Нестабилна ангина сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција поимник

Нестабилна ангина е состојба која е итна медицинска помош и се манифестира со болка во градите предизвикана од намален проток на крв во срцевите мускули.Ангина е друг збор за болка во срцето поврзана со срцето. Може да доживеете болка и во други делови од телото, како што се рамената, вратот, рацете. Болката е резултат на несоодветна исхрана на срцевите мускули кои не примаат доволно кислород.

Нестабилна ангина (акутна коронарна инсуфициенција, пред-инфаркт) исто така се дефинира како: - продолжена ангина во мирување - обично повеќе од 20 мин;

- ново започната, прогресивна ангина;
- претходно дијагностицирана ангина, но со се почести, посериозни, подолги или активирани епизоди при помал напор.

Нестабилна ангина пекторис е болка што се јавува во состојба на мирување или со напор или стрес. Болката се влошува во фреквенцијата и сериозноста.

Нестабилен напад на ангина е итен случај и треба веднаш да побарате лекарски третман. Ако не се лекува, нестабилната ангина може да доведе до срцев удар, срцева слабост или аритмии (неправилни срцеви ритми). Овие можат да бидат опасни по живот услови.

Медицински тим МедЛајф - кардиологија

Нестабилна ангина - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за нестабилна ангина

Причините за нестабилна ангина се исти како и кај стабилната: руптура на тромбоцитен атером со формирање на тромб што целосно или делумно го попречува садот, тешка анемија, хипотензија и конгестивна срцева слабост.

Главната причина за нестабилна ангина е коронарна срцева болест предизвикана од натрупување или плакета долж wallsидовите на артериите. Плакетата предизвикува стеснување и вкочанетост на артериите. Ова го намалува протокот на крв во срцевиот мускул. Кога срцевиот мускул нема доволно крв и кислород, чувствувате болка во градите.

Во потрага по значење, нестабилната ангина се смета за „нестабилна“ затоа што повеќе не ги следи предвидливите обрасци типични за „стабилна ангина“. Прво, за разлика од стабилната ангина, симптомите на нестабилна ангина се појавуваат на по случаен и непредвидлив начин. Поточно, додека симптомите на стабилна ангина обично се појавуваат со напор, замор, лутина или некоја друга форма на стрес, во нестабилна ангина, симптомите можат (и често) да се појават без очигледен активирач.

Всушност, нестабилната ангина често се јавува во состојба на мирување, па дури може да го разбуди лицето од мирен сон. Покрај тоа, во нестабилна ангина, симптомите често траат повеќе од неколку минути.

Фактори на ризик за нестабилна ангина

дијабетес;
дебелина;
семејна историја на срцеви заболувања;
хипертензија;
холестерол со ниска густина на липопротеин (ЛДЛ);
липопротеински холестерол со висока густина (ХДЛ);
да се биде човек;
пушење;
седентарен начин на живот.

Мажите на возраст од 45 и повеќе, 55 и постари, имаат поголема веројатност да имаат нестабилна ангина.

Нестабилна ангина - симптоми

Симптоми на нестабилна ангина

Главниот симптом на ангина е непријатност или болка во градите. Сензацијата може да варира во зависност од личноста.

болка во градите што се чувствува скршено, притискање или остра;
болка што зрачи на горните екстремитети (обично на левата страна) или назад;
гадење;
вознемиреност;
потење;
тешкотии во дишењето;
вртоглавица;
необјаснив замор.

Стабилната ангина може да премине во нестабилна ангина. Ако имате стабилна ангина пекторис, бидете свесни за каква болка чувствувате дури и кога одмарате.

Нестабилна ангина - Третман

Дијагноза на нестабилна ангина

Нестабилната ангина има променливи клинички манифестации и обично најавува миокарден инфаркт или аритмија, а поретко предвидува ненадејна срцева смрт.

За дијагноза ќе ви треба физички преглед кој вклучува проверка на крвниот притисок. Тие можат да користат други тестови за да потврдат нестабилна ангина, како што се:

крвни тестови за да се провери дали креатин киназата и срцевите биомаркери (тропонин) протекуваат од срцевиот мускул доколку е оштетен;
електрокардиограм, за да се видат обрасци во срцевиот ритам што може да укажуваат на намален проток на крв;
ехокардиографија, за да се создадат слики на срцето кои откриваат докази за проблеми со протокот на крв;
стрес-тестови за да може срцето да работи и полесно да се открие;
компјутерска томографија;
коронарна ангиографија и срцева катетеризација за проучување на состојбата и големината на артериите.

