Нетолеранција на храна зм-онлајн
Многу луѓе веруваат дека имаат алергија на храна. Често поплаките за индивидуална храна како млеко или одредени видови овошје не се засноваат на имунолошка реакција и затоа не се алергии, туку нетолеранција на храна.
Околу една четвртина од сите луѓе страдаат од алергија. Нивната фреквенција се зголемува постојано, а тоа се однесува на алергии на полен, како и алергии на храна. Сепак, поплаките се по потрошувачката
одредена храна во никој случај не е предизвикана од алергија. Тие исто така можат да бидат израз на нетолеранција на храна (НМУ) како што се малапсорпција на фруктоза или нетолеранција на хистамин или лактоза. Клинички, сепак, алергиите на храна и НМУ честопати тешко можат да се разликуваат едни од други, бидејќи симптомите можат да бидат практично исти. Основните механизми на болеста се фундаментално различни.
Храна или нетолеранција на храна е многу чест феномен, особено кај индустриски развиените нации. Тие влијаат на околу 20 проценти од популацијата, со деца во околу една четвртина и кај возрасни во околу една десетина од случаите всушност се базираат на алергија, т.е. имунолошки предизвикана реакција на НМУ. Неалергичното НМУ, од друга страна, често се заснова на дефект на ензим.
Алергија на храна
Во случај на алергија на храна, организмот реагира со специфична преосетливост на одредени супстанции што се содржани во храната и кои здравите луѓе лесно ги толерираат. Ако овие супстанции ги внесуваат луѓе со соодветна алергија, се јавува алергиска реакција, односно одговор од имунолошкиот систем. Ова е сензибилизирано на состојките на внесената храна и ги класифицира како алерген, што предизвикува имунолошки одбранбени процеси.
Алергените обично се протеини од храна кои се формираат во желудникот и цревата по распаѓањето на храната. Во детството и во детството, алергии на кравјо млеко, јајца од кокошка, пченица и се повеќе и на соја се во преден план. Не толку во Германија, туку во други земји како што се САД, кикириките исто така играат голема улога во активирањето на алергиски реакции. Тие треба да се сфатат сериозно, од една страна затоа што кикириките и путерот од кикирики содржат многу храна, а од друга страна затоа што алергиите на кикирики честопати се многу тешки и можат да предизвикаат реакции до анафилактичен шок. Сериозни алергиски реакции, исто така, можат да бидат активирани од морска храна или, на пример, со јадење камен или овошје од камен кај лица кои се подготвени соодветно.
Крст алергии
Не ретко, сепак, не постои само алергија на храна, но ова често се базира на вкрстена алергија со инхалирани алергени. Секој што реагира на полен од бреза со треска од сено или бронхијална астма, на пример, мора да очекува вкрстена алергија на лешници, овошје од камен и камен, како и моркови и целер. Луѓето со алергија на мугорт, исто така, често реагираат на овошје како што се манго, грозје и личи, како и моркови и целер, семки од сончоглед, ф'стаци и зелка.
И оние кои се алергични на полен од трева, често имаат проблеми со јадење домати или дињи, додека луѓето со алергија на грини од дома имаат главно вкрстени алергии на морска храна и ракови.
Имунолошки основи
Кај алергии на храна, алергиската реакција е со посредство на IgE. Во текот на сензибилизацијата, се формираат IgE антитела кои се врзуваат за мастоцитите или базофилите и предизвикуваат алергиска реакција кога антигенот повторно доаѓа во контакт.
Ова може да се случи во рок од неколку часа во случај на непосреден одговор. Алергијата може да доведе до анафилактичен шок, можеби дури и по конзумирање на само мали количини на соодветната храна.
