Неисхранетоста како негувачка појава - ГРИН
Термински труд (напреден семинар) 2013 20 страници
Примерок за читање
1. Вовед
Храната е неопходна. Го снабдува телото со есенцијални хранливи материи.
„Храната е основа на човечките животни процеси и има директно влијание врз сите физички, психолошки, социјални, економски и политички димензии на човечкиот живот“. [1]
Ако телото не добие доволно исхрана, се јавува неухранетост. Ова може да биде предизвикано од недостаток на храна или поради болест. [2]
Неухранетоста не може да се исклучи, дури и во индустријализирана земја како Германија, бидејќи медиумите известуваа за скандали во медицинската сестра и многу студии ја докажаа преваленцата.
Но, зошто е можно дури и во Германија оваа неухранетост да се појави кај пациенти [3]? Дали е тоа навистина грешка во грижата или има и други важни фактори кои играат улога?
Во предговорот на експертскиот стандард за управување со исхраната за обезбедување и унапредување на оралната исхрана во медицинската сестра од страна на Германската мрежа за развој на квалитет во медицинска сестра (DNQP), се споменува дека претходната обука за медицинска сестра вклучуваше „компетентност за подготвување специјална храна за посебни потреби на пациенти“ [4] . Оваа компетентност во меѓувреме е пренесена на други професии, како што е на диететичар или други специјалисти за исхрана. Ова може да се потврди во мојата медицинска сестра. Многу болници вработуваат диететичари и персонал кои прилагодуваат оброци на пациентот.
Со оглед на фактот дека особено болните, старите лица и луѓето кои имаат потреба од грижа се погодени од неухранетост [5], оваа работа е ограничена на оваа група на луѓе.
2 неухранетост
2.1 дефиниција
Иако во литературата може да се најдат неколку дефиниции за неухранетост, науката сè уште не успеа да се согласи за униформа и генерално валидна изјава.
Зборот неухранетост е дефиниран во Pschryembel како „колективен термин за неухранетост или неухранетост“ [6].
Шаудер и сор. изедначува неухранетост со неухранетост и ја опишува неухранетоста не само како прекумерна, туку и како недоволна исхранетост. [7]
Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) ја дели неухранетоста во различни подгрупи:
- Слабеење поради болест
- Неисхранетост предизвикана од недостаток на протеини
- Недостаток на есенцијални хранливи материи [8]
За неухранетост се зборува кога постои „недоволно снабдување со енергија, протеини, есенцијални масни киселини, витамини, минерали и елементи во трагови“ [9].
DNQP ја дефинира неухранетоста на сличен начин: „Постојан дефицит на енергија и/или хранливи материи во смисла на негативна рамнотежа помеѓу внесувањето и условите со последици и загуби за нутритивниот статус, физиолошката функција и здравствениот статус“. [10]
Неисхранетост е губење на тежината предизвикано од недостаток на протеини и други хранливи материи. Ова значи дека лице со индекс на телесна маса (BMI) од 24kg/m², што укажува на нормална телесна тежина, може да биде неухрането ако има недоволен внес на протеини и претходно слабеење. [11]
Ако се анализираат овие дефиниции за неухранетост, тогаш неухранетоста е состојба на недоволно снабдување со енергија и хранливи материи.
Иако терминот неухранетост се појавува во литературата, терминот неухранетост претежно се користи во ова дело.
2.2 Фактори кои влијаат на неухранетост
Развојот на неухранетост е мултифакториелен. Бидејќи големиот број на фактори ја надминуваат оваа работа, најважните варијабли што влијаат се наведени подолу.
Не само поврзаните со возраста, туку и влијанијата поврзани со болести дејствуваат како циклус врз развојот на неухранетост. Ова е илустрирано на следната слика:
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 1: Циклус на неухранетост [12]
Прал и Сетцвајн го опишуваат социјалниот проблем во неговата комплексна врска со финансиската состојба на следниов начин: „Сиромашно лице губи значителен износ на социјален статус кога веќе не е во можност да поканува и забавува други луѓе - пријатели. Социјалните мрежи се расипуваат и засегнатото лице станува осамено. Фактот дека осаменоста го расипува апетитот и го прави животот помалку вреден за живот е за жал голем проблем кај старите луѓе “. имаат на состојбата со исхраната.
Физички промени се случуваат во староста поради нарушена подвижност. Ако, на пример, мобилноста на рацете, прстите и нозете е ограничена, подготовката или голтањето храна, како и набавката на храна се отежнуваат. [14] Промените во сетилната перцепција (вкус, мирис, вид) и намалено чувство на жед, исто така, влијаат на внесувањето храна. [15]
Ако пациентот страда од конфузија или деменција, постои ризик оброците да бидат заборавени или да се конзумира јадење и расипано јадење. [16]
Особено хронични болести (како што се туморни заболувања, гастроинтестинални заболувања, дијабетес мелитус, депресија) [17], но исто така и употреба на лекови [18] фаворизираат неухранетост.
