Нервозно дебело црево моето здравје

Пациентите и лекарите честопати се соочуваат со предизвици со синдром на нервозно дебело црево. Многу пациенти сметаат дека нивните поплаки не се земаат секогаш сериозно и ги отфрлаат како психолошки. Ова се надополнува со фактот дека лекарите не можат да најдат причина за синдром на нервозно дебело црево. Прочитајте повеќе за симптомите, дијагнозата и третманот на синдромот на нервозно дебело црево.

Синоними

Синдром на нервозно дебело црево, нервозно дебело црево, синдром на нервозно дебело црево

дефиниција

Синдромот на нервозно дебело црево е обично комбинација на различни цревни нарушувања кои немаат препознатлива органска причина. На разговорен јазик ова е познато и како нервно црево. Лекарите зборуваат за синдром на нервозно дебело црево, синдром на нервозно дебело црево или нервозно дебело црево.

Симптомите како болка во стомакот, гасови, дијареја и запек се најчестите симптоми на синдром на нервозно дебело црево. Тие обично се појавуваат одеднаш, но често само повремено. Времетраењето на симптомите на нервозно дебело црево исто така варира: од денови до неколку недели.

Често трае долго време за да може да се дијагностицира синдромот на нервозно дебело црево. Пациентите понекогаш имаат лекарска одисеја која трае со месеци или години пред симптомите да бидат препознаени како симптоми на нервозно дебело црево. Но, дури и тогаш, третманот е често тежок. Концептите за мултимодална терапија се покажаа како најдобри. На пример, тие комбинираат лекови и психолошка терапија со нутриционистички совети, управување со стресот и физички вежби.

фреквенција

Фреквенцијата на синдромот на нервозно дебело црево не е прецизно забележана во Германија. Според извештајот на докторот Бармер за 2019 година, дијагнозата е поставена кај еден милион луѓе во 2017 година. Но, ова е само врвот на ледениот брег. Според ова, експертите претпоставуваат до 11 милиони мажи и жени со симптоми на нервозно дебело црево. Се смета дека жените се погодени двојно почесто од мажите.

Според Бармер, бројот на заболувања особено се зголемил кај младите луѓе на возраст од 23 до 27 години. Тука компанијата за здравствено осигурување забележа зголемување од 70 проценти на 68 000 случаи помеѓу 2005 и 2017 година (2005 година: 40 000).

Симптоми

Сензација на притисок во долниот дел на стомакот или десниот горен дел на стомакот
необјаснета болка во стомакот, малаксаност
Запек или дијареја - исто така наизменични
Подуеност на стомакот, звуци на црево и чувство на исполнетост
понекогаш болки во грбот, болки во зглобовите и главоболка
мека и тврда столица наизменично
почести (повеќе од 3 пати на ден) или поретки движења на дебелото црево (помалку од 3х неделно)
Слуз во столицата
Чувство на нецелосна дефекација.

Други болести со слични симптоми:

Нетолеранција на храна
Нетолеранција на лактоза
Нетолеранција на сорбитол
Нетолеранција на фруктоза
Хронично цревно воспаление, како што е Кронова болест и улцеративен колитис, како и дивертикулитис (воспаление на испакнатини на цревата во форма на круша или во форма на вреќа), цревни полипи, рак на дебелото црево
Воспаление на слузницата на желудникот (гастритис),
Болести на црниот дроб и жолчното кесе
акутен панкреатит, хроничен панкреатит и рак на панкреас.

причини

Причините за заболување на нервозно дебело црево не се познати. Неодамна, сепак, научниците идентификуваа некои фактори кои можат да играат улога во предизвикувањето на синдром на нервозно дебело црево. Може да има нарушено движење на дебелото црево или цревната лигавица да биде особено чувствителна. Се чини дека нездравиот начин на живот и исхраната не предизвикуваат синдром на нервозно дебело црево, но може да ги влошат симптомите. Габите во цревата, како што се квасецот Candida albicans, исто така, не се докажана причина за синдром на нервозно дебело црево.

Синдромот на нервозно дебело црево предизвикува психолошки фактори како што се нервоза, страв, тага, преголема работа, стрес на работа или во партнерство, како и кога патувате поради непозната диета. Во современата медицина, сепак, никој не ја презема претпоставката дека синдромот на нервозно дебело црево е едноставно психолошки.

