Неонаторум хеморагична болест - Причини, симптоми и третман
На Неонаторна хеморагична болест е нарушување на коагулацијата на крвта што може да влијае на доенчиња и се должи на недостаток на витамин К. Витаминот К е релевантен за синтеза на разни фактори на коагулација. За лекување на болеста, на новороденчето му се дава интравенска замена на потребниот витамин.
Содржина
Што е новороденче хеморагично заболување?
Згрутчување на крвта ги штити луѓето од инфекција и вонредна загуба на крв. Централниот елемент на коагулација е таканаречената коскална каскада, во која се вклучени разни ендогени и странски супстанции. Нарушувањата на коагулацијата може да се манифестираат во склоност кон крварење. Честопати постои генетска причина.
Како и да е, надворешна причина е тенденцијата за крварење кај пациенти со Неонаторна хеморагична болест одговорен Возраста на појавата на овој патолошки феномен е повој. Така, комплексот на симптоми поврзани со крварење се нарекува хеморагична болест кај фетуси и новороденчиња.
Погодените страдаат од таканаречена хеморагична дијатеза, која се манифестира или како абнормално долга или ненормално тешка крварење во случај на повреда. Крварењето од несоодветни причини понекогаш се нарекува хеморагична дијатеза. Овие три знаци можат да бидат присутни истовремено.
причини
Оваа врска ја одредува каузалната поврзаност на болеста хеморагикус новороденче. Основната причина за ова нарушување на коагулацијата е недостаток на витамин К, што го спречува телото на доенчето да произведува доволно фактори на коагулација за соодветно згрутчување на крвта. Витаминот е особено релевантен за факторите на коагулација II, VII, IX и X.
Во прилог на неухранетост кај мајката за време на бременоста, антиконвулзивната терапија со лекови како хидантоин и примидон може да доведе до таков недостаток во организмот на новороденчето. Антибиотски третмани за време на бременоста исто така може да бидат причина. Ако недостатокот не постои од раѓање, на новороденчето често му претходи парентерална исхрана.
Симптоми, заболувања и знаци
Во повеќето случаи, неонатарната хеморагична болест е присутна уште од раѓање. Феноменот ретко се јавува поради влијанија по бременоста. Меѓутоа, ако недостаток на витамин К е присутен уште од раѓање, тој не мора да се манифестира веднаш по раѓањето. Во повеќето случаи, нарушувањето на коагулацијата се манифестира во вид на рана форма, барем во текот на првата недела од животот.
Во оваа рана форма, хеморагичната болест на новороденчињата се манифестира во форма на цефалематом помеѓу третиот и седмиот ден од животот на новороденчето. Други необјаснети модринки на кожата исто така можат да бидат знаци. На пример, дермалните лезии укажуваат на интракранијално крварење. Покрај тоа, може да се појави крварење на кожата и гастроинтестинално крварење. Нема очигледна причина за крварење.
Доколку неонатарната хеморагична болест не е присутна од раѓање, тоа обично се должи на намалена концентрација на витамин К во мајчиното млеко. Доцната форма на нарушување на коагулацијата стекната на овој начин станува забележлива како тенденција на интракранијално крварење во првите три месеци од животот.
Дијагноза и тек на болеста
Лекарот често поставува дијагноза на неонатална хеморагична болест во првата недела од животот на бебето. Главната причина за сомневање за нарушување на коагулацијата се модринки на кожата. Во лабораториска дијагностика, продолжено време на протромбин е прикажано во форма на абнормална Брза вредност.
И времето на крварење и делумното време на тромбопластин обично се откриваат дека се нормални во лабораторијата. Неонаторум хеморагична болест мора да се разликува од другите нарушувања на коагулацијата. Оваа диференцијална дијагностичка демаркација главно се постигнува со утврдување на вредностите на витамин К. Прогнозата за пациентите е одлична.
Компликации
Погодените страдаат од болка, што може да се изрази со врескање, особено кај децата. Како по правило, само-заздравување не се јавува, така што дефинитивно е неопходен третман на хеморагична болест на новороденчиња. Во некои случаи, родителите на детето исто така страдаат од ментални здравствени проблеми, бидејќи тие не можат да ги идентификуваат причините за модринки на прво место.
Третманот на неонатарна хеморагична болест е во повеќето случаи преку додавање на витамини и трансфузија на крв. Нема понатамошни компликации. Во најлош случај, тоа може да доведе до крварење во мозокот, што може да биде фатално. Поради ова, важно е да се идентификува изворот на крварење и да се запре крварењето во секој случај за да се спречат настанување на овие компликации. Сепак, очекуваниот животен век обично не се намалува со хеморагична болест на новороденчињата.
Кога треба да одите на лекар?
Болеста на хеморагикус новороденче обично се јавува само кај новороденчиња. Бидејќи доенчињата спаѓаат во ризичната група поради нивната природна неспособност за постапување, родителите треба да покажат зголемена будност. Новороденчињата секогаш интензивно се испитуваат од акушери присутни веднаш по раѓањето.
Постоечките неправилности или аномалии се забележуваат и документираат. Потребната медицинска нега ја презема обучениот персонал во рутински процеси. Истата постапка може да се гарантира за раѓање во центар за раѓање или за домашно породување со присутна бабица. Затоа, родителите не треба да преземаат мерки во овие случаи.
Ако се случи спонтано породување без акушер, мајката и детето треба да бидат пренесени во најблиската болница што е можно побрзо. Ако првите симптоми се појават неколку дена по породувањето, потребен е лекар. Модринки, крварење или промена на бојата на изгледот на кожата укажуваат на постоечка неправилност што мора да се испита и расчисти.
