиваат дополнителни лекови, кои ги дава фармацевтот на мобилниот тим. Конечно, секоја мајка добива неделно јадење терапевтска готова храна за своето дете.
Мерките варираат во зависност од земјата и сериозноста на неухранетост. Екипите
• да водат амбулантски консултации во мобилни клиники.
• да го утврди нутритивниот статус на децата и да подготви анализи на исхраната. Односот на тежина и висина се споредува со меѓународните стандарди на СЗО.
• Измерете го средниот обем на надлактицата на детето (MUAC) користејќи нараквици за хартија обележани во боја.
• дистрибуирајте готова храна RUFT за лекување на неухранетост. Храната ги содржи сите хранливи материи што му треба на неухрането дете за повторно да се здебели.
• обезбедете им на децата во ризик од тешка неухранетост дополнителна храна како превентивна мерка. Ова спречува влошување на веќе ослабената состојба на детето.
• обезбедете им на семејствата важни секојдневни работи како што се садови за готвење и средства за хигиена.
Спречување на неухранетост
Неисхранетоста на децата во посиромашните земји, на пример, во голема мера зависи од пристапот до доволна храна. Во многу региони, овој пристап зависи и од сезонски услови како што е сезоната на дождови. Во некои региони, тимовите на МСФ спроведуваат проекти за спречување на неухранетост. Превентивните проекти спречуваат заболување на децата по годишен „јаз на глад“, на пример. Ова е незгодно време кога снабдувањето со храна истекува и чекате да дојде новата жетва. Екипите потоа поставија амбуланти пред сезоната на дождови. Во области, на пример во Африка и Азија, каде што се очекува сериозна неухранетост, тимовите на МСФ дистрибуираат додатоци во исхраната на деца во ризик.