На синдромот на нервозно дебело црево често претходи гастроинтестинална инфекција. Речиси сите пациенти со IBS имаат нетолеранција на јаглехидрати, особено млечен шеќер (нетолеранција на лактоза) и фруктоза (нетолеранција на фруктоза). Симптомите на синдром на нервозно дебело црево може да се влошат со конзумирање на надразнувачи како што се кафе, цигари и алкохол.

испитување

Според сегашната состојба на истражување, синдромот на нервозно дебело црево се дијагностицира со исклучување на други болести со користење на следниве тестови:

Ултразвук, компјутерска или магнетна резонанца
Лабораториски тест: крвна слика, седиментација на крв, тест на столица (особено за скриена крв), тест на урина
Колоноскопија (колоноскопија)
Тест за нетолеранција на лактоза, нетолеранција на сорбитол и нетолеранција на фруктоза
Н2 тест за здив за прекумерен раст на бактериите во цревната флора.

Ласерската ендо микроскопија сè уште се тестира

Многу пациенти очекуваат нов тест за провокација на дебелото црево за да обезбедат информации за причината за симптомите на нервозно дебело црево. Во овој комплексен тест, она што е познато како конфокална ласерска ендо микроскопија може да се користи за да се набудува реакцијата на цревните клетки на испорачаните хранливи материи директно во цревата. Сепак, од една страна оваа постапка сè уште се тестира. Од друга страна, според моменталната состојба на истражување, само 3 од 10 проценти од испитаните лица воопшто реагираат на провокативно снабдените хранливи материи. Покрај тоа, експерименталната постапка е многу скапа и не ја надоместуваат компаниите за здравствено осигурување.

третман

Медицинскиот третман на синдромот на нервозно дебело црево се заснова на неколку столба.

Совети за исхрана
психотерапија
медицинска терапија.

Нутриционистички совети за синдром на нервозно дебело црево:

Фокусот на нутриционистичките совети е да ја смените диетата на таков начин што цревата ќе бидат под стрес што е можно помалку. Ова вклучува, на пример, отстранување на особено задуената или тешко сварлива храна и луксузна храна од менито. Детални информации за ова можете да најдете во написот Диета за синдром на нервозно дебело црево.

Терапија со лекови на синдром на нервозно дебело црево

Терапијата со лекови е првенствено дизајнирана да ги ублажува симптомите на нервозно дебело црево. Се користат спазмолитици и агенси за крварење, како и лекови за дијареја и запек.

Спазмолитици за болка во стомакот, како што се бутилскополамин, масло од семе од ким или масло од мента
Анти-дијареични агенси како што е лоперамид
Средства за запек како што се лактулоза, бисакодил или ленено семе

Треба да користите средства само против дијареја или запек најмногу 3 дена без рецепт на лекар. Токму овие лекови - и исто така домашни лекови како ленено семе - брзо придонесуваат за долгорочна иритација на дигестивниот систем. Злоупотребата со лаксатив е водечка причина за хроничен запек.

Здравствено осигурување смета дека е критична употреба на инхибитори на гастрична киселина и опиоиди

Во третманот на синдроми на нервозно дебело црево, често се користат и антигастрични лекови. Во 2017 година, според здравственото осигурување Бармер, околу 400.000 осигуреници добиле рецепти за блокатори на желудечна киселина од групата активни состојки на инхибитори на протонска пумпа. Ова одговара на процентот на скоро 39 проценти од пациентите, но всушност користа од овие лекови за синдром на нервозно дебело црево е многу контроверзна (видете исто така блокатори на гастрична киселина имаат ризици подолу).

Бармер смета дека употребата на опиоидни лекови против болки е особено критична. Имаше околу 100.000 уредби тука во 2017 година. Според компанијата за здравствено осигурување, придобивката од овие лекови за синдром на нервозно дебело црево е сомнителна. Покрај тоа, постои ризик од зависност од дрога.

Ве молиме користете лекови против дијареја или запек најмногу 3 дена. Токму овие лекови - и исто така домашни лекови како ленено семе - брзо придонесуваат за долгорочна иритација на дигестивниот систем. Злоупотребата со лаксатив е водечка причина за хроничен запек.

Психотерапија за синдром на нервозно дебело црево

Голем број на пациенти пријавуваат дека имаат помалку симптоми на нервозно дебело црево кога се инаку удобни и опуштени. Целта на психотерапијата за синдром на нервозно дебело црево е да научи техники кои пациентите можат да ги користат за да го надминат стресот и напнатоста и да станат порелаксирани во целина. Разговор или бихејвиорална терапија исто така може да помогне во лекување на депресија (често по повеќе години поплаки) или да се откажете од пушењето (силен ризик за синдром на нервозно дебело црево).

