Неонатална пневмонија кај мали деца

Неонаталната пневмонија е различна од онаа кај постарите деца. Новороденчето со пневмонија обично има:

тахипнеа (зголемена фреквенција на дишење),
стенкање
циркулација (форма на диспнеа се манифестира со депресија на над- и субклавикуларните јами и меѓуребрените простори)
одбивање на храна
треска или хипотермија

Предизвикувачки бактериски агенс е хемолитичен Б стрептокок, најчесто инволвиран, но може да се најдат и други бактерии како што е листерија моноцитоген, кои се одговорни за пневмонија кај постари деца.

Друг предизвикувачки агенс е Грам-негативните бактерии кои предизвикуваат пневмонија кај новороденото преку болнички инфекции.

Анамнезата е важен елемент во утврдувањето на дијагнозата; снимање на појава на патологија, веќе постоечки болести, контакт со пациенти во семејството, дигестивни појави, треска.

Клиничкиот преглед кај неонатална пневмонија ја следи еволуцијата на симптомите, кои се манифестираат со пароксизмален почеток со фебрилен синдром, полипнеа и кашлица. Се проценува респираторниот ритам, бојата на кожата, која може да биде бледа или цијанотична, присуството на циркулација, експираторниот стенкање, пронаоѓањето на прединспираторни удари на назалните крила.

Аускултацијата открива синдром на кондензација (се карактеризира со тубален шум, затапеност или субматитис, нагласување на гласните вибрации, крцкави ралови) или присуство на плевретичен синдром (укинување на везикуларниот шум, тапост).

Радиографија на градниот кош кај неонатална пневмонија обезбедува сугестивни елементи, како што се лобарна или сегментална непроирност, апсцеси на белите дробови или присуство на плеврални изливи (акумулација на течност на ниво на плевра).

Исто така, голем број радиолошки карактеристики укажуваат на етиологија на пневмонија, како што е присуството на апсцеси во пневмонија со Haemophylus influenzae и грам-негативни микроби; плевралните ефузии сугерираат на стафилококна и пневмококна пневмонија со Mycoplasma pneumoniae.

Вирусната етиологија на пневмонијата се предлага со интерстицијални инфилтрати и ателектаза. Дифузно нагласување на интерстицијален образец и хиперинфлација е карактеристично за пневмонијата во кламидија.

Ц-реактивниот протеин има високи вредности во бактериска пневмонија.

Зголемувањето на бројот на леукоцити е исто така карактеристично за бактериска пневмонија, особено за пневмококна пневмонија.

Кај деца над 3-годишна возраст, може да се изврши тест за ладна аглутинација, дури и покрај креветот на пациентот, во случај на сомневање за пневмонија со етиологија Микоплазма.

Ексудат на назофаринксот се изведува за да се утврди етиологијата на заболувања на долниот респираторен тракт.

Пулксиметријата е неопходна за да се следи сатурацијата на кислород, сатурацијата под 90% е знак на дишење.

Кај постарите деца, се вршат култури на спутум за да се потврди патогенот кај бактериска пневмонија.

Третман на болести на долниот респираторен тракт е поддршка и потребна е терапија со кислород, со сатурација над 95%, администрација на интравенска течност за да се поправат знаците на дехидратација.

Кај новороденчето (помеѓу 0-4 недели) ако етиолошки агенс е хемолитичен стрептокок Б, се администрираат листерија моноцитогени или грам-негативни микроби, Цефтриаксон или Цефотаксим и ампицилин.

Кај деца на возраст од 4 до 8 недели, пневмонија предизвикана од кламидија, стрептококус пневмонија, бацил пертусис е честа појава и се препорачува еритромицин.

Еритромицин, пеницилин, ампицилин или цефуроксим се администрираат на дете помеѓу 8 и 12 недели од вирусна пневмонија, S. pneumoniae, перцесис бацил.

Кај деца помеѓу 12 недела и 4 години, пневмонијата е често со вирусна етиологија, Streptococcus pneumoniae, H. Influenzae, стрептококи од група А и M. pneumoniae и администрација на пеницилин, ампицилин или цефуроксим, клиндамицин или ванкоцин, во зависност од чувствителноста патоген, според антибиограмот.

Библиографија:

Матеи Думитру, Суштинското во семејната медицина, 2-то издание, Издавачка куќа „Алматеа Медицин“, 2010 година.
Марк Р. Дамбро, Медицински консултации на Грифит за 5 минути, издавачка куќа КАЛИЛСТО, 2006.
Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година.
Валериу Попеску, педијатриски вести - том I, издавачка куќа „Амалтеа“, Букурешт, 2008 година.