Симптоми на алергија на храна
Но, алергиите на храна не мора секогаш да бидат толку драматични. Наместо тоа, симптомите можат да бидат разновидни: може да се појави оток на јазикот, усните и, генерално, на лицето, напади на кивање, течење на носот и насолзени очи. Честопати, погодените пациенти се жалат и на мачно чешање на мукозните мембрани, гребење во областа на грлото и грлото и, исто така, на кашлање и отежнато дишење како во напад на астма. Исто така, може да се појават осип на кожата, црвенило, житарки и неинфективен егзема.
Алергијата на храна секако може да се манифестира со поплаки од гастроинтестиналниот тракт. Овие вклучуваат болка во стомакот, па дури и колика, но исто така и гасови, дијареја, гадење и повраќање.
Дијагностика на алергии на храна
Се дијагностицира алергија на храна, како и други форми на алергија. Анамнезата, со која се забележува нарушувањето и истовремено се прави обид да се идентификува активирачот на реакциите, е од централно значење. Се користат и специфични тестови, како што е тест за алергија на кожа (како што е тест со боцкање), со чија помош се прави обид да се идентификува предизвикувачкиот алерген во одделни случаи.
Ако има сомнителни фактори, тие може да се потврдат со користење на диета за исклучување и/или провокација. На пример, со помош на елиминациона диета проследена со бавно зголемување на диетата, можно е да се анализира на која храна реагира пациентот со обновени симптоми поврзани со алергија кога снабдувањето со храна повторно се прошири.
Третман: Избегнувајте алергени
Првиот принцип на третман, терапијата за избегнување, обично се зема во срцето на оние кои се засегнати од нив самите. Поголемиот дел од времето, тие се воздржуваат од јадење храна за која знаат дека ќе одговорат со болка во стомакот и дијареја.
Доколку се појават симптоми, третманот може да биде ориентиран кон симптомите, на пример со антихистаминици, со антиалергиски капки за очи и/или деконгестивни капки за нос, доколку соодветните симптоми се во преден план. Доколку се присутни симптоми на астма, се предизвикани анти-астматични лекови; покрај бета-симпатомиметик, кортикостероидот може да биде неизбежен и во третманот.
Специфична имунотерапија (десензибилизација), бидејќи е вообичаена за алергија на полен или отров од инсекти, не се размножува за алергии на храна, бидејќи сè уште не е можно да се покаже дека поголема доза на мали количини храна може да предизвика толеранција кон нив. Сепак, интензивно се работи на развој на соодветни методи на лекување.
Нетолеранција на лактоза
Компаративно вообичаена НМУ е нетолеранција на лактоза, т.е. нетолеранција на млечен шеќер. Основата на нарушувањето е недостаток на дигестивниот ензим лактаза. Ензимот нормално се произведува во границата на четката на тенкото црево епителија и е одговорен за распаѓање на млечниот шеќер (лактоза) во гликоза и галактоза.
Ако ова распаѓање не се случи поради недостаток на ензим и млечната киселина го достигне дебелото црево несварено, таа таму се ферментира од цревната флора. Ова создава органски киселини и, пред сè, гасови, што пак предизвикува гасови и евентуално болки во стомакот. Исто така може да доведе до гадење и повраќање, како и дијареја, што пак може да предизвика иритација на цревната мукозна мембрана и нарушена апсорпција на витамини, минерали и елементи во трагови.
Дали симптомите ќе се појават и колку се сериозни, зависи првенствено од степенот на недостаток на ензим. Може да има преостаната активност на лактаза, што може да доведе до фактот дека нетолеранцијата на лактоза е само мала и тешко се манифестира со сериозни поплаки. Во такви случаи, симптомите честопати се само сублиминални, но можат да резултираат со погодените луѓе едноставно да не „сакаат“ млеко и млечни производи, на пример.
Причини за недостаток на лактаза
Причината за недостаток на лактаза може да биде генетски дефект, при што типот на генетска промена одредува дали производството на лактаза е ограничено или воопшто не е можно. Ако ензимот не може да се формира, тогаш постои алактазија, болест која се наследува на автосомно рецесивен начин и е поврзана со значителни нарушувања на растот и развојот кај погодените деца.