Самопомош против синдром на нервозно дебело црево

Начинот на живот со урамнотежена исхрана, доволно вежбање и релаксација не само што влијае позитивно на перцепцијата на стресот и нервите, туку може да го смири варењето и да го врати во рамнотежа.

Јадете полека, џвакајте темелно, така што варењето ќе се стимулира во мир.
Пијте доволно течности, премалку течности може да доведат до запек.
Јадете балансирана исхрана и избегнувајте храна што не можете да ја толерирате.
Треба да пиете алкохол само во умерени количини; подобро е да го испуштите целосно.
Ако се занимавате со спорт што ги обучува стомачните мускули, движењата на дебелото црево се стимулираат.
Научете техники за релаксација како автоген тренинг или јога.
Однесувајте се на пауза секој ден.
Акупунктурата и хомеопатијата се покажаа корисни за многу страдачи.
Билни апликации и топлина можат да ги ублажат симптомите како што се запек, болка во грчеви и гасови.

исхрана

Диетата игра централна улога во третманот на синдромот на нервозно дебело црево. Сепак, не постои докажана диета со синдром на нервозно дебело црево која секогаш помага. Наместо тоа, важно е да се најде најдобрата можна диета за секој поединечен случај кај синдром на нервозно дебело црево. Бидејќи изборот на индивидуално најдобро толерирана храна е идеален начин за значително ублажување на агонизирачките симптоми. Детални информации за ова можете да најдете во написот Диета за синдром на нервозно дебело црево.

Блокирачите на киселина во стомакот вклучуваат ризици

Инхибитори на протонска пумпа како езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол се едни од најпродаваните лекови во Германија. Според извештајот за лекови на компанијата за здравствено осигурување „Бармер“, речиси 12 милиони германски инхибитори на протонска пумпа се препишани во 2018 година. Покрај тоа, активните состојки омепразол, пантопразол или езомепразол се исто така слободно достапни.

Во јавната перцепција, блокаторите на желудечната киселина од групата активни состојки на инхибитори на протонска пумпа се сметаат за едноставни и безбедни лекови. Сепак, изоставени се 2 аспекти: несаканите ефекти и фактот дека инхибиторите на протонска пумпа можат да создадат зависност.

Оштетување на бубрезите како несакан ефект

Најчестите несакани ефекти на инхибиторите на протонска пумпа вклучуваат губење на коските (остеопороза) и недостаток на магнезиум со зголемен ризик од срцеви аритмии и напади. Овие несакани ефекти сега се докажани со голем број студии. Уште посериозно е што лековите трајно го нарушуваат природниот регулаторен циклус на производство на гастрична киселина. По продолжена употреба, помеѓу 14 и 64 проценти од пациентите остануваат трајно зависни од лековите.

Можна е поврзаност помеѓу инхибитори на протонска пумпа и алергии

Инхибитори на протонска пумпа може да го зголемат ризикот од алергиски заболувања. Научниците од Универзитетот во Виена објавија студија во специјализираното списание „Природни комуникации“ (август 2019 година) (видете извори) што барем произведе неверојатна статистичка врска помеѓу долготрајната употреба на инхибитори на протонска пумпа и алергиски болести. Научниците ги оценија податоците од австриските компании за здравствено осигурување. Откриле дека веројатноста за препишување на антиалергиски лекови се зголемува до 300 проценти доколку претходно биле препишани блокатори на желудечна киселина. Ова не мора да значи дека инхибиторите на протонска пумпа всушност предизвикуваат или промовираат алергии. Според мислењето на авторите на студијата, врската не може да се отфрли од рака и сугерира дека блокаторите на гастрична киселина треба да се користат само во многу дозирани количини.

Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести различно ги проценило резултатите од студијата. Според соопштението за печат, специјалистичкото друштво не гледа „очигледна врска помеѓу блокаторите на гастрична киселина и алергиите“. Дизајнот на австриската студија не дава соодветна проценка.

Студија за ситуацијата

Инхибитор на протонска пумпа и студија за алергија: Медицински досиеја низ целата земја заклучуваат зголемен ризик од алергија на инхибиција на желудочна киселина: https://www.nature.com/articles/s41467-019-10914-6

Автор: Чарли Кејл, Др. Имо Фибриг (фармацевт)