Некои дигестивни симптоми може да бидат знаци на инфекција со САРС-Ков 2
Вирусот САРС Ков-2, одговорен за болеста КОВИД-19, исто така може да се закачи на дигестивниот тракт и да предизвика проблеми со гастроинтестиналниот тракт, како што се дијареја, гадење, повраќање, болки во стомакот.
Овие симптоми може да се појават на околу 10% на луѓе со дијагностициран Covid- 19. Полесна диета, соодветна хидратација и некои лекови може да бидат корисни во решавањето на овие проблеми. Ако дигестивните симптоми траат подолг период, апсолутно е неопходна консултација со специјалист.
Овие симптоми може да бидат знаци на поблаг тек на болеста Ковид-19, но треба да се управуваат правилно и треба да се исклучат со специфични испитувања, други состојби, со дигестивни манифестации.
Зошто може да се појават и гастроинтестинални симптоми?
За да влезе во нашите клетки, патогенот САРС Ков-2 се врзува за рецепторите на АЦЕ 2 и го претвора ангиотензин. Ангиотензин е пептиден хормон кој предизвикува вазоконстрикција и последователно висок крвен притисок.
Обично ова се случува во белите дробови, но овој вирус може да се поврзе со локализираните рецептори на ACE 2 во дигестивниот тракт, особено во дебелото црево и илеумот.
Дојдов таму, вирусот има способност да се шири низ целиот дигестивен систем, нарушување на нормалниот микробиом на телото .
Група истражувачи од Универзитетот во Хонг Конг го испитале цревниот микробиом кај 15 пациенти со Ковид-19 во споредба со 15 други пациенти без оваа состојба и откриле зголемување на патогените микроорганизми што доведуваат до „бактериемија“, состојба предизвикана од пенетрација. во крвта на бактериите. бактериемија е медицинска состојба која се карактеризира со присуство на бактерии во крвта, освен сепса.
Истите кинески истражувачи откриле дека кај пациенти со Ковид -19, нормалната цревна флора веќе не беше присутна, флора која нормално го штити дигестивниот систем .
Ова е причина за непријатни дигестивни симптоми, како што се надуеност, грчеви, дијареја, гадење, повраќање или некои дополнителни нетолеранции.
Ако симптомите на гастроинтестиналниот тракт продолжат по закрепнувањето од инфекција со САРС Ков 2 (повеќе од 24-48 часа), понатамошни истраги да се елиминираат сомневањата како присуство на други инфекции: норовирус, труење со храна, присуство на цревни полипи кои, нелекувано, можат да предизвикаат рак.
Авторите на оваа студија препорачуваат за пациенти со САРС Ков 2 и гастроинтестинални симптоми да извршат стандарден протокол за анализа што вклучува тест на црн дроб, тест на столче, туморски маркери. Оптималната комбинација препорачана во вакви ситуации е диетална диета и оптимална хидратација персонализиран третман со лекови:
• за перзистентни гадење лекови против гадење;
• за дијареја, која трае повеќе од 7 дена, лекови против дијареја;
• за гастричен рефлукс и повраќање, специфични лекови;
• усогласеноста со диететските мерки е апсолутно задолжителна. Пржена, преработена храна, производи од шеќер не се препорачуваат. Се препорачува диета FODMAP, зелен чај и нане.
FODMAP е кратенка за олиго-ди-моно сахариди и ферментирани полиоли.
Тој е класифициран во две групи:
• делумно апсорбирачки (фруктоза, лактоза, полиол)
• не-апсорбирачки (фруктани, галактани, олигосахариди)
FODMAPS се видови јаглехидрати во одредена храна, вклучувајќи пченица и мешунки. Овие јаглехидрати се моно-ди-олиго сахариди и ферментирани полиоли, краток ланец, отпорни на варење, неефикасно апсорбирачки, лесно ферментирани, со зголемена осмотска активност.
Е врска помеѓу овие јаглехидрати и некои дигестивни симптоми: гасови, надуеност, болки во стомакот, дијареја или запек. Бидејќи се отпорни на варењето на храната, тие се варат во цревата и служат како „гориво“ за цревните бактерии, предизвикувајќи гасови, надуеност, болки во стомакот и можат да привлечат течност во цревата, придонесувајќи за појава на дијареја.
Иако не секој е чувствителен на FODMAP, феноменот е многу чест кај луѓето со IBS (синдром на нервозно дебело црево).
FODMAP-најчести се:
ФРУКТОЗА = наједноставниот сахарид, кој го има во овошјето, зеленчукот, масата шеќер. Целосно се вари на гастроинтестинално ниво, но неговата апсорпција зависи од гликозата, во оптимален сооднос од 1: 1. Ако конзумираната храна има повеќе фруктоза од гликоза, како што се јаболка, круши, манго, се појавуваат непријатни абдоминални симптоми.
ЛАКТОСА = дали јаглехидратите во кравјо, овчо и козјо млеко се вари со ензимот лактаза. Преку целосна варење, од различни причини, се појавуваат непријатни абдоминални појави, гасови, болки во стомакот, дијареја, по 30-120 минути по консумирање.
фруктани = јаглехидрати тешки за апсорбирање како резултат на недостаток на ензим кој ја раскинува врската фруктоза-фруктоза и кои се варат во дебелото црево, можат да предизвикаат надуеност, болка во стомакот, гасови. Повеќето фруктани се наоѓаат во житарките и кромидот.
галактан = јаглехидрати тешки за апсорбирање како резултат на недостаток на ензим галактозидаза.
Овие јаглехидрати се наоѓаат во мешунките, житарките, оревите, семето.
полиол = кои се шеќерни алкохоли, како што се ксилитол, сорбитол, малитол, присутни во некои зеленчуци и овошја, но исто така се користат како засладувачи.
олигосахариди = присутни во житарките, лукот кромид, мешунките
Повеќето FODMAP поминуваат низ цревата потполно неразговарно, честопати се категоризирани како „диетални влакна“.
Еднаш во дебелото црево, тие исто така служат како храна за "пријателски" цревни бактерии кои произведуваат метан (CH4) или за остатокот, остатокот од бактериите кои обично произведуваат H2, предизвикувајќи грчеви, надуеност, болки во стомакот.
Друга карактеристика на FODMAOPs е дека тие се осмотски активни, привлекуваат вода во телото, промовираат дијареја.
Што се случува при конзумирање на FODMAPS ?
Кога се консумираат, тие полека се движат во тенкото црево, привлекуваат вода, а кога ќе стигнат до дебелото црево, бактериите ги консумираат и може да се појават непријатни појави.
Некои пациенти хоспитализирани со COVID -19 и гастроинтестинални симптоми, исто така, може да се препорачаат a третман "разредување на крв" што може да го намали ризикот од дигестивно крварење, при администрација на антациди, 7-14 дена, под медицински надзор.
Автор: инж. Маријана Душе
Специјалист за диета без глутен
Aguila EJT, Cua IHY, Fontanita Jac- Гастроинтестинални манифестации на Covid -19 Влијание врз нутриционистичките практики - Нутр. Клин. Вежбајте 2020м-2-
Јанг Л, ТУ. Л. - Импликации на манифестациите на гасови и цревата во Ковид -19 - Лансет гастроентерологија и хепатологија на 12 мај 2020 година: 5 (7): 620-629
Zuo T, ZhongmF, Lui GCY et al. - Промени во цревниот микробиом кај хоспитализирани пациенти со Covid -19 Rev на гастроентерологија мај 2020 година