Нетолеранција на храна Специфични IgG4 тестови за нетолеранција на храна не треба да се препорачуваат
Прво објавено: 6 февруари 2016 година
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
Апстракт
Во последниве години има зголемен маркетинг на тестирање за специфичен храна за имуноглобулин G (IgG), што тврди дека е едноставен метод за идентификување на нетолеранција на храна, чувствителност на храна или алергии на храна. Нема податоци од научна литература кои ја поддржуваат употребата на овој тест за да се дијагностицираат несакани реакции на храна или да се водат ограничувања во исхраната. Тековните научни сознанија сугерираат дека присуството на специфичен IgG во храната е маркер на изложеност и толеранција кон храната, а не на алергиска болест. Затоа, позитивните резултати од тестот за специфична храна IgG се наоѓаат кај нормални, здрави деца и возрасни. Употребата на овој тест може да резултира со лажни дијагнози, непотребни и потенцијално штетни ограничувања во исхраната и намалување на квалитетот на животот.
Резиме
Во последниве години, на пазарот се појавија и промовирани неколку тестови кои дозираат специфични за ИгГ антитела за храна, тврдејќи дека се корисни во идентификување на нетолеранција на храна, чувствителност или дури и алергии на храна. Сепак, нема научни податоци за поддршка на употребата на овие тестови за дијагностицирање на несакани реакции на храна или за спроведување на диети со исклучок. Во моментов се смета дека присуството на специфичен за храна IgG е маркер на изложеност и толеранција на храна, а не алергиско заболување. Така, позитивни тестови може да се најдат и кај деца и кај совршено здрави возрасни. Користењето на овие тестови може да доведе до погрешна дијагноза, непотребни и потенцијално опасни ограничувања во исхраната и понизок квалитет на живот.
Во последниве години, и во нашата земја, како и во многу други земји во Европа и во светот, имаше неколку лабораториски тестови засновани на дозата на специфичен IgG што ветува дијагностицирање на нетолеранција на храна. По многу високи трошоци, тие ветуваат дека ќе дијагностицираат наводни врски помеѓу спектакуларен број на храна (до 300!), Од најчестите - како што се ориз, компири, пилешко или свинско месо, млечни производи, овошје и зеленчук, до најегзотичните - како егзотична риба (морска јагула) или егзотично овошје и зеленчук (личи, египетски спанаќ) и разни состојби: од хипертензија до синузитис, од дијабетес до мигрена, од дерматолошки состојби кај ревматски заболувања.
Научната заедница во многу земји зазеде став против овие тестови, кои немаат теоретска основа и студии за валидација.
Во продолжение, ќе покажеме дека овие тестови немаат научна основа и се штетни дури и преку промовирање на непотребни рестриктивни диети, наместо специфични третмани за тие болести.
Која е разликата помеѓу алергијата на храна
и нетолеранција на храна?
Надвор од алергиски (имунолошки) реакции, постојат многу други можни реакции на храна, што може да се нарече „нетолеранција на храна“. Тие не се базираат на имунолошки механизам, крајно се неспецифични и се многу почести од алергиите. Тие вклучуваат болести како што се нетолеранција на лактоза, гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ), недостаток на ензими, метаболички нарушувања, инфекции и други процеси. Нетолеранцијата на храна по дефиниција е општ поим.
Кои се IgG? IgG има улога во нетолеранција на храна?
Иако веб-страниците што промовираат тестирање на толеранција на храна имаат детални информации за мноштвото тестирани прехранбени производи и за многубројните болести што можат да се спречат или третираат со нивна употреба, информациите дадени за основната научна метода се многу помали. Знаеме, сепак, дека овие тестови се базираат на специфично храна за дозирање IgG, поточно на IgG4 подкласа.
Класата на антитела IgG има неколку улоги, од кои едната е заштитен имунитет. Заштитниот имунитет се однесува на способноста на нашиот имунолошки систем да препознае и да ги елиминира напаѓачите, како што се бактериите или вирусите. Бројни лабораториски тестови за вирусни, бактериски или паразитски инфекции се засноваат на идентификација на IgG антитела.
Покрај тоа, антителата на IgG исто така ја поддржуваат имунолошката толеранција. Имунолошката толеранција се јавува кога имунолошкиот систем „се сеќава“ да ја потисне реакцијата на туѓа супстанца или на самото тело - со други зборови, толеранција е причината зошто повеќето од нас можат да јадат она што го сакаат без да се плашат од алергиска реакција. Постојат различни механизми кои лежат во основата на толеранцијата, но во многу случаи се вклучени регулаторни Т-клетки и антитела од типот на IgG. Така, IgG4 може да го блокира врзувањето на IgE антителата со алергените и да произведе алергиска реакција, преку комплексни механизми.
Така, IgG антителата не стојат зад несаканите ефекти на храната. Најнапредните научни студии заклучија дека специфичните за храна IgG антитела укажуваат на изложеност и толеранција, а не на нетолеранција кон оваа храна. Со други зборови, IgG антителата се само нормален дел од животот. За жал, комерцијалните лаборатории и практиките на алтернативна медицина сè уште го одржуваат поимот реакции на храна со посредство на ИгГ.
