Невродерматитис во детството - GRIN
Мандатна работа (напреден семинар) 2002 42 страници
Примерок за читање
СОДРЖИНА
1. ВОВЕД
2. ПРЕЗЕНТАЦИЈА НА БОЛЕСТА
2.1. дефиниција
2.2. Клиничка слика
2.2.1. Сувост на кожата
2.2.2. Нарушувања на вегетативната функција на кожата
2.2.3. Променета колонизација на микробите на кожата
2.3. Тек на болеста2.4. дијагноза
2.4.1. Диференцијација на невродерматитис од слични кожни болести
2.4.2. Диференцијација помеѓу невродерматитис и алергии
2.5. Причини/предизвикувачи
2.5.1. Генетски фактори
2.5.2. Психолошки фактори
2.6. Епидемиологија/фреквенција2.7 Терапии
2.7.1. Антивоспалителен третман
2.7.2. Мерки против чешање
2.7.3. Избегнување на провокативни фактори
2.7.4. Цревна рехабилитација
2.7.5. Климатска терапија
2.8. Последици од атопичен дерматитис за развој на дете
3. ОДНОС НА МЕWУ ИСХРАНА/АЛЕРГИИ НА ХРАНА И НЕВРОДЕРМИТИС
3.1. Симптоми на алергија на храна
3.2. Толеранција на одредена храна
3.3. Како се активираат алергиите на храна?
3.4. Тест метод за утврдување на алергија на храна
3.4.1. Бодлив и интракутан тест
3.4.2. Тест за гребење и триење
3.4.3. Тестот RAST
3.4.4. Тестот за провокација
3.5 Диети во случај на утврдена алергија на храна
3.5.1. Диета за елиминација
3.5.2. Диета со ротација
4. МЕРКИ ЗА ОБУКА4.1. Содржина на обука
4.1.1. Превенција
4.1.2. Прифаќање и учество во третманот
4.1.3. Социјални вештини
5. ЗАКЛУЧОК
БИБЛИОГРАФИЈА
ВОВЕД:
Невродерматитисот е најчестата кожна болест во детството и адолесценцијата. Во однос на својот изглед и тек, претставува голем товар за засегнатите деца, како и за родителите и за непосредната околина.Физичките симптоми, особено агонизирачкиот чешање, како и социјалната стигма што ги погодува погодените поради јасно видливата обезличеност искуството на кожата има штетно влијание врз развојот на болните, особено во детството и адолесценцијата.
Иако невродерматитисот е опишан и именуван по име од крајот на 19 век, сепак тоа е малку мистерија за медицинските професионалци. До денес, нема прецизно познавање на причините за болеста. Како и да е, болеста е многу актуелна, бидејќи се зголемува во фреквенцијата.
Темата го разбуди нашиот интерес затоа што работиме во објект за лица со посебни потреби и се грижиме за млада жена која страда од невродерматитис. Преку интензивна работа со клиентот, станавме свесни за ефектите на болеста и, следствено, за потребата да се добијат обемни информации.
Во нашата работа, прво ќе дадеме преглед на болеста. Влегуваме во клиничката слика, текот на болеста, дијагнозата и можните причини. Понатаму, би сакале да расветлиме кои фактори го фаворизираат развојот и одржувањето на болеста и да укажеме на можни интервенции. Особено, подетално ќе ги разработиме темите „исхрана“ и „едукација на пациентите“.
2.1. дефиниција
Невродерматитисот е воспалително заболување на кожата за кое има различни имиња. Познато е и како атопичен егзема, атопичен дерматитис или ендоген егзема. Нема значителни разлики помеѓу поимите егзема и дерматитис. Двете се поими кои го карактеризираат воспалението. Воспалението е најчестата патолошка промена во кожата. Секогаш е поврзана со чешање. Атопија значи „наследна предиспозиција да се реагира поинаку“. Телото и неговиот имунолошки систем се склони кон прекумерни реакции. Терминот невродерматитис значи дека невролошките аспекти играат улога во промените на кожата што се случуваат, нервите и психата се вклучени (сп. Hellermann, Mechthild; 1999; стр. 10).
2.2. Клиничката слика
Невродерматитисот се карактеризира со забележителни реакции на кожата како што се црвенило, задебелување на нодули (папули), везикули (едем) и кора. Генерално, кожата на заболените од атопичен дерматитис е многу сува, преосетлива и хиперреактивна (види Специфична алергија, 3/2000, стр. 36).
