Неправилно усогласување на прстите на нозете, болки во нозете и стапалата

Д-р Томас Шнајдер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Раководител на Центарот за хирургија на стапала и глужд (ЗФС)

Теми за проблеми со ногата и метатарзалот

Што е splayfoot?

Со splayfoot, зраците на прстите на метатарзусот отстапуваат во форма на вентилатор. Коските на главата на прстот на стапалото се „газат низ“ и можат да станат воспалени и болни поради трајно неточно оптоварување.

Пациентите со слапно стапало честопати го чувствуваат ова во значително намалување на нивното максимално растојание одење: По неколку минути или неколку километри, болки во прободување или печење се појавуваат во предните нозе или под метатарзофалангеалните зглобови.

Причината за оваа болка во предните нозе е доделување на предниот лак на стапалото, што често се јавува кај возрасни: Товарот на метатарзофалангеалните зглобови и предната нога при нормални движења на тркалање при одење значително се менува. Невообичаеното оптоварување доведува до промени во овие ткива: бурзитис, воспаление на метатарзофалангеалните зглобови и преоптоварување на коските во метатарзусот се чести последици од лепчето.

Слеј ногата е една од најчестите малформации на предниот дел на нозете

Причини за splayfoot

Прекумерна тежина: Прекумерната тежина доведува до преоптоварување на лигаментите кои му даваат форма на предното стапало. Затоа, прекумерната тежина може да доведе до пробивање на лакот на стапалото во предниот дел на стапалото.
Несоодветни чевли: Чевлите со високи потпетици ставаат премногу тежина на предните нозе. По природа, предните нозе се погодни само за кратко апсорбирање на телесната тежина за време на процесот на тркалање. Големото статичко оптоварување на предната нога со високи потпетици доведува до скокање на нозете.
Слабост на сврзното ткиво: Слабоста на сврзното ткиво може да доведе до губење на обликот на предната нога. Оваа слабост на сврзното ткиво може да се појави со зголемување на возраста. Честопати жените имаат послабо сврзно ткиво. Затоа, слабоста на сврзното ткиво, заедно со модата на чевли, е главната причина зошто splayfoot е почеста кај жените. Слабоста на сврзното ткиво може да биде и наследна, т.е вродена.
Повреди: Повреди, на пр. Т.н. „фрактура на марш“ - преоптоварена фрактура на метатарзалните коски, може да доведат до скок на ногата.

Причините за избегнување на ногата може да се избегнат тесни, зашилени чевли со високи потпетици: Ако лакот на предната нога е премногу напнат, тој тоне. Како наследна причина, слабото сврзно ткиво може да предизвика и ширење на предната нога.

Зошто splayfoot предизвикува болка во предните нозе и болка во метатарза?

Секундарни заболувања на слепно стапало

Артроза на прстите
халукс валгус
Невром на Мортон
Корни
Прст на чекан
Прсти на ноктите

Во многу случаи, splayfoot е безболен и без никакви последователни проблеми. Сепак, тоа може да доведе до други сериозни ортопедски болести.

Спуштањето на попречниот лак во стапалото е секогаш критично со стапалото. Попречниот лак во стапалото осигурува дека топката на прстите на палецот и малиот прст се особено под стрес. Прстите на нозете 2-4 висат "во воздухот" на здраво стапало.

Симптоми и долгорочни ефекти на Слеј Нога

Самиот Слејфот е често безболен со години и не доведува веднаш до непријатност или нарушувања во одењето. Меѓутоа, по неколку години, излегува дека цела низа на болки во предните нозе и промени во предните нозе се предизвикани од деформација на празниот стапало. Главите на прстите на 2-4-ти Од прстот на ногата, таму има зголемен притисок.

Поради проширувањето на предната нога и како резултат на променетото оптоварување на метатарзофалангеалните зглобови при одење, главите на прстите се премногу напнати. Метатарзофалангеалните зглобови на прстите можат да се воспалат. Ова доведува до прободување или горење болка во предниот дел на нозете. Зафатениот пациент е принуден да паузира, особено при одење подолго време. Болката во предните нозе често се подобрува кога засегнатото лице ќе ги соблече чевлите.

