Нетолеранција на лактоза (нетолеранција на млечен шеќер); списание за аптеки

Нетолеранцијата на лактоза е најчесто генетска, но може да се појави и кај некои болести или како резултат на третман (гастроинтестинална хирургија, лекови)

Лате макијато: Многу популарно - понекогаш и покрај малата нетолеранција на лактоза

Нетолеранција на лактоза: Преглед
причини
Симптоми
дијагноза
Терапија, самопомош
Нетолеранција на лактоза: специјалистичка литература

Секој петти возрасен човек не толерира лактоза добро

Во случај на дефицит на лактаза, користењето работи само разумно добро или лошо, во зависност од обемот и снабдувањето со млечен шеќер. Во Германија ова влијае на околу 20 проценти од населението.

Но, тоа исто така значи дека огромното мнозинство од нас очигледно нема проблеми со млечен шеќер. Студиите покажаа дека генетската шминка за одржување на активноста на лактазата (постојаност на лактаза) се појавила во текот на млечната индустрија во источна Централна Европа, основана пред повеќе од 7.500 години.

Нетолеранција на лактоза: Физиолошка форма водечка во целиот свет

Убедливо преовладувачката форма е примарен, развојно определен дефицит на лактаза кај возрасни. Лекарите го нарекуваат возрасен, физиолошки Хиполактазија. Кај погодените, активноста на лактазата паѓа под одредена „праг на вредност“ на возраст од две до 20 години, поради нивната конституција. Потрошувачката на млеко и млечни производи тогаш може да биде замаглена од непријатни поплаки: пред се болка во стомакот, гасови, дијареја, гадење.

Сепак, степенот на нетолеранција варира. Додека некои луѓе доживуваат симптоми дури и кога консумираат многу мали количини млечен шеќер, други доста добро толерираат храна што содржи лактоза.

Нетолеранција на лактоза: Во Европа зголемете се од север кон југ

Поголемиот дел од Централните и особено Северноевропците задржуваат доволно активност на лактаза поради нивната состојба и можат да толерираат лактоза. Со учество од околу дваесет проценти, нетолеранцијата на лактоза е многу поретка во Германија отколку во субсахарска Африка или Азија, каде што млекото и млечните производи традиционално не се главна храна. Фреквенцијата на нетолеранција на лактоза во Азија е над 90 проценти. Азијците со средно или северноевропско потекло честопати можат подобро да ја толерираат лактозата.

Секундарна нетолеранција на лактоза: последица на одредени болести

Нетолеранција на лактоза исто така може да се појави во текот на одредени болести, особено цревата. Тогаш се зборува за секундарна, стекната нетолеранција на лактоза.

За варење и апсорпција на храната е потребна непроменета мукозна мембрана на тенкото црево. Со цел да се создаде најголема можна површина, обвивката не е едноставно мазна цевка. Наместо тоа, има безброј набори одвнатре, па дури и индивидуалните ќелии имаат преклопен раб, таканаречена граница на четката. Како резултат, внатрешната површина на тенкото црево е колку големината на фудбалското игралиште. Ензимите на тенкото црево, како што е лактазата, исто така се наоѓаат во границата на четката.

Оштетувањето на клетките, на пример преку цревно воспаление, може да доведе до (привремено) губење на границата на четката. Ова го намалува ефектот на дигестивните ензими и исто така е достапна помалку површина. Како резултат, телото тешко може да користи разни хранливи материи, вклучително и лактоза. Може да доведе до тешка дијареја. Ако не се лекува, тешка неухранетост и несакано слабеење се резултат.

За разлика од примарната нетолеранција на лактоза, секундарната нетолеранција на лактоза може да има и сериозни причини и придружни околности. Особено се истакнуваат воспалителни болести на цревата, како што се нетолеранција на глутен (често целијачна болест, исто така наречена спруа, глутен-чувствителна ентеропатија или "нетолеранција на протеини од пченица") или Кронова болест (Кронова болест).

