Неплодност на матката
Неплодноста на матката е предизвикана од абнормалности во обликот или структурата на матката празнина (генетска или стекната) и ендометритис (воспаление на обвивката на матката). Овие се најчестите причини за неуспех на матката на имплантатот на оплодената јајце клетка.
Тумори на матката
Туморите на матката ја попречуваат матката празнина и оваа состојба се јавува кога клетките се разделуваат анархично и се размножуваат ненормално за да ги заменат патолошките клетки.
Овој процес на размножување на клетките понекогаш излегува од контрола и се создаваат повеќе клетки отколку што е потребно за регенерација, но старите клетки не умираат. Овие вишок клетки формираат ткивна маса наречена тумор, која може да биде бенигна (неканцерогени) или малигни (канцерогени).
Бенигни тумори кои можат да се појават во матката се миома на матката, ендометриоза или хиперплазија на ендометриумот. Тие ја деформираат контурата на матката празнина или ја намалуваат еластичноста на миометриумот (мускули на wallидот на матката), спречувајќи нидација (т.е. фиксација на оплодената јајце клетка во мукозата на матката) или што доведува до повторен спонтан абортус.
Повреди и операции
Причините за неплодност на матката се утврдуваат од следниве проблеми во матката празнина:
- Органски лезии: миома на матката, ендометријален полип, аденомиоза на матката (ендометриоза на матката).
- Хирургија во матката - Миомектомија/миомеректомија (т.е. хируршко отстранување на миома, исто така наречена миома) - исклучително ретка причина за неплодност.
Општо, лузните на матката се асимптоматски, не влијаат на квалитетот на ендометриумот и не спречуваат гнездење на ембрионот.
- Хипоплазија на матката (матката празнина може да биде премала, несоодветна за развој на бременост) - на пример, во случај на „новороденче матка“ или може да има абнормалности во формата (матка еднорог/двородена матка).
Во случај на инфантилна матка, односот врат/тело се менува, а третманот е лекови. За утроба на двороден/еднорог, постои зголемен ризик од спонтан абортус или предвремено породување.
- Повреда на слузницата на матката за време на операцијата и доцни компликации (целосна/делумна синехија по киретажа на матката или отстранување на субмукозни миома).
Третман на матката синехија вклучува примена на естроген гел и проценка на дебелината на ендометриумот. Реставрацијата на ендометријалната празнина (матката) е брза, а бременоста е успешна.
- Неправилно отстранување на интраутерина направа (спирала), што може да предизвика инфекции или оштетување на матката.
- Матката може да има големи развојни абнормалности, со дефекти во ембрионалниот живот, на пример, септирана матка (два празнини на матката одделени со преграда), псевдодидефил/матка (ретка малформација на матката) или двојна матка.
Во случај на септум на матката, третманот се состои во ресекција на перистероскопскиот септум, со целосно обновување на квалитетот на матката. За двојната матка, постапката е внимателно да се следи развојот на бременоста во хемиутер и раѓањето со царски рез.
- Ендометриумот може да има структурни аномалии на ендокрина или инфективна причина - на пример, ендометритис (воспаление на обвивката на матката) или ендометријална хиперплазија (абнормално задебелување на ендометриумот).
Однесувањето се состои во ултразвучна проценка на дебелината на ендометриумот и собирање на ендометријален аспират за целосна дијагноза. Третманот е лековит.
Современи методи за дијагностицирање на неплодност на матката:
1. Гинеколошка консултација (открива малформации или инфекции на матката).
2. Ендовагинален (или трансвагинален) ултразвук - покажува септи/малформации/синехии на матката.
3. Хистероскопија - е метод „златен“ (златен стандард) при дијагностицирање на неплодност на матката.
4. Лапароскопија - со максимална точност ја проценува формата на матката и нејзините димензии.
5. Ендометријална аспирација со испитување на биопсија на ендометриумот - е тест за ендометријална рецептивност и ја покажува способноста на матката да го вгнезди ембрионот.
Неплодноста на матката има поволна прогноза и е релативно лесна за лекување на лекарите специјализирани за третман на неплодност во двојки и техники за асистирана репродукција на човекот (RUA).
Абнормалности на матката стекнати со текот на времето
Постојат некои абнормалности во матката кои се развиваат со текот на времето. Овие вклучуваат миома на матката, полипи на матката и атхезии на матката (празнината на матката има одредени лузни).
Овие абнормалности на матката можат да предизвикаат симптоми како што се: болка за време на менструацијата, обилна менструација, нередовно крварење, болка за време на сексуален однос, па дури и често мокрење или запек. Понекогаш пациентите немаат никакви симптоми, а овие абнормалности се откриваат за време на рутински ултразвук. Слики со методи како што се сонохистерографија или хистеросалпингографија може да ги идентификуваат овие абнормалности на матката.
Понекогаш, дури и по целосна проценка, не може да се идентификува причината за неплодност. Ова се случува кај мал процент од паровите. Дури и кога не е позната причината за неплодност, различните третмани можат да помогнат и да се надминат оние пречки што ја спречиле бременоста.