Болката и болката на подножјето на прстите на нозете се промовираат и со прогресивната регресија на единствената масна подлога со возраста. Бидејќи стапалата на масните влошки стануваат сè помали, мекото ткиво и зглобовите на предните нозе се под стрес и затоа се поболни.

Регресијата на единствената масна подлога на стапалото е една од причините зошто splayfoot, кој кај многу пациенти останува без симптоми подолго време, може да предизвика значителна болка во предните нозе од средната доба.

Променетиот товар на малите прсти на ногата како резултат на лошо ложење на ногата, исто така, доведува до потешки поплаки во метатарзалната област. Големиот палец, кој се движи странично навнатре, апсорбира помал дел од телесната тежина при одење. Ова ги оптеретува малите прсти. Со splayfoot, пациентот поминува повеќе преку надворешниот раб на стапалото.

Метатарсалгија: метатарзална болка како резултат на фрактура на преоптоварување

Специфичното преоптоварување на метатарзалните коски на малите прсти на прстите се нарекува трансферна метатарзалгија: Ова е метатарзалгија (метатарзалгија) предизвикана од поместување на тежината при одење.

Оваа промена на тежината не само што ги нагласува десетте метатарзални зглобови, туку и метатарзалните коски на прстот: Специфичното преоптоварување може дури и да ги оштети коските при одење: Во овој случај, зборуваме за преоптоварена фрактура или марширачка фрактура на метатарзалните коски.

Метатарсалгија: метатарзална болка како резултат на зафаќање на нервите (невром на Мортон)

Не само коските страдаат од лошо израмнување на предната нога: нервите што ги снабдуваат прстите, исто така, доживуваат значително поголем притисок како резултат на промената на положбата на метатарзалните коски. Ова доведува до воспаление на нервните обвивки. Зголемениот притисок доведува до функционално нарушување на метатарзалните нерви кои се одвиваат на подножјето на стапалото: Областите што се снабдуваат од нив стануваат вкочанети или горат или прободуваат болка. Во овој случај, се зборува за таканаречената неврома на Мортон или невралгија на Мортон

Splayfoot предизвикува болка во тарзусот или задниот дел на стапалото

Splayfoot исто така може да преоптоварува тарзален зглоб (Lisfranc зглоб или тарзометарзален зглоб): Тарзалните зглобови ги поврзуваат метатарзалните коски (метатарзалните коски) со тарзусот. Ширењето на метатарзалните коски во форма на вентилатор и како резултат на променетата позиција го зголемија стресот на тарзалните зглобови. Ова исто така може да доведе до болна артроза на тарзалните зглобови. Остеоартритисот доведува до значителна болка во областа на задниот дел на стапалото. Со активиран тарзален остеоартритис, сплејно стапалото резултира и со отоци болни од притисок и со остра болка во пределот на задниот дел на стапалото.

Промена на моделот на одење со splayfoot: Преминете надвор

Нормалното движење на стапалото при одење може да стане болно. Многу пациенти ја избегнуваат болката во предниот дел на нозете со превртување над надворешното стапало. Едностраното абење на ѓонот на чевлите што произлегува од одење преку надворешната страна дава првична индикација за присуство на скокачка нога.

Болка во предниот дел на ногата зависна од стрес како резултат на стапало на ногата

Болката со splayfoot првенствено зависи од оптоварувањето. Тие се јавуваат при одење или стоење. Ако одвоите време, тие веднаш стивнуваат. Причината за болката во предните нозе е променето оптоварување на метатарзофалангеалните зглобови како резултат на деформација.

Погрешно порамнување на прстите: Халукс валгус, прсти на чекан и кројачки топки

Променетата положба на метатарзофалангеалните зглобови по спуштањето на лакот на стапалото резултира со неусогласеност на прстите: Hallux valgus, чекан прсти и прсти на ноктите.

Пченки и калуси под притисок под прстите на прстите како резултат на ногата

Калусите на подножјето на главата и на 2-от и 3-от прст се карактеристични за стапалото.

