Нетолеранции МОДЕРНА НЕДЕЛА НА ИСХРАНА НА ФЕНОМЕНОТ 2016, КОРИН ЕГЕР, ДИПЛ

Нетолеранција МОДЕРЕН ФЕНОМЕН?

Извор: Schweizer Illustrierte, јануари 2016 година

Преглед на теоријата Запознајте се со различните нетолеранции на храна Запознајте ја разликата помеѓу алергии на храна и нетолеранции Запознајте го синдромот на нервозно дебело црево и неговата нутриционистичка терапија со практика FODMAP - комбинација на работилница Презентација на резултатите од работилниците

Дрогаџијата знае која е разликата помеѓу алергии на храна и нетолеранција на храна. Тој/таа може да ги именува најчестите нетолеранции на храна. Тој/тој го знае принципот на ФОДМАП Дрогарот може да го искористи стекнатото знаење за да утврди кои реформски производи се соодветни, а кои не сте вие / тој може да препорача дополнителни производи за оние со синдром на нервозно дебело црево или нетолеранција на лактоза

Студија на случај 1 Г-ѓа Х., родена 47 година, регистрација заради неспецифични поплаки со гасови и надуеност за FODMAP St.

Анамнеза Пензиониран, но сепак многу посветен клиент кој работи со скратено работно време во Спитекс Редовно земал формули од ХА. Прекинато за 2 недели, значително подобрување на симптомите Исхрана историја и проценка на протоколот за поплаки доведоа до нетолеранција на лактоза и фруктоза, конзистентност на столицата: Бристол скала тип 1/2

Студија на случај 2 Г-ѓа П., родена 75 година Willе биде регистрирана поради хронични повторливи поплаки за варење со В.А. Нетолеранција на хистамин и нетолеранција на храна Колоскопија нормално

Анамнеза Посветен пациент кој работи 60% како логопед во болница, 2 сина и има активно слободно време. Анамнезата јасно покажува нетолеранција на хистамин Јаде без лактоза и практично јајцелакто-вегетаријанец

Постапка за ERB Пациентот е регистриран од матичен лекар или гастроентеролог Контактирање со пациентот, доставување протокол за поплака 1. Контакт со пациентот, детална анамнеза, евалуација на протоколот за жалби, распрашувајте за можни појаснувања. Дали е присутна нетолеранцијата? Ако да, кој? Сомнеж? Соодветна инструкција/постапка 2. Контакт со пациенти Прегледајте ја интервенцијата. Сомнежот е потврден: да/не? понатамошни упатства и постапка 3. -? Контакт со пациент: Цел да се одржи соодветна исхрана и нутриционистички статус и покрај нетолеранцијата на храна

Кои се видовите на нетолеранција на храна? Алергии на псевдо Нецелијачна чувствителност на глутен

Што е нетолеранција на храна? Нетолеранција на храна е колективен израз за разни, неалергиски реакции на храна. Во зависност од видот на нетолеранција, заболени се до 20% од населението во Швајцарија. Нетолеранцијата на храна не може да се открие со тест за алергија

Која е разликата помеѓу нетолеранцијата на НМ и алергијата на НМ? АЛЕРГИЈА НА ХРАНАТА Предизвикана од имунолошки механизми (реакција на преосетливост) Реакција на антиген-антитела, дијагностицирање на IgE-AK преку кожата и тест на крвта Реакција ИНОТОЛЕРАНЦИЈА НА ХРАНАТА Неимунолошка реакција телото делумно или целосно ја изгуби способноста да вари одредена супстанца. Мали количини на храна што предизвикува поплака обично може да продолжи да се јаде без никакви последици

Симптоми на нетолеранција на храна Абдоминална болка Подуеност Дијареа или запек Чувство на лошо чувство Други можни реакции се: замор, раздразливост, осип, главоболки (мигрена), проблеми со циркулацијата, ревматски поплаки, итн. Често симптомите започнуваат постепено. Затоа, не е секогаш лесно ова да се поврзе со нетолеранција на храна