На пример целијачна болест.

Целијачна болест е наследна нетолеранција на глутен како дел од имунолошко системско заболување. Често се јавува со други автоимуни заболувања, како што се дијабетес мелитус тип 1, кожни болести како витилиго и псоријаза или воспаление на тироидната жлезда како што се Хашимото тироидитис.

Глутените се протеински мешавини кои се наоѓаат главно во пченица, но исто така и во 'рж, јачмен и други житарки. Меѓу другото, тие содржат глијадин. Нетолеранцијата е главно насочена против овој протеин. Се базира на патолошки имунолошки реакции со формирање на антитела. Ова, исто така, создава антитела кои, меѓу другото, насочуваат кон ендогена супстанца во тенкото црево наречена ткивна трансглутаминаза.

Откривањето на овие антитела на трансглутаминаза (наречени tTG-IgA-Ab) и таканаречените ендомизиски автоантитела (ЕМА-IgA-Ab), евентуално и други вредности во крвта, е еден од важните дијагностички чекори. Како прво, се утврдува нивото на IgA во крвта, бидејќи некои засегнати лица може да имаат недостаток на IgA, а потоа, и покрај активната болест, негативен тест за IgA за автоантитела. Во овој случај, може да се испитаат дополнителни антитела. Анализата на примероци од ткиво од тенкото црево е важен придонес за сигурна дијагноза, но не мора да се спроведува во секој поединечен случај (кај деца или возрасни со сомневање за целијачна болест). Во посебни ситуации, се препорачува посебен молекуларен генетски тест, поретко преглед со употреба на таканаречена капсулна ендоскопија. Специјалисти - гастроентеролози или детски гастроентеролози - ги советуваат засегнатите пациенти или нивните родители за дијагностичките чекори што имаат смисла во одделни случаи.

Симптомите се различни кај целијачна болест. Возраста исто така има влијание. Ако се оштети мукозната мембрана на тенкото црево како дел од болеста, обично се јавува и дефицит на лактаза. Во зависност од тежината на навлегувањето на лактоза и други хранливи материи поврзани со болеста, може да се појави тешка дијареја, масни столици, неуспех да напредува и анемија.

. или Кронова болест

Кронова болест е исто така поврзана со воспаление на цревата. Вистинската причина за хронично заболување на дебелото црево е непозната. Генетските фактори играат улога, меѓу другото. Воспалението може делумно да влијае на theидот на сите шупливи органи во дигестивниот тракт, од устата и грлото до анусот. Ако тенкото црево е засегнато, тоа може да резултира во нарушена апсорпција на хранливи материи, вклучувајќи лактоза и губење на тежината. Компликации, на пример од цревата, се исто така можни. Сепак, Кронова болест е многу различна од примарната нетолеранција на лакоза, така што конфузијата е малку веројатна.

Што друго може да биде зад нетолеранцијата на лактоза

Други цревни заболувања, состојби по операции во гастроинтестиналниот тракт или дијабетес мелитус може да промовираат нефизиолошка колонизација на тенкото црево со бактерии. Тогаш се развива т.н. прекумерен раст на бактериите или Погрешно порамнување. Во овие случаи, лактозата не доаѓа до бактериите во дебелото црево, каде што и онака не припаѓа. Наместо тоа, бактериите мигрираат во голем број нагоре во тенкото црево, кое обично е прилично сиромашно со микроби, и доаѓаат во контакт со компоненти на храна како што е лактозата.

Производите на распаѓање на бактериската ферментација тогаш предизвикуваат типични симптоми како што се гасови и дијареја. Поголеми wallидни кеси (дивертикули) на дванаесетпалечното црево или хируршки преместени или деактивирани цревни јамки кои стануваат „слепа кеса“, т.е. структура со завршена завршница, се можни предуслови за нарушување.

