Невроендокринологија - Невро Надеж

Аденоми на хипофизата се бенигни тумори кои се развиваат во хипофизата (хипофиза), структура лоцирана во основата на мозокот, ендокрината жлезда, која лачи клучни хормони на ендокриниот систем.

Аденомите можат да се развијат од клетки кои лачат хипофиза, наречени секрети. Контролата над секрецијата е така изгубена и хиперкрекрецијата е одговорна за штетните ефекти врз организмот, во зависност од видот на секретираниот хормон.

Постојат аденоми кои се развиваат од клетки кои не лачат, што поради компресија, може да доведе до хипофункција на жлездата.

Секој аденом, ако е многу голем, може да ги компресира хијазмите и оптичките нерви и може да влијае на видното поле и острината на видот.

Постојат многу опции за третман, како што се хируршка ексцизија, контрола на нивото на хормоните со помош на лекови. Во некои случаи, набудувањето е одржлива опција (почекајте и видете).

Аденомите можат да се развијат од клетки кои лачат хипофиза, наречени секрети. Контролата на секрецијата е така изгубена и хиперкрекрецијата е одговорна за штетните ефекти врз организмот, во зависност од видот на секретираниот хормон.

Аденоми кои лачат АЦТХ - кортикотропен (аденокортикотропен хормон). Овој хормон ги стимулира надбубрежните жлезди да произведат хормон наречен кортизол. Ако надбубрежните жлезди лачат премногу кортизол, се јавува Кушингов синдром. Знаци на Кушингов синдром можат да бидат:

• акумулација на маснотии во стомакот и рамената
• лице во „полна месечина“ - претерано заоблено
• истенчување на горните и долните екстремитети
• зголемување на крвниот притисок
• дијабетес
• акни
• гостеопороза - намалена јачина на коските
• стрии
• иритација, вознемиреност, депресија
• модринки, итн

Аденоми кои лачат ГХ - соматотропен (хормон за раст). Болеста предизвикана од нив се нарекува Акромегалија кај возрасни и гигантизам кај деца. Знаците и симптомите на акромегалија можат да бидат:

• зголемување на структурите на лицето - големи усни, истакната брада, зголемени јагоди,. зголемени фронтални синуси, зголемен јазик
• зголемување на рацете и нозете - го зголемува бројот на чевли
• прекумерно потење
• дијабетес
• проблеми со срцето - хипертрофија на срцето
• проблеми со зглобовите - остеоартритис, болка, проширување
• ортодонтски проблеми - со порамнување на забите
• зголемена коса

Знаците и симптомите на гигантизам се:

• премногу брзо зголемување на телесната тежина и зголемување на телесната тежина кај децата

Аденоми кои лачат пролактин (пролактиноми) - може да доведат до намалување на нивото на полови хормони (естроген кај жени и тестостерон кај мажи).

Знаци и симптоми кај жени:

• неправилни менструални периоди, поретки или отсутни
• испуштање на млечни секрети од градите

Знаци и симптоми кај мажи

• проблеми со ерекцијата
• намалено производство на сперма
• намалено либидо
• зголемување на градите (гинекомастија)

Аденоми кои лачат ТСХ (тиротропи) - зголемената секреција на ТСХ доведува до хиперфункција на тироидната жлезда со зголемена секреција на тироксин. Хипертироидизам го забрзува метаболизмот и е одговорен за знаци и симптоми како што се:

• губење на тежина
• тахикардија
• раздразливост, нервоза
• прекумерно потење итн.

Причините за аденоми на хипофизата не се познати. Поретко, постојат семејства во кои аденоми на хипофизата се појавуваат во неколку генерации. Пример е МАENИ 1 (повеќекратни ендокрини неоплазми), генетско заболување што може да доведе до аденоми.

• губење на видот
• постојан хормонски недостаток
• трајни нарушувања поврзани со секрецијата на хормонот
• апоплексија на хипофизата - ненадејна појава на хеморагија во туморот. Тоа е придружено со „најголемата главоболка што некогаш ја имав“ и бара итен медицински третман со кортикостероиди и евентуално хируршка интервенција кога ќе се појават проблеми со видот или нарушувања на свеста.

Аденоми на хипофизата често не се дијагностицираат бидејќи нивните знаци и симптоми се слични на оние предизвикани од други болести.

Дијагнозата на аденоми на хипофизата се поставува по историја (детална дискусија со пациентот), на што се додаваат:

• тестови на крв и урина
• слики на мозок со КТ и/или МНР, за да се утврди анатомијата на аденомот
• преглед на очите - видно поле и острина на видот, понекогаш дно
• детален ендокринолошки преглед

Многу аденоми на хипофизата не бараат третман. Овој став зависи од видот, големината, влијанието врз околните структури, возраста и вашето здравје.

