Нестабилност на рамото (дислокација на рамото) - Клиника Билефелд
опис
Рамото е најфлексибилниот зглоб во нашето тело. Различни структури осигуруваат дека контактот помеѓу главата на хумерусот и заедничкиот приклучок се одржува дури и со екстремни движења. Овие структури првенствено вклучуваат заедничка капсула со нејзините лигаменти, заедничка усна и ротаторска манжетна.
Ако рамото е нестабилно, овие механизми не успеваат. Рамото се дислоцира. Ова е исто така познато како дислокација. Дислокација може да се појави, на пример, како резултат на несреќа. Ова често резултира со повреда на зглобната усна, т.н. лезија Банкарт.
Сепак, некои пациенти страдаат од дислокација на рамото дури и без голема надворешна сила. Вашите зглобови често имаат зголемена подвижност и многу широка капсула во зглобовите. Често рамото се дислоцира напред и надолу, додека дислокација наназад е поретка.
Акутен третман
Дислоцираното рамо ќе се прилагоди што е можно поскоро. Повремено, ова може да бара анестезија. Потоа, рамото се имобилизира со употреба на разни пресеки на рацете или шини за позиционирање. Ова обично е проследено со понатамошна дијагностика за повнимателно испитување на повредата.
Дијагноза
По ортопедскиот преглед, се прават специјални рендгенски зраци за да се испита оштетувањето на коската. Повредите на тетивите може добро да се проценат со ултразвук. Дијагностиката на МНР е вртежна, со што особено добро може да се прикаже повреда на меките ткива на зглобот.
прогноза
Прогнозата на нестабилното рамо во голема мера зависи од возраста на пациентот и видот на дислокација. Дислокација предизвикана од несреќен случај (траума) често доведува до повреда на заедничката усна. Повремено, дел од заедничкиот приклучок исто така може да се расипе. Ако зглобната усна или скршен дел од приклучокот не заздрават во правилна позиција, можни се повторливи дислокации без нова несреќа.
Ризикот од нова дислокација се намалува со возраста на пациентот, така што постарите пациенти треба да подлежат на помалку операција за стабилизација. Сепак, постарите пациенти имаат тенденција да ги кинат тетивите од дислокацијата. Во зависност од степенот на непријатност, можеби е неопходна операција за враќање на тетивата (видете исто така „Ротаторска манжетна“).
Некои пациенти страдаат од повеќенасочна нестабилност, односно рамото е нестабилно во неколку насоки на движење. Овие претежно млади пациенти честопати можат произволно да го дислоцираат рамото. Интензивната обука на мускулите кои стабилизираат на рамото е фокусот на третманот кај овие пациенти.
хирургија
Скинатата заедничка усна е фиксирана повторно со сидра за конци, кои се претвораат во работ на заедничкиот приклучок. Покрај тоа, претежно проширената капсула на предниот зглоб може да се зајакне и да се направи помала.
Операцијата обично се изведува артроскопски (со употреба на техника на клучалка). Во некои случаи, потребна е отворена операција. Ако има големи дефекти на коските (губење на коските) во штекерот, исто така може да биде неопходен трансфер на коска (поместување на коските). Хируршката процедура е избрана во зависност од наодите.
Артроскопска стабилизација на рамото
Користејќи артроскопска техника, искинатата заедничка усна се полни со конци и повторно се прицврстува на работ на приклучокот со биоресорбирачки сидра. Од лево надесно: искината заедничка усна, изведување на конците, вметнување на сидрото, зашиена заедничка усна. (Слики: Ортопедија)
Престој во болница и последователен третман
Престојот во болница е приближно 1 недела. Рамото е имобилизирано во прашка на раката или во специјална перница за носење 3-6 недели за да се избегнат движења што ќе го затегнат зашиеното ткиво. Физиотерапија започнува за време на болничкиот престој. Времетраењето на неспособноста за работа е приближно 6-8 недели, во зависност од обемот на работа.
Центар за ендопротетика
Нашата клиника е сертифицирана како Ендопротетички центар (ЕПЗ).