Дијареата често се јавува дури и откако ќе се отстрани дел од тенкото црево. Со скратување и придружно намалување на површината на тенкото црево, формирањето на лактаза исто така може да биде повеќе или помалку, така што ќе се појави нетолеранција на лактоза (синдром на кратко црево).

Ако дел од стомакот е отстранет од пациент и е направена нова врска со тенкото црево, храната честопати пребрзо се лизга низ дигестивниот тракт. Тогаш, времето на контакт со цревната мукозна мембрана е прекратко за да се искористат хранливите материи. Ова доведува до осипни вегетативни реакции, како и ферментација на храната со шеќер, што пак завршува во дебелото црево, со соодветните симптоми.

Кај акутни цревни инфекции (заразни дијарејални заболувања), исто така, може да се постави нетолеранција на лактоза - привремено. Еден пример е инфекција со ротавирус, вирусен гастроентеритис, што е особено честа појава кај доенчиња и мали деца. Мукозната мембрана на тенкото црево може да стане сериозно воспалена, што резултира во масивна водено-лигава дијареја. На моменти, исто така, постои недостаток на лактаза. Ова е исто така можно ако тенкото црево е зафатено со паразити како што е Giardia lamblia.

Некои лекови, како што се антибиотици, исто така може да ги нарушат цревните функции, да го нарушат производството на лактаза и да предизвикаат лактоза привремено слабо толерирана.

Или тоа е нетолеранција на фруктоза?

Доколку е потребно, лекарот исто така ќе исклучи други нарушувања на апсорпцијата на јаглени хидрати, како што е не толку ретка нетолеранција на фруктоза. Фруктозата, исто така единствен шеќер, не само што се наоѓа во многу видови овошје, туку е и дел од нормалниот шеќер во домаќинството, покрај шеќер од грозје. Фруктозата широко се користи како додаток на храна. За да може тенкото црево да ја апсорбира фруктозата, релевантниот транспортен систем мора да биде функционален. Ова може да доведе до дефект во текот на времето.

Исклучи алергии

Понекогаш алергијата на храна е исто така зад симптомите. Алерголог треба да испита такво сомневање. Алергии на храна се почести кај новороденчињата, децата и адолесцентите. Како дел од алергиската реакција, гастроинтестинални поплаки вклучуваат чешање, црвенило и житарици на кожата, оток и иритација на мукозните мембрани на очите и дишните патишта, течење на носот и астма. Најтешката фаза е алергиски (анафилактичен) шок. Сепак, додека оние заболени од нетолеранција на лактоза често толерираат помали количини млеко, во зависност од нивната преостаната активност на лактаза, пациентите со алергии на млечни протеини се алергични на дури и на мали траги.

Потребна е сигурна дијагноза и сеопфатен совет за исхрана со цел да научите како да избегнете предизвикувачи ако е можно и сепак да јадете што е можно поизбалансирано. Одредени лекови помагаат против индивидуални симптоми, како што се чешање или астма. Бидејќи е важно за терапијата, алергологот ќе провери дали пациентот може да има други алергии. Луѓето кои се алергични на јаболка, ореви, суров камен и овошје од камен или јагоди, на пример, честопати имаат и алергија на полен од бреза (т.н. вкрстена алергија, овде: треска од сено како респираторна алергија на полен од бреза).

Многу ретко: Вродена нетолеранција на шеќер во млеко

Фактот дека доенчињата целосно немаат лактаза (вродена алактазија) е исклучок. Исклучително реткото, вродено нарушување станува забележливо веднаш штом погодените новороденчиња се дојат или се хранат со млеко за бебиња. Тие веднаш реагираат на млечниот шеќер кој се нуди со тешка, водена дијареја и повраќање. Целосниот недостаток на ензими се должи на промена (мутација) на генот лактаза, кој беше наследен од двајцата родители (т.н. автосомно рецесивно наследство). Ако децата не се хранат постојано без лактоза, тие можат да претрпат сериозен неуспех да напредуваат и да се развиваат.