Нетолеранција на лактоза Лактоза = млечен шеќер (глукоза + галактоза) Постои недостаток на лактаза. Постои примарна и секундарна нетолеранција на лактоза. «Неразварената» лактоза достигнува до дебелото црево. Таму се формираат разни производи за распаѓање, што доведува до поплаки. Дијагноза со тест за дишење H2 Лактозата се јавува главно во млеко и млечни производи (од сите животни!) Но, исто така, се крие во готови производи Цврстото и полутврдото сирење и јогуртот обично се добро толерирани Крем и путер, претежно во мали количини исто така препорака на SGE: 3 млечни производи на ден

Диета за нетолеранција на лактоза Млечни производи без лактоза Млечни производи на растително потекло (збогатени со калциум) Пос. Употреба на додатоци на лактаза

Малапсорпција на фруктоза Проблем на системот за транспорт на ГЛУТ-5 во тенкото црево Во дебелото црево се распаѓа „несварената“ фруктоза. Симптоми: надуеност, надуеност, гадење, зголемена цревна перисталтика, осмотска дијареја, грчеви Дијагнозата се базира на тест за дишење H2.

Исхрана со малапсорпција на фруктоза Придружена од квалификуван Нутриционист HF/FH

Интересно е да се знае Симултаниот внес на грозје шеќер (гликоза) ја подобрува апсорпцијата на фруктозата преку цревниот wallид Следната храна содржи многу фруктоза Овошје, суво овошје, овошни сокови, бела и црвена зелка, кромид, зеленчук од праз, мед, слатка храна како џем, компоти, слатки, слатки печива, сладолед, десертно вино, ликер. Шеќерни алкохоли како што се сорбитол (Е 420), манитол (Е 421), лактитол (Е966), изомалт (Е 953), ксилитол (Е967), малтитол (Е 965). Забелешката може да има лаксативно дејство во случај на прекумерна потрошувачка. Покрај тоа, во 1-та фаза треба да избегнувате храна со висока содржина на влакна, меурчиња, зеленчук од зелка и праз и производи од цели зрна. Сите недостатоци на витамини и минерали треба да се компензираат со мултивитамински препарат

Нетолеранција на хистамин (ДИО) диамин оксидаза (вродена, стекната, со привремено или хронично гастроинтестинално воспаление) Симптоми: - непријатност во стомакот, грчеви, колики, дијареја, металоиди, повраќање - црвенило, чешање или осип на коприва на кожата - низок крвен притисок, Гадење, трчање на срцето, паника - мигрена, вртоглавица - кашлица, течење на носот, астма - грчеви во менструацијата, зголемен ослободувач на хистамин во ПМС

Причини за нетолеранција на хистамин Потрошувачка на храна богата со хистамин Потрошувачка на биогени амини Инхибиција на ДАО Видете посебен список Ослободување на ендоген хистамин: чоколадо, какао, агруми, јаткасти плодови, јагоди, банани, домати, ананас, киви, алкохол Конверзија на хистамин преку ДАО е намален бидејќи ДАО веќе е зафатен со конверзија на биогени амини (тирамин, тирозин, серотонин, итн.) Олеснувачи на болка и апчиња за спиење, алкохол и супстанции што ослободуваат од кашлица можат да ја инхибираат активноста на ДАО

Диета на ХИТ Јадете најсвежо можно месо, риба и млечни производи Бидете претпазливи со готови производи (адитиви, квасец, старост?) Избегнувајте лимонади поради адитиви Не загревајте ништо Повеќе информации од Швајцарското здружение за нетолеранција на хистамин (SIGHI) на: http://www.histaminintoleranz.ch

Нецелијачна чувствителност на глутен Може да се појави одеднаш и на која било возраст Покажува симптоми слични на целијачна болест Нема типични антитела и нема атрофија на вилус Можни предизвикувачи се инхибитори на амилаза трипсин (АТИ), протеини во пченица, јачмен и 'рж Нема веродостојни, мерливи лабораториски вредности за не - Целијачна болест чувствителност на глутен (NZG) Дијагноза според методот на исклучување (FODMAP) NZG многу веројатно, под услов да се исклучат целијакија и алергија на пченица и да се случи подобрување со диета без глутен. Во моментов нема јасно дефинирана клиничка слика. Дополнителни информации на: www.gluten-unvertraeglichkeit-erkennen.de

FODMAP е специјално развиен за спречување и лекување на дигестивни проблеми, нарушена функција на цревата, запек, дијареја, гасови, стомачни болки

