Несакани ефекти
Лековите за хемотерапија, цитостатиците, ги инхибираат клетките да растат и спречуваат нивно понатамошно размножување. Туморските клетки кои се делат и се шират особено брзо се главната цел на овие лекови. За жал, сепак, цитостатиците не прават разлика помеѓу малигните клетки на ракот и здравите телесни клетки, така што хемотерапијата влијае и на здравото ткиво. Несакани несакани ефекти од цитостатска терапија се забележуваат особено кога телесните клетки се обновуваат особено често, на пример, во коскената срцевина, на корените на косата или мукозните мембрани.
Кои несакани ефекти всушност се јавуваат често се разликуваат од личност до личност. Колку побрзо телото разградува лек, толку помалку несакани ефекти. И овој метаболизам работи со различна брзина кај луѓето.
Секој пациент реагира различно на цитостатски агенс, затоа е особено важно за лекарот што посетува, вие, пациентот, да му кажете за вашите посебни симптоми. Исто така, во рамките на тековната терапија може да се случи несаканите ефекти да се намалат или да се појават нови од еден во друг циклус. Некои пациенти чувствуваат само неколку оштетувања, додека други, од друга страна, мораат да ја прекинат, па дури и да ја прекинат терапијата поради сериозни несакани ефекти. Ако е можно, вашиот лекар ќе го прилагоди планот за хемотерапија за да одговара на вашата толеранција и вашата ситуација. Или, тој може да помогне при насочени третмани за да ги ублажи несаканите ефекти.
Недостаток на ДПД
Дихидропиримидин дехидрогеназа (ДДД) е ензим во црниот дроб кој распаѓа четири петтини (80%) од дозата на цитостатскиот 5-флуороурацил (5-FU); една петтина од дозата (20%) се излачува непроменета во урината.
Со помош на лабораториски тест, можете да утврдите дали имате генетска нетолеранција на цитостатскиот лек кој најчесто се користи кај карцином на дебело црево 5-флуороурацил (5-FU) присутни За оваа цел, состојбата на генот за ензимот DPD (DPD = дихидропиримидин дехидрогеназа) се утврдува кај засегнатиот пациент (DPD генотипизација). Овој ензим е неопходен за правилно разградување на лекот 5-флуороурацил во телото. Меѓутоа, кај три до пет проценти од популацијата, генетската шминка (генот) што го контролира производството на DPD е неисправна како резултат на генетска промена (мутација), што резултира во дефицит на DPD. Во таков случај, може да се очекуваат некои сериозни несакани ефекти од хемотерапија со 5-FU.
Прашајте го вашиот онколог за генотипизирање на DPD ако за вас е планирана хемотерапија со 5-FU или претходник 5-FU капецитабин. Ова е генетска анализа што одредува дали одредени промени (мутации) се присутни во генот DPD. За да го направите ова, потребна ви е цевка со крв, што се испраќа во лабораторија. Резултат е достапен по два до три дена.
Несакани ефекти врз коскената срцевина и крвните клетки
Формирањето на важни клетки и компоненти на крвта се одвива во коскената срцевина. Тука се произведуваат црвените крвни клетки (еритроцити), кои пренесуваат кислород во телото, белите крвни клетки (леукоцити), одговорни за имунитетниот систем и крвните тромбоцити (тромбоцити), кои помагаат да се запре крварењето.
Откако сите овие крвни клетки поминаа од коскената срцевина во крвта, тие таму имаат само ограничен животен век. Тие умираат по неколку дена или недели и затоа постојано се надополнуваат од коскената срцевина во крвта. Цитостатиците можат привремено да ја нарушат функцијата на коскената срцевина и на тој начин да го парализираат понатамошното производство на крвни клетки.
Пад на бројот на крвни клетки во крвта има различни несакани ефекти. Ако бројот на црвени крвни клетки се намали, органите веќе не се снабдуваат оптимално со кислород. Лекарите ја нарекуваат оваа анемија или анемија. На пример, човек се чувствува уморен, исцрпен и веќе не е во состојба толку добро да се справи со физичкиот напор. Во случај на такви симптоми, консултирајте се со вашиот лекар за да може да се утврди вредноста на хемоглобинот (вредност на Hg, црвен пигмент во крвта). Вредностите на Hg од 13,5 до 17,5 g/dl се сметаат за нормални за мажите и Hg вредностите од 12 до 16 g/dl за жените. Ако оваа вредност се намали, трансфузијата на крв може да помогне. Алтернативно, можна е терапија со еритропоетин (ЕПО). Ова е фактор на раст на црвените крвни клетки. Промовира формирање и размножување на црвените крвни зрнца во коскената срцевина и со тоа обезбедува зголемување на концентрацијата на црвените крвни зрнца во крвта.
