Невро-психијатриски нарушувања кај постарите лица, јавен здравствен проблем
Многу месеци по неговото самоубиство и извештајот на лекарот, вдовицата на актерот во една статија во списанието на Американската академија за неврологија, „Терористот во мозокот на мојот сопруг“, изјави дека актерот клинички имал Паркинсонова болест. но, патолошки, тој имаше дифузно заболување на телото Луи, неизлечива невролошка болест со која досега биле дијагностицирани скоро 1,5 милиони луѓе ширум светот.
Симптомите на оваа болест, кои обично се појавуваат и исчезнуваат брзо, се драматични и разновидни, од несоница до екстремна вознемиреност, дигестивни проблеми, губење на меморијата и акутна параноја предизвикана од присуството на телата на Луи во областа на амигдалата во мозокот. Во случајот со Робин Вилијамс, лекарите консултирани од неговата сопруга по смртта на актерот изјавија дека тој има една од најлошите форми што ги имале некогаш, при што практично биле погодени речиси сите неврони во мозокот и мозочното стебло.
Овој случај ги доведе во прашање мноштвото начини на кои се согледува менталната болест и нејзините причини. Невролозите, психолозите и психијатрите велат дека многу од нив можат да бидат контрапродуктивни затоа што пристапуваат на исклучително сложени проблеми на поедноставен начин. На пример, пристапот според кој депресијата е предизвикана од недостатоци на одредени биохемиски елементи на мозокот. Се чини, навистина, дека некои од нас се поранливи од другите за чувството на очај, но ова најверојатно доаѓа од животните искуства до тој момент, покрај нашата генетска „конституција“ или коктел. на хемиски елементи присутни во нашиот мозок. Сè што знаеме досега е дека луѓето понекогаш се чувствуваат и реагираат на одредени посебни начини, сè друго се толкува.
Една од негативните последици од разгледувањето на депресијата како болест предизвикана од физичко-хемиска нерамнотежа во мозокот е дека таквиот пристап може да спречи да го разбереме поширокиот контекст: настаните и околностите во нашите животи и како реагираме на нив. Вистината е дека сите сме подложни на нарушувања на менталното здравје или проблеми во одредени околности. И никогаш не знаеме кога ќе се соочиме со такви околности што нè туркаат до точка каде што ќе попуштиме, иако не би замислувале дека такво нешто може да биде можно во нашиот случај.
Случајот Робин Вилијамс ја изнесе во прв план суштинската работа што е загрижувачки феномен веќе некое време - дека повеќе од 20% од возрасните над 60 години страдаат од ментално или невролошко пореметување (со исклучок на оние што се поврзани со болка). и дека скоро 7% од сите попречености што ги имаат постарите лица се предизвикани од овие невролошки и ментални нарушувања.
Најчести невропсихијатриски нарушувања се, во оваа возрасна група, деменција и депресија. Во исто време, анксиозните нарушувања влијаат на скоро 4% од оваа популација, злоупотребата на супстанции речиси 1%, а 25% од смртните случаи на самопотекло доаѓаат од оваа возрасна група. Проблемите со менталното здравје во оваа група се недоволно идентификувани од специјалисти и од самите постари лица, а стигмата што сè уште е поврзана со овие проблеми ги прави многу претпазливи во барањето помош.
Покрај типичните стресни фактори кои се наоѓаат во која било возрасна група, многу возрасни лица над 60-65 години ја губат способноста да живеат самостојно поради ограничена подвижност, хронична болка, физичка или ментална кршливост или други видови на стрес. проблеми, со што се бара некаква форма на долготрајна нега. Покрај тоа, старите лица се повеќе изложени на стрес што го донесуваат состојбите на жалост за некој близок, со намалувањето на социо-економскиот статус донесен со пензија или со разни попречености. Сите овие фактори можат да доведат до изолација, губење на независност, осаменост и екстремен психолошки стрес.
Менталното здравје има влијание врз физичкото здравје и обратно. На пример, постарите лица со кардиоваскуларни заболувања имаат повисоки стапки на депресија отколку оние кои имаат добро физичко здравје, додека нелекуваната депресија кај овие стари лица со кардиоваскуларни болести негативно влијае на исходот на физичката состојба.
