Не-оклузивна мезентерична исхемија - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

исхемија

Последно ажурирање на: 24.10.2017 година

Синоним (и)

дефиниција

Не-оклузивната мезентерична исхемија (NOMI) е намалена перфузија на областа на мезентеричниот проток со реактивен васкуларен спазам. Погодени се различни цревни сегменти, вклучително и гангрена. НОМИ може да се појави како компликација на какво било сериозно заболување или операција.

Етиопатогенеза

Фактори на ризик за NOMI се фактори поврзани со пациентот, како што се:

  • Возраст
  • Функција на ограничена лево вентрикуларна пумпа
  • Периферни и цереброваскуларни васкуларни заболувања
  • Бубрежна инсуфициенција.

  • Хронична хемодијализа

Срцева хирургија со екстракорпорална циркулација. НОМИ се манифестира по околу 0,5-1% од сите операции на кардиохирургија. Забелешка: Може да се претпостави дека намалувањето на срцевиот минутен волумен или периоперативната хипотонична фаза доведува до вазоконстрикција на патеката на протокот на спланхницата со последователна мидерперфузија на цревата.

Интересно исто така

Поради атипични микобактерии (МОТТ: микобактерии освен туберкулоза; исто така НМТ: нетуберкуларен мико.

Клиничка слика

Првите симптоми на НОМИ обично се неспецифични поплаки на стомакот. Бидејќи НОМИ често се јавува во нестабилна фаза кај пациенти кои не реагираат, симптомите како што се метеоризам, запек и дијареја мора да бидат вклучени во диференцијалната дијагноза.

терапија

Ако постои сомневање за НОМИ, треба да се изврши катетерска ангиографија (дигитална ангиографија за одземање, ДСА). Терапија по избор е селективна примена на вазодилататори во горната мезентерична артерија (додаток: PGE1 Алпростадил 20 µg како болус, а потоа контролиран од перфузор 60-80 μg/24h; алтернативно: PGI2 Ipoprostenol 5-6 ng/kg/min Хепарин IV 20 000 IU/24ч).
Ова овозможува успешно кршење на генерализираниот васкуларен спазам. Ефикасноста на вазодилатацијата се проверува со помош на контролни ангиографии.
Хируршка постапка е потребна само во случај на клинички знаци на перитонитис или кај интубирани пациенти со дисфункција на секундарни органи и е исклучиво насочена кон ресекција на неповратно оштетените делови на цревата.

Курс/прогноза

Прогнозата на NOMI зависи од степенот на оштетување на цревата. Ова го прави неопходно да се дијагностицира и третира оваа клиничка слика во рана фаза.

литература

  1. Амор Ф и сор. (2011) Мезентеричен паникулитис кој се манифестира со акутна неоклузивна исхемија на дебелото црево. Int Arch Med 4:22.
  2. Бјорк М и др. (2010) Неоклузивни синдроми на мезентерична хипоперфузија: препознавање и третман. Семин Васк Сург 23: 54-64.
  3. Quiroga B et al. (2013) Откривање на пациенти со висок ризик за не-оклузивна мезентерична исхемија во хемодијализа. J Surg Res 180: 51-55.
  4. Lock G (2012) Акутна мезентерична исхемија. Не-оклузивна мезентерична исхемија. Во: Клиничка гастроентерологија Месман Х (Ед). Георг Тиеме-Верлаг Штутгарт стр.461
  5. Вајс Г и сор. (2012) Успешно управување со не-оклузивна мезентерична исхемија (НОМИ) - извештај за случајот. Пол Пржегл Чир 84: 214-218.
  6. Ју ЦК и др. (2009) Фактори поврзани со смртност од не-оклузивна мезентерична исхемија кај пациенти со дијализа. Рен Фаил 31: 802-806.

Препорачани написи

Инфе, што припаѓа на СПБ (= сексуално преносливи болести) и значително се зголеми во последните неколку децении.

Во областите на постари лица изложени на сонце, кожата се менува претежно со светлосен тен.