Ако имате недостаток на бели крвни клетки (леукопенија), вие сте повеќе склони кон инфекции. Ако вашиот лекар забележи пад на белите крвни клетки, избегнувајте гужви и, доколку е можно, избегнувајте контакт со луѓе кои моментално страдаат од инфекции како што се течење на носот, кашлица или грип. Ако забележите дека имате треска, треска, симптоми на грип или чувство на печење при мокрење за време на хемотерапија, треба да ги пријавите кај вашиот лекар или онколог. Посетата на лекар е особено важна и итна ако страдате и од тешка дијареја.
Ако бројот на леукоцити во крвта падне под критичното ниво (обично 1000 клетки на микролитар), лекарите обично даваат одредени фактори на раст кои ја стимулираат коскената срцевина да произведува повеќе бели крвни клетки. Најчесто се користи лекот G-CSF (фактор стимулирачки за колонијална гранулоцити), кој лекарот го инјектира под кожата. Бројот на бели крвни клетки тогаш обично се зголемува повторно за неколку дена.
Тромбоцитите се одговорни за запирање на крварењето по повреда и спречување на спонтано крварење. Ако нивниот број е намален (тромбоцитопенија), се забележува подолг период на крварење по повредите, потешкото крварење од носот и непцата или зголемено менструално крварење. Треба да му кажете на вашиот лекар за такви знаци, како и за мало, ненадејно крварење на кожата за да може да го провери бројот на тромбоцити во крвта. Трансфузиите на тромбоцити можат да помогнат во санирање на ситуацијата.
Губење на косата
Нашата коса се држи на место во клетките на косата со мускулен прстен. Бидејќи овие клетки се обновуваат многу брзо, тие се сериозно оштетени со хемотерапија. Разредувањето на косата често се случува за време на хемотерапија со 5-FU/FA, а можно е целосно губење на косата за време на третманот со иринотекан. За време на терапијата, косата треба да се суши само после миење, а не да се мачка. Блага топлина е најдобра кога се суши со фен. Во огромното мнозинство на случаи, ова опаѓање на косата е само привремено, што значи дека косата по третманот расте сама по себе.
Можно е да се аплицира за перика пред терапијата. Разговарајте на оваа тема со вашиот лекар навремено, кој исто така може да ви напише рецепт. За жените, здравственото осигурување обично плаќа за перика. Погодените мажи треба да разговараат за надомест на трошоците со нивната компанија за здравствено осигурување.
Гадење и повраќање, вклучувајќи губење на апетит
Гадењето е една од најнепријатните несакани ефекти на хемотерапијата. Лековите го стимулираат центарот за повраќање во мозокот и на тој начин ги активираат непријатните сензации. Последиците се движат од честа гадење до повторено повраќање. Затоа треба да земете анти-еметички лек, т.н. анти-еметик, пред хемотерапија, што може да ја намали гадењето на толерантно ниво.
Не секој лек против рак предизвикува гадење и повраќање во иста мера; во стандардна терапија со 5-FU/FA ова е прилично редок несакан ефект.
Понекогаш стравот од непријатност сам може да предизвика гадење. Се развива таканаречен „рефлекс на повраќање“, што значи дека храната што се јаде пред третманот може да предизвика повраќање само со вид или мирис. Јадете лесни оброци пред хемотерапија и јадете и пијте нешто поразлично пред секој циклус за да избегнете рефлекс. Понекогаш, исто така, може да помогне да го одвлечете вниманието, на пример, со музика, разговор или читање. Пријатни мириси како анасон и лаванда исто така можат да ја намалат гадењето. Голем број совети за исхрана при гадење може да најдете овде.
Губење на апетит може да биде несакан ефект на хемотерапија, но може да биде предизвикан и од самиот карцином. Губење на апетит се забележува особено за време на хемотерапија со иринотекан или оксалиплатин. Други причини може да бидат исцрпеност или стрес од третманот, што го расипува апетитот на пациентот. Во оваа ситуација, диететичар може да разговара со вас за разумна промена во вашата исхрана.
Несакани ефекти врз мукозните мембрани: стоматитис и дијареја
Клетките на сите мукозни мембрани на телото редовно се обновуваат, така што хемотерапијата често предизвикува несакани ефекти врз мукозните мембрани. Особено може да бидат засегнати слузницата на устата и цревната обвивка.
Воспаление на оралната мукоза (стоматитис) може да доведе до светло обоени облоги или мали чиреви во усната шуплина. Внимателната и темелна орална нега ќе помогне да се намали овој несакан ефект. Треба да користите мека четка за заби за да избегнете случајно повредување на слузницата на устата или непцата. Вашиот лекар може да препише раствор за миење на устата што можете да го користите неколку пати на ден. Дадени се препораки за диети за да се олесни џвакањето и голтањето. Совети за јадење за стоматитис можете да најдете овде.
Промени во цревната обвивка може да доведат до дијареја. Тешката дијареја го ослабува организмот поради големата загуба на вода и минерали. Губење на течности од дијареја може да предизвика вртоглавица, замор и пад на крвниот притисок. Кога јадете, проверете дали пиете доволно. Покрај тоа, дијарејата може да се содржи со лекови. Сепак, особено со хемотерапија со иринотекан, важно е сериозно да земете каква било дијареја и брзо да го известите вашиот лекар за тоа. Нутриционистички совети за дијареја може да најдете овде.