Депресијата е и недоволно дијагностицирана и недоволно третирана во системот на примарна здравствена заштита.
Симптомите на депресија кај постарите лица премногу често се игнорираат и остануваат нелекувани затоа што се совпаѓаат со други здравствени проблеми, кои честопати се сметаат за поважни.
Обезбедувањето квалитетни и директно достапни услуги за грижа за менталното здравје во заедницата е клучно. Неодамнешна успешна приказна во овој поглед е забележана во Белгија, каде што, по зголемената побарувачка од пациенти со проблеми со менталното здравје, кои сакаа да добијат нега, особено дома, здравствениот систем успеа да ја зајакне специјалистичката нега. во заедницата следејќи го процесот на реформа на менталното здравје започнат пред 5 години. Примерот за Белгија не е единствен, туку напротив, сè повеќе земји, предводени од Соединетите држави, размислуваа за реновирање на системот за примарна здравствена заштита со цел да обезбедат услуги за ментално здравје, особено дома.
Оваа еволуција ја прави потребата да се обезбедува специјализирана обука за медицинските сестри кои работат во системот на примарна здравствена заштита сè повеќе и повеќе.
Признаено е дека медицинските сестри можат да играат витална улога во обезбедувањето квалитетна, ефективна здравствена заштита директно на заедницата. Менталното здравје веќе се појавува како специјалитет за кој ќе има значително растечка побарувачка бидејќи општествата доживуваат невидено демографско стареење и се очекува да продолжат експоненцијално во наредните децении.
Обука на медицински сестри со цел да се обезбеди соодветна грижа за пациентите со психо-невролошки нарушувања бара завршување на тековната наставна програма за основно и континуирано медицинско образование, така што тие ќе можат да стекнат одлично разбирање за невро-психијатриските патологии и вештини за наб obserудување и анализа на пациентот. околината во која живее, за да може да ги процени неговите потреби, и клинички и емоционално, особено, со оглед на уникатноста на секој случај.
Со оглед на важноста за разбирање на личната историја на секој пациент со психо-невролошки нарушувања, на медицинските сестри им требаат многу добри комуникациски вештини, почнувајќи од слушање. Вештините за врска, како со пациентот, така и со неговото семејство, се исто така важни за медицинските сестри кои обезбедуваат домашна нега. Тие мора да покажат самодоверба и способност да донесуваат одлуки автономно, следејќи ги набудувањата направени на самото место.
Едно од најважните прашања со кое медицинските сестри треба да се справат е чувството на пациентот дека ја губи контролата. Тој е навистина намален во случај на домашна нега, но останува фактор што мора постојано да се анализира. Затоа е корисно за медицинската сестра да му дозволи на пациентот да донесува сопствени одлуки што е можно повеќе, особено во врска со дневните рутини во кои уживаат. Еден од најделикатните моменти во работата на медицинските сестри е кога се менува однесувањето на пациентот, бидејќи состојбата се влошува. Тие исто така можат да предизвикаат потешкотии во хранењето и хидрирањето на пациентот, како и во неговата способност за спиење или моралот. Во исто време, медицинската сестра за домашна нега има улога на организирање редовни проценки на лекови и други терапевтски интервенции на специјалисти. Покрај тоа, медицинската сестра треба да биде подготвена да обезбеди психолошка поддршка и совет до членовите на семејството на пациентот
Под овие услови, медицинските сестри во примарната здравствена заштита можат да станат витален извор за обезбедување квалитетни услуги на население во забрзан процес на стареење и со зголемена стапка на невро-ментални нарушувања. Како резултат, има сè повеќе гласови ширум светот кои бараат формализирање на улогата специјалист-медицинска сестра во примарната здравствена заштита и развој на систем на професионално признавање и наградување соодветно на неговата важност.
Напис напишан од Мирела Мустаќ, е-асистент уредник, специјалист за доктор по комуникации и односи со јавност.