Причина за симптомите Преголеми молекули (полиоли) Ограничен капацитет за транспорт низ цревниот wallид (фруктоза) Намалена активност на ензимот (лактаза) Нема достапни соодветни ензими (фруктани, галактани)

Идејата за диетата со низок FODMAP Диетата со низок FODMAP не бележи индивидуални супстанции (на пр., Само лактоза), туку повеќе сите супстанции што предизвикуваат поплаки. Останатите FODMAP веќе не предизвикуваат симптоми (или во толерантни граници). Не е целта да се третира причината за синдромот на нервозно дебело црево

Нервозно дебело црево Функционално нарушување на средното и долното црево со абдоминална непријатност или болка, како и промени во навиките на дебелото црево. Рана дијагноза за исклучување на синдромот на нервозно дебело црево е присутна доколку се исполнети следниве точки:

Работи што треба да се знаат за синдромот на нервозно дебело црево Може да се појават на која било возраст inените во 2-та и 3-та деценија од животот се погодени околу двапати почесто од мажите Болеста често трае хроничен тек Постојан животен стрес ја намалува можноста за подобрување на симптомите Значително намален квалитет на живот во споредба со здрави луѓе (и други хронично болни пациенти) ) Различни предизвикувачи се дискутираат како причини: генетска предиспозиција? Зголемена интестинална пропустливост? Променета тајна? Нарушување на ентералната имунолошка нерамнотежа? Висцерална хиперсензитивност? Променета микробиота? Дали се вклучени имунолошки процеси? Стрес? Дијагноза „нервозно дебело црево“ одење по јаже помеѓу преголема дијагноза и избрзана „погрешна дијагноза“

FODMAP е обезбедена како нутритивна опција за пациенти со нервозно дебело црево

Извор: Нутриционистички совети за диетата FODMAP, Мартин Стор, Цукершверт-Верлаг, Минхен, 1. издание, 2015 година

Постапка во нутриционистичко советување Регистрација на пациентот во случај на дијагностицирање на РДС или горенаведените понатамошни дијагнози со образец на рецепт. Нутриционист HF/FH (ERB), упатство за 1-та фаза на FODMAP (= строга диета, делумна диета) По евалуација од 6-8 недели од страна на ERB. Во зависност од резултатот, инструкција од 2-та фаза. (= Повторно воведување на FODMAP) 3-та фаза: индивидуална долгорочна исхрана со што е можно помалку ограничувања

Понатамошни препораки за синдром на нервозно дебело црево од аптека. Борба против симптомите на надуеност, болки во стомакот, запек/дијареја, лесна депресија со: пробиотици (бифидобакт. Лактис, лакотобацилус плантарум, лактобацилус рамнозус) пребиотици (растворливи влакна) фитотерапија избегнувајте (кафе, алкохол, стрес) физичка активност

Работилница 1. Погледнете ги списоците со фазата 1 на диетата FODMAP. Споредете ја листата со составот на различна здрава храна. Дали сите овие производи се соодветни во 1-та фаза? Кои засладувачи може да ги препорачате во 1-та фаза? 2. Каков вид производи има во аптеката за луѓе со нетолеранција на лактоза? Кое млеко се препорачува како алтернатива? Исто така, имајте на ум снабдувањето со калциум; направете список. 3. Кои бактериски препарати има во аптеката што би можеле да им ги дадете на пациентите со нервозни црева и клиенти со алергија на храна? Направи листа. 4. Кои други производи постојат (фитотерапија, хомеопатија, растворливи диетални влакна и други) што може да им ги препорачате на пациентите со нервозни црева? Направи листа.

1-та постапка на студијата на случај - раствор 1-та фаза FODMAP 6 недели значително подобрување на симптомите ако се изостави лактозата 2-та фаза: Обука за нетолеранција на лактоза и употреба на лактазни препарати и пробиотици (по дополнителен гастроинтестинален грип), тестирање на олигосахариди и фруктоза како и многу други се компатибилни Пациентот добро толерира пченица и ореви до одредена количина. Пациентот добро толерира фруктоза, освен јаболка и круши. Не е потребна понатамошна интервенција. Употреба на пребиотици, бидејќи столицата е сè уште прилично тешка. Транзиција кон фаза 3: долгорочна исхрана со главен фокус на здраво намалување на телесната тежина Пациентот се чувствува значително подобро во целина