Бидејќи коронарна ангиографија му помага на лекарот да визуелизира какво било стеснување и блокада на артеријата, ова е еден од најчестите тестови што ги користи за да дијагностицира нестабилна ангина.

Третман на нестабилна ангина

Кај приближно 30% од пациентите со нестабилна ангина, миокарден инфаркт се јавува во првите 3 месеци по почетокот. Најчеста манифестација е ненадејна срцева смрт. Присуството на изразени промени во ЕКГ, поврзано со болка во градите, укажува на зголемен ризик од миокарден инфаркт или смрт.

Целите на третманот се да се подобри состојбата на пациентот, борба против исхемија, ограничување на обемот на погодената област, намалување на срцевиот труд и спречување и лекување на компликации.

Одредени лекови спречуваат формирање на тромби, го намалуваат ризикот од нестабилна ангина што доведува до срцев удар и го намалуваат ризикот од смрт. Овие агенси се аспирин и други антитромбоцитни агенси (клопидогрел или тиклопидин). Доколку нема контраиндикации, на сите пациенти им се дава аспирин и, при првата доза, џвакањето на лекот ја забрзува апсорпцијата. Аспиринот ја намалува краткотрајната и долгорочната смртност.

Ако имате сериозна блокада или стеснување на артерија, вашиот лекар може да препорача поинвазивни процедури. Овие вклучуваат ангиопластика, каде што се отвора артерија која е претходно блокирана. Вашиот лекар може исто така да отвори мала цевка позната како стент за да ја задржите артеријата отворена.

Во тешки случаи, можеби ќе ви треба следната операција.

Перкутана коронарна интервенција (PCI) може да биде потребна за да се отвори блокирана коронарна артерија. На кратко, оваа постапка вклучува подложена на срцева катетеризација, проследена со катетер со мал балон на надувување на врвот. Балонот е надуен, отворената плоча е на внатрешната обвивка на коронарната артерија. Тогаш балонот се издува и се повлекува катетерот. Оваа постапка често е проследена со вметнување на стент за да се одржи коронарниот артериски сад поддржан за да се овозможи подобрен проток на крв во срцевиот мускул.
Операција на бајпас-графт а коронарна артерија може да биде индицирана во зависност од степенот на блокада на коронарната артерија и медицинската историја. Во оваа постапка, крвен сад се користи за црпење крв околу блокираниот дел на артеријата, формирајќи еден вид бајпас.

Без оглед на сериозноста на вашата состојба, можеби ќе треба да го промените вашиот животен стил на долг рок. Промените во животниот стил што можат да го подобрат вашето здравје вклучуваат:

здрава исхрана;
намалување на стресот;
спортува;
губење на тежината ако имате прекумерна тежина;
откажување од пушење ако во моментот пуши.

Сите овие промени можат да ги намалат шансите за напад на ангина и може да го намалат ризикот од срцев удар.

Прогнозата по епизода на нестабилна ангина зависи од тоа колку коронарни артерии се болни, кои артерии се засегнати и колку сериозно се погодени. На пример, стеноза на проксимална лева главна артерија или еквивалентно (стеноза на левата проксимална артерија и стеноза на циркумфлексна артерија) има посиромашна прогноза од дистална стеноза или стеноза во потесна артериска гранка. Функцијата на левата комора, исто така, многу влијае на прогнозата. Пациенти со значителна дисфункција на левата комора (дури и оние со 1 или 2 болести) имаат понизок праг за реваскуларизација.

Генерално, приближно 30% од пациентите со нестабилна ангина имаат миокарден инфаркт во рок од 3 месеци од почетокот. Ненадејната смрт е поретка.

Нестабилна ангина - превенција

Спречување на нестабилна ангина

Опциите за немедицинска само-нега вклучуваат преземање чекори за губење на тежината, откажување од употреба на тутун и поредовно вежбање. Работата кон поздрав начин на живот може да го подобри вашето срце и да го намали ризикот од нестабилна епизода на ангина.