Нетолеранција на лактоза кај доенчиња и деца - 14 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents - веб-страница

Нетолеранција на лактоза кај доенчиња и деца

Примарен дефицит на лактаза: може да биде вроден (лактација кај новороденчиња)

Вродена семејна нетолеранција тип Дуранд;
Хиполактазија со доцен почеток (возрасен тип).

Секундарен дефицит на лактаза (види класификација).

Алактазија (тотално отсуство) и делумна хиполактазија исто така се разликуваат.

ИНГОЛЕРАНЦИЈА НА КОНГЕНИТАЛНА ЛАКТОЗА (доење на бебето)

Наследен дефицит на лактоза, тип на Холцел, автосомно рецесивно пренесување. Инциденцата е многу ретка.

Почетокот може да биде од првите млечни оброци на бебето. Повраќање е константно, а потоа брзо проследено со карактеристична дијареја: чести, водени, пенливи, експлозивни столици, придружени со абдоминална дистензија, гасови, возбуда. Како резултат, се јавува губење на тежината, тешка дехидрираност, токсикоза, малапсорпција. Неуспехот да се запре хранењето на млеко може да резултира со смрт. И обратно, откажувањето на брзата диета со млеко доведува до подобрување на состојбата, зголемување на телесната тежина итн.

Позитивна дијагноза: историја на болеста, кисела столица со низок рН, позитивен тест со истечен H2, тест за позитивна толеранција на лактоза, вишок на лактоза - рамна гликемиска крива. Лактосеуријата е карактеристична. Основниот тест би бипсија на цревната лигавица: тој покажува нормална архитектура со отсуство на активност на ферментирање на лактаза.

Друга форма - лактација од типот Дуранд - е потешка форма. Покрај недостаток на лактаза, пропустливоста на цревната лигавица се зголемува со зголемување на серумската лактоза, токсичните ефекти на лактозата врз ЦНС и бубрезите. Тоа е почеста кај сродните семејства. Ран почеток, тешка еволуција со честа смрт. Крв - лактоземија. Аминоацидурија. Семеен карактер, автосомно-рецесивно.

Секундарен дефицит на лактаза (E73.1) Се смета за најчеста причина за малапсорпција кај деца. Новороденчињата, особено предвремено родените деца, имаат минлива нетолеранција на лактоза, која се корегира со возраста. Клиничката слика зависи од основната болест, возраста, степенот на оштетување на цревната лигавица, степенот на супресија на лачењето на лактаза, количината на млечни производи во исхраната. Почетокот е постепен, основните знаци се водена дијареја, дехидратација, неухранетост.

Дијареата од нетолеранција кон дисахариди има посебен карактер: дијарејата се јавува за време или веднаш после јадење. Честа, водена, пенлива столица, експлозивна емисија, светло жолта боја, кисел мирис (киселина pH), еритема на задникот (киселост). Дијареата е придружена со повторено повраќање, одбивање да се јаде, гасови, надуеност, гасови, абдоминална болка (често овие знаци претходат на дијареја). Дијареата е обилна и бунтовна, може да доведе до дехидрираност и токсикоза. Дијареата е постојана, дури и некое време по запирање на лактозата.

Минлив дефицит на лактаза кај новороденчињата се јавува рано, карактеристично водена дијареја, се јавува на 10-15 мин. по хранењето, честопати претходи гасови, клокоти, детето ги напушта градите, е немирно, вознемирено, испушта водени, експлозивни, кисели, пенести столици, по што тој се смирува, продолжува со хранење. Статусот на тежина одговара на возраста.

Копролошки преглед. Киселина pH под 6,0, зголемена осмоларност над 40 mEq/l, масни киселини, јодофилна флора.
Тестот за толеранција на глукоза не се менува.
Тест за толеранција на лактоза - орална администрација на 1-2 g/kg лактоза и вода со проценка на гликоза во крвта и галактоземија. Тестот е позитивен кога наскоро ќе се појави водена дијареја, галактоземија забележана на секои 30 минути. не ги надминува почетните вредности за 0,5 mg/l, а гликемијата за 2 mg/l - рамна крива.
ценење на H2 во истечен воздух - зголемување по примерок од лактоза.
хистоензимска анализа на јејунален биопат - ниво на лактоза намалено под 15 IU/g
тестови за исклучување

нетолеранција на протеини од кравјо млеко - се јавува само при воведување на кравјо млеко, е поврзана со алергиски појави, чести повраќања, разни столици.
Недостаток на други дисахариди.

Тој е диетален, со исклучување или намалување на млечните препарати што содржат лактоза од исхраната. Во потврдени вродени форми, лактозата е исклучена за цел живот. Во секундарни форми, препаратите за млеко се запираат 7-10-15 месеци. Диетата за новороденчиња се прави со делактизирани или хиполактозни млечни препарати. Третманот има за цел да го надополни недостатокот на јаглени хидрати со други јаглеводороди, да го балансира недостатокот на калциум, администрацијата на ензимски супституенти.

Сите производи што содржат обезмастено млеко или млеко во прав мора да бидат идентификувани и исклучени

(бонбони, чоколадо, конзервирана храна, салама). Диетата ќе се направи со препарати на база на соја, моносахариди и гликоза.

Во секундарниот дефицит на лактаза, минливиот недостаток се користи хиполактоза препарати, кои се администрираат само за одреден временски период до закрепнување на ентероцитите. Во овие форми се дозволени ферментирани и свежи сирења, јогурти (се толерираат поради ферментативни бактерии), производи од делактоза NESTLE: Алфаре, Нан без лактоза, Клинутрен помлад.

За малото новороденче хранено природно, можете да пробате/-1/3 од волуменот на смесата со делактоза, а потоа мајчиното млеко. По 5 месеци - производи од соја, по 6 месеци - сирење, путер, сирење.

Во странство има препарати кои ја делат лактозата од млеко, а потоа млекото добро се поднесува.

Подготовките на Керулац, Лактозоензим, капки или капсули се мешаат со млеко, инкубирано

Повторното воведување на млечни производи се врши на рати под надзор на лекар.

Епизодите на дехидратација се третираат според сериозноста на загубата.

Важно е да се надополни стапката на калциум, симптоматски третман на анемија, рахитис, неухранетост.

За диверзификација се производите на Нестле.

Од 6 месеци оризова каша, леќата, овес, 3 зрна, 8 зрна.
Овошни пире (сливи, јаболка, круши, дињи);
Од 8-9 месеци зеленчук со пилешко или говедско месо,
Дете од 12 месеци - Помлад Клинутрен