Неврохируршка клиника и поликлиника; Неврохирургија; Истражување; Настава; Настава; Специјалистичка обука
Клиника и поликлиника за неврохирургија,
Универзитетскиот медицински центар во Мајнц
Овој план за обука е наменет како ориентација за понатамошниот приправник. Редоследот на понатамошна обука по неврохирургија Мајнц не следи крут годишен план, туку план за квалификации. Годишната содржина за обука презентирана овде се цели што мора да се постигнат со цел континуирано стекнување на специјалистичка квалификација. Опцијално се прикажани специјалистички квалификации што приправникот може да ги постигне во нашиот оддел во рамките на специјалистичката обука.
Доколку условите се оптимални, нивоата на обука може да се постигнат во рамките на минималниот период за понатамошна обука од 72 месеци.
A. Содржина на континуирана обука
Секојдневна утринска конференција и хируршка средба: Случаи со услуги, итна помош, диференцијална дијагноза, планирање на дијагностика и третман, критични индикации, хируршки стратегии и планирање на пристап, анализа на грешки
Дневна рендгенска конференција со неврорадиологија: систематска презентација на тековната слика и клиничките симптоми на неврохируршките пациенти, неврорадиолошката диференцијална дијагноза
Дневни посети на постари лекар со дополнителни асистенти за обука: Систематска презентација на пациентот, фармакотерапија со терапија со болка, општи и невролошки техники на испитување и документирање на наодите, психосоцијална проценка, дискусии со роднини, лабораториски прегледи, планирање или спроведување на дијагностика поврзана со области, интердисциплинарни консултации итн.
Неделна интердисциплинарна невро-онколошка конференција (ИНОФ): Презентација и интердисциплинарна дискусија и планирање на третман на сите невро-онколошки туморни случаи, вклучително и терапија со зрачење и хемотерапија, проширена на пр. Дијагностика на нуклеарна медицина, заснована на договорени алгоритми за третман (СОП), следење на следење
Неделна интердисциплинарна невроваскуларна конференција: Презентација и интердисциплинарна дискусија и планирање на третман (неврохирургија, неврологија, интервентна неврорадиологија) на сите васкуларни заболувања врз основа на договорени алгоритми на третман (СОП), следење на набудување
Неделна систематска напредна обука за асистенти (рана обука) во неврохирургија: во присуство на обучувач или претставник, се презентираат разни бесплатни теми со неврохируршка содржина и сродни теми.
Интеграција на асистенти за понатамошно образование во наставата на студентите: Учество во подготовка и спроведување на блок практиканти во неврохирургија (9-ти семестар), курсеви за лабораториски вештини и неврохируршки семинари (8-ми семестар).
Месечна конференција „Морбидитет и морталитет“ како дел од внатрешната контрола на квалитетот
Годишни проценки на вработените за сите медицински работници со менаџерот на клиниката (структуриран разговор заснован на договорен лист), во случај на доктори на понатамошна обука, меѓу другото, се дискутира за содржината на обука од претходната година, потпишана, а се утврдуваат и планот за обука и содржината на учење за следната година.
Годишен одмор (2-5 дена) за супрарегионални конгреси за обука (DGNC, DGN итн.)
Б. Содржина на обука поврзана со годината за обука
1 година
Организација на дневната рутина во одделот, учење за поставување приоритети во дневната рутина, препознавање на итни случаи, соработка со други професионални групи и дисциплини
Однесување во операциониот театар и за време на кругови, разговори ориентирани кон пациенти со пациенти и роднини
Техники на клиничко-невролошко испитување, испитување поврзано со симптоми на пациенти со неврохируршки заболувања
Индикација за неврорадиолошко снимање земајќи ја предвид заштитата од зрачење
Неврохируршката документација
Техники на испитување со пункции и катетеризација (особено систем за алкохол) со локална анестезија/регионална анестезија
Општа и специјална фармакотерапија и болка терапија
Инфузија/трансфузија/терапија за замена на крв, ентерална и парентерална исхрана
Под водство и претпоставка на „услужното радио“ во текот на денот во текот на првите 3 месеци од обуката под надзор со неврохируршка итна помош за да се постигне дежурна служба во текот на првите 6 месеци од 1-ва година на обука
Услуги за присуство во домаќинство (по 3-6 месеци во година 1)
Ротација за 6 месеци во нашата единица за неврохируршка интензивна нега: Постоперативна нега на интензивна нега, едноставни техники за вентилација и одвикнување од вентилација, интубација, инсталација на централни венски катетри, инвазивно мерење на крвен притисок, следење на интракранијален притисок, терапија со интракранијален притисок, откривање и лекување на акутни итни случаи, мерки за стабилизирање на виталните функции и реанимација, сонографија и доплер/дуплекс на садовите што го снабдуваат мозокот. Индикација за мерки на рана рехабилитациона терапија (на пример, логопедија, работна терапија). Грижа за пациенти кои бараат палијативна нега, дијагностика на мозочна смрт, вклучително и донирање органи.