Синдром на рака и нога
Таканаречен синдром на рака и стапало може да се појави кај пациенти кои се лекуваат со долготрајна (континуирана) инфузија со цитостатски 5-FU или капецитабин. Симптомите се движат од вкочанетост, безболен оток или црвенило на дланките на рацете и/или стапалата на нозете до чир и плускавци и силна болка во рацете и/или стапалата. Причината е сè уште нејасна.
Зафатените области се, во зависност од нивната тежина, болни и можат да ги попречат секојдневните активности. Витаминот Б6 често може да го ублажи овој несакан ефект. Доколку ова не доведе до доволно подобрување, дозата на 5-FU или капецитабин мора да се намали или третманот да се запре и да се смени.
Оштетување на нервите
Хемотерапијата може да ги оштети нервите. Ова може да доведе до соодветни поплаки. Особено, по тоа се познати лекови за хемотерапија што содржат платина, таксаните и алкалоидите од винка. Но, насочените лекови исто така можат да предизвикаат такви несакани ефекти. Овие супстанции ги оштетуваат нервите на таков начин што стимулите повеќе не се пренесуваат правилно: Нормалниот допир или студот се перцепираат како непријатни и болни. Може да се појават и паразитски сензации како што се пецкање, „иглички“, истенето крзно или вкочанетост. Рацете и нозете често се засегнати. Технички израз за ова е „периферна невропатија предизвикана од хемотерапија“ или „полиневропатија“.
Ако за време на третманот со рак почувствувате абнормална сензација или болни абнормални сензации, веднаш обратете се на вашиот лекар за да спречите влошување на симптомите. Дозата на лекот може да се намали или третманот може да се промени. За жал, во моментов не е можно да се спречи оштетувањето на нервите со лекови. Може да биде корисно да се одржи подвижноста и да се избегне губење на функцијата во рацете и нозете преку редовна обука.
По завршувањето на третманот со карцином, невропатските симптоми постепено се намалуваат по одреден временски период. И во оваа ситуација, терапија за вежбање може да се користи за подобрување на интеракцијата помеѓу нервите, мускулите и зглобовите. Билансот, флексибилноста и координацијата можат да бидат обучени под професионално водство. Лекови се достапни за лекување на невропатска болка. Сепак, исто така е можно симптомите да траат подолг временски период.
Замор
Честа последица од третманот со рак е замор поврзан со тумор. Ова значи постојан замор или исцрпеност. Оваа состојба има влијание и физички, емоционално и ментално. Стресниот замор може да се ослободи само во ограничен степен или воопшто да не се намали преку спиење и закрепнување. Поради замор, сè потешко е да се прават секојдневни активности. Ако ништо не се преземе во врска со тоа, зголемената неактивност може да доведе до понатамошно намалување на функционалноста и телото да станува сè послабо.
За да го прекинете овој маѓепсан круг, разговарајте со вашиот лекар за стресниот умор што го чувствувате кога имате замор. Можеби ќе биде потребно понатамошно истражување за да се исклучат причините што бараат посебен третман. Овие можат да бидат, на пример: анемија, т.е. недостаток на црвени крвни зрнца, неухранетост, депресија или неисправна тироидна жлезда. Инаку, третманите со не-лекови се повеќе во преден план во терапијата со замор. Научните истражувања покажаа дека физичките вежби - како што се редовните тренинзи за аеробна издржливост или вежбите за силата и комбинацијата од двете - можат да го намалат заморот. Под професионално водство, програма за обука може да се креира индивидуално за вашата ситуација и потоа да се прилагоди. Целта е да ја зголемите вашата активност и да го намалите заморот.
Други ветувачки приоди се психосоцијални процедури, особено когнитивна бихејвиорална терапија и психоедукативни терапии. Програмите засновани на внимание, на пример, кои претежно се изведуваат во групи со насоки, можат да ви обезбедат стратегии што ќе ви помогнат подобро да се справите со вашето секојдневие. Различните психосоцијални интервенции имаат за цел подобро да се справат со променетата животна ситуација.
Други несакани ефекти
Редок несакан ефект на хемотерапија со 5-FU/FA е конјунктивитис на очите. Вашиот лекар може, сепак, да ви препише специјални капки за очи.
Потење и зголемено производство на плунка или солза може да се забележат особено за време на хемотерапија со иринотекан. Покрај тоа, може да се појават грчеви во стомакот. Треба да го известите вашиот лекар за да може да ви даде лекови за ублажување на овие симптоми за следниот циклус.
Редок несакан ефект е сува уста. Достапни се вештачки спрејови за плунка кои можат да се користат за прскање на оралната мукоза.
Кафеавата промена на бојата на површните вени е редок и безопасен несакан ефект на инфузијата со 5-флуороурацил за време на хемотерапија.