Нема повеќе одмор во кревет ако постои ризик од предвремено породување. Yellowолт список
Новото упатство на Германското друштво за гинекологија и акушерство за превенција и терапија на предвремено породување излегува со изненадување: строгиот одмор во кревет повеќе не се препорачува во случај на претстојно предвремено породување. Ризикот од тромбоза е преголем.
Дури и ако неонатологијата направи огромен напредок, сепак е најдобро за детето кога ќе се роди што е можно позрело. Ова значи дека бременоста треба да се одржува што е можно подолго кај пациенти со висок ризик. Со цел да се олесни потпорниот апарат на карлицата, се препорачува бремените жени со висок ризик од предвремено породување да се ставаат во кревет до породувањето. Ова е стандард во акушерството со децении. И тешко беше доведуван во прашање. Сепак, авторите на новото упатство сега започнаа да бараат научни докази за придобивките од одмор во кревет. Сепак, неуспешно: Немаше сигурен доказ дека одмор во кревет го намалува ризикот од предвремено породување.
Ризик од тромбоемболизам се зголемува
Наместо тоа, постојаниот престој во хоризонталата создава проблеми: Ризикот од тромбоза на вените на нозете, а со тоа и од тромбоемболизмот се зголемува со имобилизација. Покрај тоа, приврзаноста во кревет доведува до губење на мускулите и коските - тоа е ограничување на мускулно-скелетниот систем што една млада мајка не може да си го дозволи по породувањето. На крајот на краиштата, таа мора да биде подготвена да се грижи за своето дете.
Физичка конзервација
Општата препорака за општо физичко ограничување кај бремени жени - со и без фактори на ризик за предвремено породување - не може да биде соодветно докажана. Работните стресови како кревање тешки точки, стоење подолго од шест часа на ден или работа во смена може да го зголемат ризикот од предвремено породување, но овие ризици обично се само мали. Упатството укажува дека работодавачот треба да изврши ажурирана, индивидуална проценка на ризик. Со овие информации, бремените жени треба да бидат советувани индивидуално од нивниот гинеколог за потребниот степен на одмор.
Во пракса, ова значи дека пациентот со ризик е напишано дека не може да работи, но не е пропишан строг одмор во кревет.
Најважен параметар за предвремено породување: скратување на грлото на матката
Ако должината на грлото на матката се скрати за време на 2-ри триместар, ова е поврзано со подоцнежна појава на спонтано предвремено породување. Womenените со рано и изразено скратување на грлото на матката имаат најголем ризик од подоцна предвремено породување.
Според новото упатство, подобро е да се одреди должината на грлото на матката со ултразвук, наместо со дигитално. Следните стандардни вредности за единечна бременост беа наведени во упатството.
Должината на грлото на матката треба:
- да биде> 40мм пред 22-та недела од бременоста
- помеѓу 22-та и 32-та недела од бременоста се 40 мм
- по 32-та недела од бременоста се околу 35 мм.
Доколку растојанието се мери со вагинален ултразвук да биде 25 mm или помалку пред 34-та недела од бременоста, се смета за скратено. Кај пациент кој веќе имал предвремено породување, должината на грлото на матката редовно се мери од 16-та недела од бременоста, дури и ако нема симптоми.
Терапијата со прогестерон сега е вклучена во упатството
Друга нова карактеристика на упатството е дека терапијата со прогестерон е една од препорачаните мерки за одложување на предвремено породување. Досега, прогестеронот се користеше само надвор од етикетата.
Упатството препорачува: При секундарна превенција од предвремено породување, бремени жени со единечна бременост чија должина на грлото на матката е 25 мм или помалку пред 24 + 0 недела од бременоста, треба да примаат интравагинален прогестерон (200 мг капсула на ден или 90 мг гел/ден). Апликацијата треба да се одржи до 36 + 6 недели. Во случај на дијагностицирано скратување на грлото на матката над 24 + 0 недела од бременоста, податоците сè уште не се доволни за да се препорача профилактичка администрација на прогестерон, според авторите на упатството.