Воспаление на бурзата на предната нога (интерметарзарен бурзитис)

Како резултат на преоптоварување на предната нога, лизгачкото ткиво - Бурса - помеѓу метатарзалите исто така може да стане воспалено. Остра болка, прегревање и воспаление на предниот дел на ногата по лошо ложење на ногата, често се јавуваат како резултат на лошо ложење на ногата.

Како лекарот прегледува скокачки стапало?

Клинички преглед на слап-нога

Дијагнозата веќе може да се постави преку инспекција и физички преглед и испрашување на пациентот.

Прегледот на х-зраци додека стои покажува во многу случаи проширување на предната нога и спуштен попречен лак.

Додека седи, лекарот ги препознава калусите на стапалата. Лекарот забележува калуси ("пченка") на прстите.

Ножните прсти и наклонетата положба на прстите се исто така карактеристични за јаболчниците: Променетиот тек на тетивите на палецот на прстот поради спуштање на лакот на стапалото го влече палецот, кој е нормално исправен, нанадвор.

Х-зраци преглед на splayfoot

Х-зраци често се користат за да се потврди дијагнозата: природниот агол помеѓу коските на метатарзусот и зраците на прстите е мерливо проширен со стапало на нозете. Со помош на Х-зраци, исто така, може да се прикажат промени во коските како резултат на скокачното стапало.

За време на прегледот на Х-зраци, многу е важно сликата да се носи под оптоварување: Ако целата телесна тежина е ставена на стапалата, рендгенската слика овозможува и функционална изјава за функцијата на тетивите и лигаментите на ногата.

Диференцијална дијагноза на болка во подножјето на ногата

Дури и ако скокачното стапало е често недвосмислено како визуелна дијагноза, специјалистот за стапала сепак мора да прави разлика помеѓу другите можни причини за болка во предните нозе и метатарзална болка од стапалото. Исто така, постојат и други можни причини за скокање на стапалото кои можат да предизвикаат симптоми слични на слапно стапало, па дури и да го надминат не-болното стапало:

Бактериско воспаление на подножјето на ногата (апсцес на калус)
Подагра или ревматизам
Дијабетична нога
Тендинитис на флексорите на прстите
Коскена некроза на метатарзалните глави (болест на Колер)

Конзервативен третман на слапно стапало

Слеј ногата се третира само доколку засегнатото лице има симптоми. Нема третман - дури ни операција - што може трајно да го врати потонатиот лак на стапалото.

Третманот на скокачното стапало само ја подобрува благосостојбата и олеснувањето на скокачното стапало. Кај возрасните, но особено кај децата, лакот на стапалото исто така може да се зајакне со честа одење бос.

Мерки за лекување на слепо стапало

Лек против болки
Антивоспалителни лекови
Вметнување за поддршка на попречниот лак во предните нозе
Наизменични бањи
Имобилизацијата помага при акутно воспаление
Гимнастика за нозе и вежби за стапала
Прилагодување на однесувањето: тесните чевли со високи потпетици треба да се носат што поретко.
Да трчам бос

Хирургија на Слејфолт: Остеотомија на Вејл

Ако конзервативната терапија веќе не носи ослободување од болката во стапалото, понекогаш само операција може да помогне. Целта на хируршката интервенција на носот е нормализирање на оптоварувањето на главата на предните нозе и прстите. Ова обично се прави со прилагодување на метатарзалните коски близу до основата, често со придружно скратување. Со скратување и репозиционирање, можеме повторно да ја нормализираме биомеханиката на предните нозе. Зраците на прстите се насочени напред. Заврши ширењето на стапалото во форма на вентилатор. Операцијата со splayfoot го прави стапалото повторно стеснето.

Коските на прстите обично се фиксираат во новата положба со биоресорбирачка завртка (што може да се распадне од телото). Завртката ќе се расипе сама во рок од 12-18 месеци. Отстранувањето метал не е потребно.

Посебна терапевтска обувка со крут ѓон се носи околу шест недели по операцијата на ногата. По 3 месеци, трчањето е дозволено повторно.