Отворените рани мора да бидат третирани стерилни, така што никакви микроби не можат да влезат во организмот. Во најлош случај, постои алтернативен ризик од сепса, а со тоа и потенцијален ризик за животот на детето. Циркулаторните нарушувања, болката или проблемите во однесувањето кај новороденото треба да се презентираат на лекар. Треба веднаш да се консултира лекар ако има нарушувања во срцевиот ритам, палпитации или одбивање да се јаде.
Третман и терапија
За разлика од многу други нарушувања на коагулацијата, хеморагичната болест на новороденчето може да се третира каузално. Затоа, феноменот се смета за излечив и обично не бара многу повеќе од замена на витамин што недостасува. Во повеќето случаи, мерката за супституциона терапија се состои од интравенска супституција.
Ако недостатокот не е крајно изразен, доза од еден до два милиграма витамин е доволна за третман на кауза. Интравенската администрација на витамин спречува недоволна апсорпција од цревната флора на детето. Трансфузија на крв е потребна само во исклучително ретки екстремни случаи. Вредностите на крвта релевантни за коагулација се одредуваат тесно за време на терапијата.
Обично, згрутчувањето на крвта се стабилизира за неколку дена. Ако се појави крварење во внатрешните органи, исто така може да биде потребна медицинска интервенција за да се запре изворот на крварење. Фатална компликација би било крварење во мозокот, бидејќи може да предизвика симптоми слични на мозочен удар. Сепак, церебрална хеморагија обично не се јавува во контекст на новороденче хеморагично заболување.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Колку порано беше препознаено постоењето на болеста хемолитикус новороденче, толку е подобра прогнозата и поголеми се шансите за закрепнување. Кај многу болни деца, болеста поминува без третман или само со употреба на светлосна терапија. Како и да е, во неколку особено сериозни случаи болеста може да се развие во пропорции опасни по живот. Ова е особено случај кога нема соодветна терапија. Потоа, постои можност дека болните деца можат да умрат од страшните компликации на болеста.
Без терапија, стабилно напредувачката хемолиза доведува до опасна хипербилирубинемија директно по раѓањето и со тоа доведува до оштетување на детето преку индиректен билирубин. Мускулната слабост, особено кај новороденчињата, може да укаже на појава на енцефалопатија.
Со зголеменото оштетување на мозокот, кај погодените се развива генерализирана спастичност и напади. Честопати има и респираторна инсуфициенција и пулмонално крварење. Околу 25% од погодените фетуси развиваат знаци на изразена анемија со опасни концентрации на хемоглобин помали од 8 g/dl помеѓу 18-та и 35-тата недела од бременоста поради анти-Д.
Ако не се лекува, ова доведува до хипоксија, ацидоза, оштетување на црниот дроб и зголемување на слезината. Што пак доведува до масовна тенденција кон едем кај заболениот фетус. Покрај тоа, други компликации како што се белодробен едем и пулмонално крварење може да доведат до рана смрт.
превенција
Хеморагикус новороденче може да се спречи. Како превентивна мерка, на новороденче им се даваат додатоци на витамин К како стандард по раѓањето. Витаминот се администрира еднаш помеѓу третиот и десеттиот ден од животот и се повторува околу 28-от ден од животот.
Обично количината на супституиран витамин одговара на препорачаните два милиграма. Бидејќи оваа превентивна мерка одамна стана стандард во болниците, хеморагичната болест на новороденчињата сега се јавува само во ретки случаи.
После нега
Во повеќето случаи, засегнатото лице нема некои посебни или директни мерки за следење на располагање во случај на новороденче хеморагично заболување. Поради оваа причина, раната дијагноза на оваа болест е важна со цел да се спречи појавата на компликации и поплаки навремено. Доколку засегнатото лице сака да има деца, треба да побара генетско тестирање и советување со цел да се спречи повторување на децата.
Болеста може да се третира релативно добро со помош на разни лекови и додатоци. Засегнатото лице секогаш треба да обрнува внимание на правилната доза и исто така на редовното внесување со цел правилно и трајно ублажување на симптомите. Редовните проверки на внатрешните органи и вредностите на крвта се исто така многу важни со цел да се откријат други поплаки во рана фаза.
Во случај на разни третмани или хируршки интервенции, засегнатото лице секогаш треба да го информира лекарот за болеста хеморагична болест neonatorum, така што нема компликации. Понатамошните мерки за следење обично не се достапни за погодените со оваа болест. Неонаторум хеморагична болест може да го намали очекуваниот животен век на пациентот, иако не може да се направи општо предвидување.
Можете да го направите тоа сами
Бидејќи времето на крварење е значително подолго поради недостаток на витамин К, болното дете мора да се третира со особено внимание. Сите активности за нега, како што се носење, лулање или менување на детето, треба да се сведат на минимум за да не се предизвика ново крварење. Мора да се избегне силен притисок врз регионот на телото или дел од телото за да не се повредат најмалите садови.
Кожата треба редовно да се следи за таканаречени петехии (најмало крварење на кожата) или големи модринки. Столицата, исто така, треба да се провери за неправилности, како што се наслаги на свежа крв или варена крв (катрани столици). Сепак, црниот катран столче особено може да се меша со обичен мекониум, исто така познат како дете дамка.
Штом соодветните параметри на крвта повторно се нормализираат, новороденчето може да се грижи и повторно да се допре како и обично. Клучно е детето да ја прими стандардната доза на витамин К, што се администрира по раѓањето, на 3-ти, 10-ти и 28-ми ден од животот. Соодветните медицински состаноци мора итно да се водат. Педијатарот исто така ќе го посочи ова повторно.