Нестабилност на рамото; Леонардо

АНАТОМИЈА НА РАСОК

СИМПТОМИ

Во изминатите неколку месеци, стабилноста на рамото значително се влоши. Многу движења на рацете над главата се поврзани со несигурност. Вашата нормална спортска способност е многу ограничена и можеби сте го дислоцирале рамото неколку пати. Нестабилноста на рамото со повторени дислокации (= дислокација на рамото) може сериозно да го наруши вашиот квалитет на живот.

ИСПИТУВАЊЕ

Може да ја поместите раката во сите правци. Сепак, оваа мобилност понекогаш може да биде ограничена болно. Одредени надземни движења можат да бидат исплашени. Заедничкиот простор е нормален на рентген. Понекогаш има знаци на ограничен дефект на коската на главата на хумерусот и/или ацетабулумот. За попрецизна проценка на коските и 'рскавицата и состојбата на околните меки ткива, обично се спроведува МНР (магнетна резонанца) или КТ испитување (слоевит х-зраци).

ТРЕТМАН И РАБОТА

Примарен обид е стабилизирање на рамото со физиотерапија (градење на јачината на мускулите на ротаторската манжетна), така што во многу случаи може да се издаде операција.
Меѓутоа, ако симптомите продолжат, по внимателно проценување, може да препорачаме хируршка интервенција. Литературата и нашето искуство покажуваат дека диференцираната проценка на оперативната постапка е многу важна.
Затоа, правиме разлика помеѓу три фундаментално различни опции кои понекогаш треба да се комбинираат.

а) Артроскопска лабрална рефиксација

Ако вашата нестабилност е резултат на лезија на лабрум (повреда на заедничката усна = лезија на Банкарт), коскените структури се обично недопрени. Во овој случај, ние се определуваме за таканаречената анатомска рефиксација на лабрам, која ја реконструира оригиналната анатомија на заедничкиот приклучок.

б) Отворен трансфер на коракоид во Латарџет

Во случај на изразена загуба на коска на главата на хумерусот (Hill Sachs dent) и/или зглобниот приклучок (коскена лезија Банкарт), како и во случај на хронични повреди на ламбраумот по бројни дислокации, се препорачува индикација за отворена операција со трансфер на коракоид (според Latarjet).

Коскено продолжение (продолжение на клунот гавран) се отстранува од рамото сечилото со прицврстените тетиви (споена тетива) и потоа се прицврстува на приклучокот. Во оваа операција на коскениот блок, рецидивите (обновени дислокации) се поретки и можноста за спортување (надземни спортови, контактни спортови како ракомет, рагби, кошарка итн.) Се обновува по околу 6 месеци постоперативно.

ЛЕГЕНДА
1 - Дент на Хил Сакс
2 - губење на коските во ацетабулумот
3 - трансфер на коракоид

в) колапс на артроскопска капсула

Ако, пак, постои обемна премобилност (хиперлаксација) со нестабилност на рамото во неколку насоки, доволно спојување не може да се постигне со гореспоменатата операција на коскениот блок. Во овие случаи, ние се определуваме за таканареченото затегнување на капсулата, во кое заедничката капсула е зајакната и пораби. Оваа операција е голема придобивка за многу пациенти, под услов да се подготвени да извршат интензивна физиотерапија пред и по операцијата.

Со сите три хируршки опции, нашата главна цел е да ве ослободиме од вашата нестабилност и болка. Повремено, мал дефицит во подвижноста треба да се прифати, па дури и да биде посакуван. Ова е затоа што рамениот зглоб е постабилизиран од кој било друг зглоб во нашето тело преку интеракција на околните меки ткива и мускули.

РИЗИКИ

Е ве лекуваат искусни хирурзи. Сепак, ниту една постапка не е ослободена од ризици или потенцијални компликации. Овие се наведени тука во табела:

Инфекција на зглобовите: -1-2%
Повреда на поголемите крвни садови: - 1%
Повреда на поголеми нерви: - 1%
Обновена дислокација на зглобот: - приближно 10% по ребрикација на лабрам приближно 5% по операцијата Латарџет

ОСТАНЕТЕ

Престојот во болница трае околу 3-4 дена. Раката ќе биде имобилизирана во елек првите 6 недели по операцијата. Како и да е, од првиот ден па натаму, ќе преземете пасивни и поддржани вежби за движење со нашите физиотерапевти и ќе ги вежбате независно.

ИЗЛЕЗ

По заминувањето, физиотерапијата ќе продолжи беспрекорно. Ова се прави на амбулантско ниво. Темите на кожата ќе ги отстрани вашиот лекар по приближно 12 дена. По првиот преглед во работното време (6 недели по операцијата), може да се изостави рамениот елек. Терапијата за вежбање е исто така континуирано зголемена. Обично е можно да се вози автомобил на кратки растојанија по околу 8-10 недели. По околу 3 месеци, можете да ја користите раката со средна јачина во секојдневниот живот. Физиотерапија за подобрување на мобилноста и силата продолжува 6 месеци по постапката.

ПРАШАЛНИК: КОНТРОЛА ЗА КВАЛИТЕТ

Во нашата пракса, ќе побараме од сите пациенти кои се оперираат на рамото да пополнат прашалник. Овој прашалник вклучува прашања во врска со симптомите и функционалноста во секојдневниот живот. Ова ни дава вредни информации за текот на вашиот третман. Овој прашалник ќе го добиете пред операцијата, 6 и 12 месеци по операцијата. Учеството во овој проект е секако доброволно и не влијае на вашата терапија.

Доколку имате дополнителни прашања по нашата консултација за време на работното време и читањето на оваа брошура, не двоумете се да контактирате со нас.