Нарушувања на невродерматитис кожата
Кожата на заболени од невродерматитис покажува разни типични функционални нарушувања. Трите главни нарушувања на кожата се објаснети подолу:
2.2.1. Сувост на кожата
Невродерматитисот на кожата е сува во целина. Карактеристики се зголемена смиреност и лупење на кожата. Резултатот е нарушена функција на бариерата. Ова значи дека невродерматитисот на кожата губи премногу влага и затоа не содржи доволно влага. Поради нарушената бариера на кожата, супстанциите во животната средина, кои не само што треба да бидат штетни, можат полесно да навлезат во иритираната кожа.
Исто како и намалената способност на кожата да складира влага, намалувањето на специјалните масла за кожата, особено церамидите, е типично за невродерматитис на кожата. Составот и функцијата на кожата може да се докажат со одредени методи. Промените се веќе видливи кај невоспалената кожа, која на прв поглед изгледа здрава. Во случај на акутно воспаление, карактеристиките се многу поизразени. Важноста на мастите во кожата, особено на церамидите, неодамна се повеќе се истражува. Се претпоставува дека церамидите можат да ја исполнуваат функцијата на гласник супстанција во клетката и со тоа да влијаат на диференцијацијата на клетките и регулирањето на клеточниот циклус. Некои експерти сметаат дека сувата кожа на атопичен дерматитис е генетска карактеристика, додека други укажуваат на променливата природа на сувоста, која кај многу пациенти може брзо да се промени во текот на нивната болест. (види Ринг, Јоханес; 2000; стр. 17 ѓ.)
2.2.2. Нарушувања на вегетативните функции на кожата
Автономниот нервен систем ги регулира сите автоматски процеси во телото, како на пр Ширина на крвните садови, активност на потните жлезди, дигестивни процеси итн. Луѓето со предиспозиција за невродерматитис се претпоставува дека се вродени нарушувања на овој комплициран регулаторен систем.
Механизмот на регулаторно нарушување во автономниот нервен систем сè уште не е целосно расчистен. Досега беше познато дека нервните клетки ослободуваат гласнички супстанции, т.н. невротрансмитери, во крвотокот или ткивото. Точната функција на овие гласнички супстанции не е позната; се претпоставува дека тие имаат ефект врз крвните садови и клетките во крвотокот, кои се важен дел од имунолошкиот систем. Точниот тек на овие комплицирани „дијалози“ во телото сè уште не е детално истражуван. На ниво на невротрансмитер, може еден ден да се објасни врската помеѓу симптомите на кожата и менталните состојби. Сепак, за ова досега се знае многу малку. (види Ринг, Јоханес; 2000; стр. 18)
2.2.3. Променета колонизација на микробите на кожата
Нашата околина, а со тоа и нашата кожа е населена со мноштво различни бактерии и габи (микроби). Во принцип, не сите микроби се штетни. Нашиот имунолошки систем е дизајниран на таков начин што нормално може да се справи со микробите околу нас. Ако, сепак, рамнотежата на микробите на нашата кожа е нарушена од одредени околности, индивидуалните микроби можат да успеат да се размножуваат непропорционално и да ги раселат другите. Оваа ситуација може да ве разболи и да ја влоши состојбата на кожата. Колонизацијата на микробите на кожата со невродерматитис се разликува главно по тоа што гнојниот патоген Staphylococcus aureus е доминантен микроб на кожата кај над 90% од пациентите. Бројот на овој гноен патоген се зголемува, во зависност од акутната клиничка слика на промените на кожата. Во поединечни случаи може да биде потребно да се борите против овие микроби или однадвор или понекогаш дури и однатре со антибиотици. (види Ринг, Јоханис; 2000; стр. 18 ѓ.)
2.3. Текот на болеста
Егземата во основа покажува фаза поврзана со староста, со различни карактеристики и различни модели на наезда. Во повеќето случаи, атопичниот дерматитис започнува многу рано, во детството помеѓу 2-ри и 6-ти месец од животот. Подоцнежните болести се прилично ретки. Во првата година од животот, промените на кожата се јавуваат главно на лицето (челото, брадата и образите), како и на рацете и нозете и се манифестираат како црвенило, оток и влажни подрачја, понекогаш со плускавци. Особено карактеристичен симптом што е стресен за погодените е интензивно чешање. На чешањето одговараат малите пациенти со силно гребење, што овозможува привремено олеснување. Сепак, изгребаните области наскоро се влажни и се формираат кори на кожата. Често се развива секундарна инфекција.
По првата година од животот, атопичниот дерматитис најверојатно се појавува како егзема на флексор, а особено се погодени свиоците на зглобовите (лактите, зглобовите, колената и глуждовите), како и вратот и страните на вратот.