Почеста од оваа ретка форма на нетолеранција на лактоза е таканаречениот недостаток на лактаза „доцна во собата“, кој исто така е генетски утврден, но во кој ензимската активност се намалува само во текот на животот, што значи дека симптомите практично се појавуваат само и се појавуваат само во зрелоста се зголемуваат со зголемување на возраста.
Покрај генетското нарушување, постои и стекната нетолеранција на лактоза. Може да биде предизвикано од оштетување или дури и уништување на клетките кои произведуваат лактаза во цревата. Причината за ова може, на пример, да биде целијачна болест, која пак ги оштетува цревните ресички и на тој начин може да предизвика секундарен дефицит на лактаза. Цревен лимфом, гастрична ресекција, општа неухранетост и хронична злоупотреба на алкохол, исто така, може да резултира со секундарна нетолеранција на лактоза.
Дијагностика и терапија
Нетолеранцијата на лактоза може да се дијагностицира со помош на тест за дишење во кој се утврдува содржината на водород во издишаниот воздух. Мерењето се одвива пред и после пиење на стандардизиран раствор што содржи лактоза, при што јасно зголемување на содржината на водород во издишаниот воздух укажува на тоа дека лактозата не била разложена во тенкото црево, туку била метаболизирана од бактериите на цревната флора. Покрај млечна и оцетна киселина, се произведуваат и јаглерод диоксид и водород.
Дијагнозата може да се потврди со избегнување на лактоза неколку дена при јадење. Ако симптомите потоа исчезнат, ова го потврдува сомневањето за НМУ - и ова особено ако симптомите се повторуваат кога јадете храна што содржи лактоза.
Бидејќи не постои лек за нетолеранција на лактоза, третманот се состои во промена на вашата исхрана. Првично, периодот на чекање без лактоза е наменет. Откако симптомите целосно се смирија, храната што содржи лактоза постепено се консумира повторно. Значи, се обидувате да ја одредите индивидуалната граница на толеранција.
Справување со млеко и сирење
Сепак, всушност следењето диета без лактоза може да биде тешко. Бидејќи млечниот шеќер се крие во многу производи, како што се тестенини, леб, житни производи и многу подготвени оброци и миксови зачини.
Како што сугерира името на нетолеранцијата на лактоза, погодените ќе треба првенствено да избегнуваат млеко и млечни производи. Сепак, ова не мора да се однесува на сирењето, а особено не на видовите сирење со долг период на созревање. За време на процесот на зреење на сирењето, лактозата од млекото во голема мера се распаѓа од бактериите на млечна киселина. Сирењата со долготрајно зреење како што е пармезанот, генерално, подобро се поднесуваат од погодените од младата Гауда, на пример.
Малапсорпција на фруктоза Гастроинтестиналните поплаки се исто така главниот симптом на малапсорпција на фруктоза, нарушување во кое фруктозата повеќе не може да се апсорбира целосно. Причината за нетолеранција на фруктоза не е недостаток на ензим, туку нарушување на транспортот низ theидот на тенкото црево. Се базира на дефект на транспортниот протеин GLUT-5, што значи дека фруктозата не може повеќе или само недоволно да се пренесува од луменот на тенкото црево до ентероцитите.
Брзо зголемување на количините на фруктоза веќе не може соодветно да се обработи и да дојде до дебелото црево, каде што се распаѓаат од бактерии. Ова произведува масни киселини и гасови со краток ланец, како метан, што може да предизвика гасови, болки во стомакот, грчеви, па дури и дијареја. Ако има огромна поплава од фруктоза, на пример преку пиење сок од грозје или јаболко, луѓето кои се подготвени да го сторат тоа обично реагираат со дијареја. Со истовремено конзумирање на гликоза, апсорпцијата на фруктозата може да се зголеми, додека алкохолните шеќери како сорбитол имаат тенденција да го влошат проблемот.