Симптоми поврзани со болести како што се нарушувања при голтање, лош стоматолошки статус или несоодветно формирање на плунка имаат значително влијание врз внесувањето храна. [19]
Когнитивните нарушувања, кои се јавуваат кај луѓе со деменција, на пример, влијаат на ритамот на оброците. Монотоните преференции во храната претпочитаат неурамнотежена исхрана. Ако на погодените им се укаже стационарна нега, променетата меморија, заборавањето да голтаат, па дури и одбивањето да јадат претставуваат проблем со снабдувањето. Постојаното „лутање наоколу“ ги зголемува потребите за енергија. Ова тогаш не е доволно покриено ако нормалното количество енергија е недоволно. [20]
Во однос на факторите кои влијаат, станува јасно дека голем број од нив можат да промовираат неухранетост. Бидејќи трајно несоодветна диета порано или подоцна доведува до губење на тежината, следниве симптоми укажуваат на неухранетост:
- значително намалено поткожно масно ткиво
- Едем
- тенки екстремитети, коскени прсти и силно испакнати коски
- доделување на наборите на кожата на задникот и стомакот
- Оштетување на кожата и ронлива кожа
- Хематоми
- Умор и замор [21]
2.3 Значење на неухранетост
„Според повеќецентричната студија за неухранетост во германската болница, секој четврти пациент во Германија кој треба да биде примен во болница покажува умерени до тешки знаци на неухранетост поврзана со болести.“ [22] Врз основа на оваа изјава, негувателките треба да бидат вклучени во управувањето со исхраната.
Ова е потврдено и со работата на DNQP, кој издаде уште еден експертски стандард во 2009 година: експертски стандард за управување со исхраната за да се обезбеди и промовира орална исхрана при грижа. Ова покажува дека негувателите даваат важен придонес во исхраната на пациентот. „Исхраната отсекогаш била централна тема на грижа и едукација за грижа, [...] Неспорно е дека исхраната е една од централните активности во животот - и онаа што може брзо да стане од егзистенцијална важност доколку се вежба неправилно или недоволно. Затоа, темата е една од основните задачи на медицинската сестра. “[23]
Големо значење е да се придаде на неухранетост, бидејќи последиците се сериозни [24] и имаат далекусежни последици за погодените.
2.4 Ефекти на неухранетост
Постоечката неухранетост има непожелни физички и психосоцијални ефекти, што пак може да го зголеми степенот на неухранетост.
Може да резултираат неспецифични симптоми (на пример, недостаток на физичка сила, намалена изведба). Недостаток на јаглени хидрати доведува до вртоглавица, губење на концентрацијата или главоболки. Доколку има дефицит на маснотии, постојните масни наслаги во организмот прво се распаѓаат, што засега може да го надомести овој недостаток. Постои пад на ефикасноста и немоќта со нарушена апсорпција на витамини растворливи во масти.
[1] Барлосиус 1999 година, наведени во Шрејер: Танен и сор. (Уредување) 2011 година, стр. 13
[2] види Шоудер наведен во: Шаудер и сор. (Ур.) 2003 година, стр. 6
[3] Во ова дело, кога се споменува едниот пол, секогаш се мисли на другиот пол.
[4] Германска мрежа за развој на квалитет во медицинска сестра (DNQP) (Ур.) 2009, стр. 5
[5] влг. Шрејер наведен во: Танен и сор. (Уредување) 2011 година, стр. 13
[6] Клинички речник Pschryembel 2011, стр. 1254
[7] види Шаудер наведен во: Шаудер и сор. (Ур.) 2003 година, стр. 455
[8] види Шутц наведен во: Танен и сор. (Уредување) 2011 година, стр. 23
[9] Аренс-Азеведо и сор. 2002 година, стр. 248
[10] Германска мрежа за развој на квалитет во медицинска сестра (DNQP) 2009, стр. 133
[11] види Смолинер наведен во: Менеброкер (Ур.) 2008, стр. 63
[12] Смолинер наведен во: исто, стр. 66
[13] Prahl & Setzwein 1999 наведени во Machowetz во: Tannen et al. (Ур.) 2011 година, стр. 154
[14] види Аренс-Азеведо и сор. 2002 година, стр. 250
[15] види Волкерт 2004, стр. 190
[16] види Аренс-Азеведо и сор. 2002 година, стр. 250
[18] видете ја табелата во додатокот: несакани ефекти на лекови
[19] види Маховиц наведен во: Танен и сор. (Ур.) 2011 година, стр. 151
[20] види Танен наведен во: исто, стр. 56-57
[21] види Смолинџер наведен во: Менеброкер (Ур.) 2008, стр. 58
[22] Пилрич и др. Наведен во 2006 година во Норман 2011, стр. 4-5
[23] Германска мрежа за развој на квалитет во медицинска сестра (DNQP) 2009, стр. 5
[24] види Поглавје 2.4 Ефекти на неухранетост