Болеста често се намалува во сериозноста за време на детството, но може да се влоши за време на пубертетот. Во адолесценцијата и зрелоста, може да бидат засегнати и лицето и горниот дел од телото. Алергии на контакт може да се појават подоцна. Во околу 50% од случаите, невродерматитисот е проследен со бронхијална астма или треска од сено (сп. Кристоферс, Ено; болести на Венерија, 1997, стр. 76).
2.4. дијагноза
Клиничката слика и текот се одлучувачки. Со типичен тек, дијагнозата е лесна. Често, првиот знак на атопичен дерматитис е капа од лулка, воспаление што се јавува кај бебиња. Скалпот на бебето има красти. Името капа за лулка има врска со надворешниот изглед и не означува алергија на млеко.
Скалирањето и црвенилото на кожата, како и интензивното чешање, се карактеристични за невродерматитис, но не се доволни за дијагностицирање. Исто така е важно да се забележи кои области на кожата се засегнати. Изменетата реакција на имунолошкиот систем е исто така типична. Телото произведува повеќе антитела, особено имуноглобулини од класа Е (сп. Хелерман, Мехтилд; 1999; стр. 10 навака)
Бела реакција (бел дермографизам) може да се забележи во не-воспалената кожа на пациентот по енергично четкање на кожата. По четкањето, кожата не покажува никакво црвенило, туку бела, испакната линија. Други симптоми се бледило на лицето, двојно преклопување на долниот очен капак и забележително истенчување на веѓите.
(види Раснер, Гернот; учебник дерматологија; 1990; стр. 100)
2.4.1. Диференцијација на невродерматитис од слични
Нарушувања на кожата
Постои кожна болест, која исто така се јавува почесто во детството, „себореичен егзема“. Оваа болест покажува симптоми слични на невродерматитис, поради што понекогаш не е лесно да се разликува. За разлика од невродерматитисот, сепак, тој се јавува во првите неколку недели од животот и има различна шема на дистрибуција (влакнести набори на главата, вратот и градите кај бебето). Себороичната егзема е придружена со прилично слаб чешање. Симптомите обично исчезнуваат по неколку недели или месеци. Нема семејна акумулација.
2.4.2. Диференцијација помеѓу невродерматитис и алергии
Под „алергија“ подразбираме специфична претерана реакција на сопствениот одбранбен систем на организмот на одредени природни или вештачки супстанции во околината, што доведува до заболување.
Терминот „атопија“ (од грчки а - топос = погрешно поставен) ја опишува семејната тенденција да реагира поинаку и да развие одредени болести кои често се поврзани со алергии:
- алергиска бронхијална астма
- алергиска треска од сено и конјунктивитис
- атопичен егзема или невродерматитис
Овие болести произлегуваат од преосетливоста на кожата и мукозните мембрани на супстанциите во животната средина, во комбинација со зголемено формирање на Ig E (кај 80% од заболените од атопичен дерматитис) .Атопијата е делумно имунолошка, но исто така е предмет на важни неимунолошки фактори. Атопијата и алергијата не се исти, во овој контекст, исто така, мора да се спомене дека невродемитисот не е алергија. Сепак, тоа е многу честа појава со алергии.
Во зрелоста, невродерматитисот мора да се разликува од егзема со алергиски контакт. Кожните промени во овој егзема се скоро исти како кај невродерматитисот. Ова исто така доведува до сериозно чешање. Сепак, воспалението се повлекува кога веќе нема контакт со алергенот
Алерголошка дијагностика
Факторите на провокација на атопичен дерматитис вклучуваат храна и аероалергии (супстанции што се шират низ воздухот, на пр. Зрна од полен), особено во детството. Факторите на провокација имаат многу поинаква индивидуална вредност. Разработката на релевантната важност за пациентот претставува значителен предизвик во дерматологот-алерголошката дијагностика. Алерголошката дијагностика е важен предуслов за создавање индивидуален концепт на третман.
Дијагнозата на алергија се состои од четири градење едни на други, едни на други
- Историја (анамнеза)
- Тестирање на кожата
- Ин-витро дијагностика (крвни тестови за откривање специфични сензибилизации со посредство на IgE)
- Тестирање на провокација (на пациентот се администрираат супстанции за кои постои сомневање дека се алергични и се забележува неговата реакција)
2.5. причини
Точната причина за семејната болест сè уште не е позната. Повеќето експерти денес се согласуваат дека многу различни фактори се одговорни како причини и предизвикувачи на атопичен дерматитис. Првично постои предиспозиција за преосетливост на кожата и наследна тенденција да се реагира поинаку. Покрај тоа, постојат психолошки фактори, социјалното опкружување и стресот врз околината што може да предизвика разгорување на болеста. Честопати има и алергии на одредени антигени, но алергијата не се смета како предизвикувач на невродерматитис.