Третманот е мултидисциплинарен, бара мултидисциплинарен тим да работи заедно за да донесе најдобри одлуки за здравјето на пациентот кој се лекува.

Неопходно е ако влијае на видот, или во случај на секреторен тумор, кога нема медицински терапевтски ресурси (кортикотропни, тиротропни, соматотропни аденоми).

Обично, хируршката интервенција е минимално инвазивна, транссфеноидална, транссанална ендоскопска. Неврохирурзите од неврохипот имаат искуство во овој вид на хирургија, тимот е обучен во центарот со најголем волумен на аденоми на хипофизата третирани ендоскопски транссфеноидни (болница Фох во Париз - волумен од околу 300 хипофизни жлезди оперирани годишно).

Стереотактичката радиохирургија (гама нож или LINAC) е насочена, стереотактичко зрачење во една сесија, за која не се потребни засеци. Зрачењето на ткивото е минимално, со што се намалува ризикот од оштетување на овие структури. Овој вид на третман е опција, кога се инвазираат структури како што е кавернозен синус и операцијата е невозможна без значителни ризици.

Тоа е терапија со зрачење неопходна кога туморите се големи и се во контакт со радиочувствителни структури како што се оптичките нерви. Терапијата со зрачење трае многу години за да се постигне нејзиниот ефект.

Пролактиноми - се аденоми на хипофизата кои обично многу добро се контролираат со лекови (каберголин и бромокриптин). Овие лекови ја контролираат лачењето на пролактин и го намалуваат волуменот на туморот.

Соматотропни аденоми (GH) - делумно имаат корист од медицински третман, кога хируршкиот не успеа во контролата на туморот. Постојат две групи на лекови - аналози на соматостатин (може да предизвикаат намалено производство и намален волумен на тумор) и пегвизомант (Сомаверт), блокатор на вишокот хормон за раст во телото.

Кога има намалување на производството на хипофизни хормони, потребно е да се заменат со хормони администрирани на пациентот. Хормоните како што се кортизон и тироксин се апсолутно неопходни за преживување, но ако се правилно заменети, пациентите водат апсолутно нормален живот.

Ако туморот не предизвика знаци или симптоми, „почекајте и видете“ може да биде опција.

Најверојатно сте биле видени од вашиот матичен лекар и ендокринолог. Ако вашиот лекар се сомневал дека имате аденом на хипофизата, тој веројатно ве упатил на ендокринолог и неврохирург.

Еве неколку информации кои ќе ви помогнат да се подготвите за специјалистичка консултација

• Запишете ги сите симптоми што ги имате, вклучително и оние што се чини дека не се поврзани со причината за вашата презентација
• Напишете какви било лични информации, вклучително и големи стресови или неодамнешни промени во животот
• Направете список со сите лекови што ги земате, вклучувајќи витамини, додатоци во исхраната или алтернативни лекови
• Дојдете со член на семејство или пријател, ако е можно. Понекогаш е тешко да се запомните сите информации што ви се дадени за време на консултација. На овој начин, вашиот придружник може да ви помогне да ги запомните информациите дадени за време на консултациите.
• Напишете ги прашањата што би сакале да ги поставите вашиот лекар за време на консултациите.

Подгответе список на прашања кои ќе ви помогнат да го искористите вашето време максимално во консултација со вашиот лекар. За аденом, неколку прашања што можете да ги поставите вклучуваат:

• Што ги предизвика моите проблеми?
• Кои се можните причини?
• Што треба да видат другите лекари?
• Кои тестови треба да ги направам?
• Кој е најдобриот терапевтски став?
• Кои алтернативи на овој став постојат?
• Имам и други здравствени проблеми. Како можат да се управуваат заедно?
• Постојат ограничувања наметнати од мојата состојба?
• Каде што можам да добијам повеќе информации?

Слободно поставете какви било други прашања.

Стресот на кој сте подложени да знаете дека имате тумор е и бениген и може да има многу негативни ефекти врз вашето здравје и да одлучите кој третман е најдобар за вас е оној што може да биде многу важен. Еве неколку совети кои ќе ви помогнат да управувате со овој стрес:

• Колку повеќе знаете за вашата состојба, толку подобри избори за третман ќе направите
• психолог може да помогне
• прашајте други пациенти кои ги имале истите проблеми
• Семејството и пријателите можат да ви помогнат полесно да ги поминете стресните периоди
• побарајте групи за поддршка - преку Интернет или во областа каде што живеете