Неоплазма на вулвата (рак на вулвата)
Неоплазма на вулвата (рак на вулвата) е претставена со појава на малигнен тумор со потекло на кожата во вулвата. Најчесто, овој малигнен тумор е сквамозен карцином.
Неоплазмата на вулвата претставува околу 4% од сите неопластични заболувања во гениталниот регион и е привилегија на староста. Ризикот од развој на вулварна неоплазма се зголемува со возраста. Максималната инциденца на болеста е забележана кај луѓе постари од 70 години. [1], [2], [3]
Факторите на ризик што можат да предизвикаат појава на неоплазма на вулвата се претставени со следниве аспекти:
- Инфекција со жив хуман папилома
- Инфекција со вирус на хумана имунодефициенција
- Инфекција со вирус на херпес симплекс
- Womenени со историја на хронична грануломатозна болест
- Womenените со дијагностицирана историја на сквамозна хиперплазија со лична или семејна историја на цервикална неоплазма или вагинална неоплазма
- Пушење
- Недостаток на железо во телото
- Недостаток на витамин Б12 во телото
- Лоша локална хигиена
- Лузни од операција на областа на гениталиите
- дебелина
- нулипаритет
- Промената на ткивото на вулвата се случи со возраста (леукоплакија, склерозирачки лишај). [1], [2], [3], [4]
симптоми
Пациентите дијагностицирани со неоплазма на вулвата можат да ги пријават следниве клинички манифестации:
- Вулварна болка
- Локално чешање
- Локални изгореници
- Водена, крвава, замастена леукореја
- Крварење
- диспареунија
- дизурија
- Уринарна инконтиненција.
При клинички преглед на регионот на вулвата, лекарот може да открие присуство на неправилна, темно-кафеава (црвеникаво-кафеава) формација на тумор. Во напредните фази на болеста, туморот се шири на соседните ткива предизвикувајќи некротична или улцеративна лезија. [1], [2], [3], [4]
Дијагнозата на вулвата неоплазма се заснова на клиничката слика претставена погоре (тумор на вулвата, придружен со пруритус, болка, крвава леукореја) и параклинички истражувања (биопсија и хистопатолошки преглед).
- Биопсијата овозможува собирање на ткивни фрагменти од туморот на вулвата, кои ќе бидат испратени во лабораторијата за хистопатологија за испитување. Хистопатолошки преглед на фрагменти од тумор може да го идентификува присуството на клетките на ракот.
Со цел да се анализира степенот на канцерогената лезија и да се откријат соседните органи што можат да бидат засегнати, се препорачуваат следниве истражувања:
- Ректоскопија, да се испита ректалниот регион и да се идентификува појавата на канцерогени лезии на ова ниво.
- Уретероскопија за идентификување на секундарни канцерогени лезии лоцирани на ниво на уретер и уретра.
- Лимфографија, за откривање на нападнати лимфни јазли. [1], [2], [3], [4]
Терапевтски менаџмент
Првиот ред за третман на неоплазма на вулвата е операција за ексцизија на примарна малигнитет на вулвата (туморектомија) и ингвиналните и феморалните лимфни јазли (лимфаденектомија).
Во случај на мали тумори со големина до 2 см, лоцирани на страничниот дел на вулвата, се препорачува еднострана хемивулвектомија (хируршко отстранување на вулвата од засегнатата страна) и еднострана лимфаденектомија (еднострано отстранување на групите на лимфни јазли).
Во случај на вулгарни туморски формации лоцирани во средниот регион и оние со големи димензии, над 2 см, се препорачуваат билатерална туморектомија и лимфаденектомија.
Напредните локо-регионални тумори, постоперативно, се подложени на хемотерапија и радиотерапија во комбинација. Меѓу цитостатските лекови администрирани кај пациенти со неоплазма на вулвата, споменуваме: 5-флуороурацил, цисплатин. [1], [2], [3], [4]