Идејата за спроведување на специфични анализи за храна IgG4 за дијагностицирање на алергии на храна произлезе од студија од 1982 година, во која Фаган и колегите откриле дека подкласата IgG4 има способност (како IgE) да дегранира базофили и да ослободува хистамин во витро. Последователно, имаше жестоки дебати на оваа тема и бројни студии се обидоа да ја докажат способноста на IgG4 да ослободува хистамин од базофилите, но без да може да се добие потврда за оваа реакција. Така, поновите студии покажаа дека IgG4 не ги дегранулира базофилите директно, туку преку IgE; со други зборови, присуството на IgE е неопходно за појава на алергиска реакција, додека присуството на IgG4 не е доволно.
Покрај тоа, бројни неодамнешни студии ја потврдуваат улогата на имунореактивни функционални IgG4 антитела во поволниот одговор на алерген-специфичната имунотерапија, следењето на нивните нивоа може да биде обележувач за ефективноста на овој вид третман. Така, повторно е нагласено дека оваа подкласа на антитела има сложени улоги во поттикнување на толеранција, а не на алергија.
Широкото тестирање за специфична храна IgG4 секогаш ќе произведе позитивни резултати, индивидуално варијабилни, бидејќи сите ние произведуваме такви антитела во различна количина. Нема прифатено ниво како „нормално“ за овој вид антитела, имајќи предвид дека нивното производство варира во зависност од многу фактори, вклучително и диетата од раното детство. Покрај тоа, нема студии за корелација на симптомите (колку и да се различни) со таканаречените покачени нивоа на IgG4.
Иако оние кои го промовираат овој вид тест нудат гаранции и бројни сведоштва дека исклучувањето диети врз основа на позитивни резултати е ефикасно, научните докази се во спротивност со нив Неколку студии споредуваа пациенти кај кои беше спроведена елиминациона диета со пациенти со различни симптоми (синдром на нервозно дебело црево, мигрена и сл.) Кои продолжија со нормална диета и не најдоа никакви разлики. На пример, студија што ја испитуваше ефективноста на исхраната за исклучување врз основа на присуството на IgG4 кај пациенти со мигрена, не најде никакви разлики во времетраењето и сериозноста на епизодите на мигрена во споредба со оние на друга диета. Друга студија кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево откри подобрување на симптомите кај пациенти на диета со исклучок, но студијата беше широко критикувана од експертите како лош дизајн и погрешно толкување на податоците.
Експертите сметаат дека специфичните тестови за IgG4 за храна се корисни само за да се обезбедат информации во епидемиолошките студии, што значи дека тие не дадоа индивидуално никакви релевантни информации: јасно е дека третманот, како што е воведувањето диети за исклучување засновано на присуството на специфична храна за IgG би било претерано, што ќе доведе до непотребно „претерано лекување“. Се смета дека до денес не се обезбедени докази дека IgG специфична за храна, што се чини дека е честа појава особено кај децата, е поврзана со симптоми кои укажуваат на алергии на храна.
Зошто, сепак, овие покачени нивоа на IgG се јавуваат во храната? Објаснувањето за присуството на покачени нивоа на специфична храна IgG во серумот е дека веројатно имунолошкиот систем кај некои лица има тенденција да реагира поактивно на антигени (безопасни) од другите. Таквата хиперреактивност на имунолошкиот систем може да доведе, во некои случаи, до алергиски болести со посредство на IgE, но може да се појави и кај деца преку производство на храна специфична IgG, на пример поради привремено зголемена пропустливост на незрело црево.
Позицијата на научната заедница
Како што споменавме, научните докази се во голема мера против корисноста на ИгГ4 тестирањето за нетолеранција на храна. Бројни национални и меѓународни здруженија на алерголози и имунолози зазедоа став и објавија научни написи и упатства со кои ги советуваат алерголозите и другите лекари да не препишуваат вакви тестови, па дури и да ги обесхрабруваат пациентите да ги прават. Овие вклучуваат Европската академија за алергија и клиничка имунологија (EAACI), Американската академија за алергија и имунологија (AAAAI) и Американскиот колеџ за алергија, астма и Имунологија - АЦААИ), Канадска академија за алергологија (канадско друштво за алергија и клиничка имунологија - CSACI), австралиско друштво за алергологија (австралиско друштво за клиничка имунологија и алергија - АСЦИА) итн.
Во моментов, нема сигурни и проверени лабораториски тестови за дијагноза на нетолеранција на храна. Додека нетолеранцијата на храна по дефиниција е неимунолошки нарушувања, тестирањето на IgG активно се промовира за да се дијагностицира и насочи нивното управување. Овие тестови немаат здраво научно оправдување и немаат докази за ефикасност. Недостатокот на корелација помеѓу реалните резултати и симптомите, како и ризиците што произлегуваат од непотребно избегнување на храна доведуваат до потенцијално штетни ефекти од овие тестови. Понатаму, нема објавено клинички докази за поддршка на употребата на ИгГ-тестови за да се утврди потребата од витамини или додатоци во исхраната. Со оглед на недостатокот на клиничка важност, како и потенцијалната штета што произлегува од нивната употреба, научните алерголошки и имунолошки организации ширум светот зазедоа став против употребата на ИгГ тестирање за нетолеранција на храна.