Исто како нетолеранција на лактоза, малапсорпцијата на фруктоза исто така може да се дијагностицира со тест за дишење, бидејќи повеќе водород се ослободува кога фруктозата се распаѓа од бактерии. Ако тестот ја потврди сомнителната дијагноза, неопходна е промена во исхраната со ограничена потрошувачка на храна со висока содржина на фруктоза, т.е. овошје и овошни производи. Околу една третина од населението во Централна Европа е под влијание на малапсорпција на фруктоза. Нарушувањето е честа причина за гасови, дијареја, колики стомачни болки, како и „нервозни стомаци“ и „нервозни црева“.
Нетолеранција на хистамин
Слично на нетолеранцијата на лактоза, нетолеранцијата на хистамин се заснова и на недостаток на ензим. Ензимот диамин оксидаза (DAO), кој е одговорен за разградување на супстанцијата за гласник, недостасува. Храната што содржи хистамин, како што се црвено вино, шампањ, сирење, риба и кисела зелка, доведува до гастроинтестинални и невролошки симптоми како што се главоболки и вртоглавица кај погодените, дури и во мали количини.
Исто така, постојат нетолеранции на други биогени амини, како што е тирамин, кој главно се содржи во чоколадо, црвено вино и сирење или на серотонин, гласничка супстанција што се внесува во соодветни количини со банани, ореви или ананас. Може да има и нетолеранција на храна кон глутамат, кој стана познат како „синдром на Кина“. Во кинеската кујна, во храната се додава релативно голема количина глутамат, на која луѓето со соодветна нетолеранција реагираат со понекогаш силни главоболки.
Таквиот НМУ може да се дијагностицира со избегнување на соодветната храна: Ако симптомите исто така се намалат, постои сомневање дека постои нетолеранција. Третманот исто така се состои во изоставување на соодветната храна. Ако тоа не е можно, нетолеранцијата на хистамин може да се третира и со антихистамин или хромоглицична киселина.
Алергии на псевдо на храна
Нетолеранција може да се појави и кога јадете јагоди, агруми, домати, морски плодови или храна со специјални адитиви, ако тие доведат до неспецифично активирање на мастоцитите. Реакциите се клинички слични на алергиите и затоа се нарекуваат „псевдоалергии“.
За разлика од "реалните" алергии, реакциите не се поврзани со IgE антитела. Ова значи дека тие исто така можат да се појават без сензибилизација кога ќе дојдат во контакт со соодветната храна за прв пат.
Нетолеранција на храна/алергија на храна
Во случај на посебна форма на нетолеранција на храна, целијачна болест (син.: Глутен чувствителна ентеропатија, спру; преваленца околу 1 процент од населението), преосетливост кон глутен, која се наоѓа во многу видови жито, оралните манифестации во смисла на RSA се забележуваат почесто. Ремисијата обично се јавува на диета без глутен.
Индикацијата за симптоматски третман на афтозни улкуси треба да се направи индивидуално за секој пациент и во согласност со специфичните потреби. Тука се земаат предвид локалните мерки за анестезија за намалување на болката.
Акутни алергиски реакции (забележете вкрстени реакции со инхалациони алергени) може да се препознаат релативно лесно како резултат на многу честите класични првични симптоми на мукозната мембрана, оток, чешање, црвенило и евентуално и отежнато дишење. Бидејќи симптомите претежно се ограничени на усната шуплина и грлото, тие не се опасни по живот ситуации, но напади на астма и шок се можни и бараат итна итна медицинска интервенција.
ПД Др. Д-р Моника Даулбендер
Д-р Пер В. Чембрлен
Авторот на делот "Репетиториум" со задоволство одговара на прашања во врска со вашите придонеси
Кристин Ветер
Ул. Меркеничер 224
50735 Келн