Неврохируршки интервенции:
Познавање на општите аспекти на активностите во операциониот театар: хигиена, логистика, соработка со анестезиолози и персонал за нега на театар, формулирање на пост-оперативни налози
ОП кодирање според упатствата на ДСГ
Техники на шиење: мускули, фасција, поткожни, кожни, дура
Едноставни интервенции: инсталација на лумбална дренажа, рапанации на дупчење, инсталација на надворешна вентрикуларна дренажа, ICP сонди, евакуација на хронот. субдурален хематом, биопсии со отворена коска и кортикал, отстранување на фасција и абдоминална маст, нега на рани
Интервенции со терапија со болка на 'рбетот (инјекции на лекови против болки во зглобовите на' рбетот, блокови на коренот на лумбалниот нерв)
2 години
Во прилог на болничка нега, сега, исто така, соработка во поликлиниката: ротација во специјални часови за консултации и соработка со одговорен специјалист или постар лекар, техники за испитување, вклучително и интраоперативна неврофизиологија (ЕЕГ, ЕМГ, евоцирани потенцијали) под специјалистичко водство, препознавање и поставување хируршки индикации, претходна болничка подготовка за операција
Служба за присуство во куќата и во одделот за неврохируршка интензивна нега
Неврохируршки интервенции:
Хируршки третман за трауматски повреди на мозокот: проширена установа дупка, трепанација за епидурален хематом, покачување на фрактури на впечаток, декомпресивни хемикраниектомии под специјалистичко водство
Едноставни супратенторијални трепанации како подготовка за интракранијални операции
Дорзални пристапи кон лумбалниот 'рбет
Декомпресија на нервните корени во хернијација на медиолатералниот лумбален диск
3-та година
Служба за присуство во куќата и во одделот за неврохируршка интензивна нега
6-месечна ротација на делот за детска неврохирургија
(Проф. Д-р В. Вагнер)
Неврохируршки интервенции:
Декомпресија на нервните корени во хернијации на лумбалниот диск и декомпресија на 'рбетниот канал во стеноза на лумбалниот' рбетниот канал
Грижа за ТБИ, акутни субдурални хематоми, декомпресивни хемикраниектомии
Самоуверена употреба на техники за невронавигација
Едноставни/површни интракранијални тумори (конвексни менингиоми, метастази)
Кортикално интракранијално крварење без докази за васкуларна малформација, инсталација на катетри за лиза
Имплантација на вентрикуло-перитонеален шант
4-та година
Специјални часови за консултации: редовно спроведување под водство и надзор на постар лекар, примена на научените методи
Служба за присуство во куќата и во одделот за неврохируршка интензивна нега
Неврохируршки интервенции:
Декомпресија/декомпресија на 'рбетниот нерв кај мулти-сегментална хернија на лумбалниот диск и изразена стеноза
Вентрален и дорзален пристап кон цервикалниот 'рбет
Нега на фистули за алкохол (фронтална, темпорална)
Супратенторијални површни тумори (конвексни менингиоми, метастази, фронтални глиоми)
Стереотактички водени биопсии
Поголемо интракранијално крварење без васкуларна малформација
Апликација на вентрикулоперитонеален шант
5-та година
Специјални часови за консултации: редовно независно спроведување со постар лекар во позадина
Служба за присуство во куќата и во одделот за неврохируршка интензивна нега
Неврохируршки интервенции:
'Рбетната декомпресија за мулти-сегментен' рбетниот стеноза (цервикален, торакален, лумбален 'рбет)
Декомпресивни ламинектомии за туморни процеси на целиот 'рбет
Предни и дорзални пристапи кон цервикалниот 'рбет, предна дисетектомија
Подготовка на изборна инструментација на грбниот рбет
Третман со траума со декомпресија на 'рбетниот мозок, инструментација на' рбетот под надзор
Акутни субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомија, третман на алкохолни фистули (фронтална, темпорална)
Супратенторијални површни тумори (глиоми, конвексни менингоми, метастази)
Инфрентенторијални краниотомии
Операции на периферни нерви: синдром на карпален тунел и улнарна декомпресија
Факултативно во 5-та година:
Процедури за болка, на пр., Вертебропластика и кифопластика, електроди СЦС
Спондилодеза со помош на робот
6-та година
Продлабочување на неврохируршка под-област со клинички и научен пристап
Специјални часови за консултации: редовно независно спроведување со постар лекар во позадина
Служба за присуство во куќата и во одделот за неврохируршка интензивна нега
Неврохируршки интервенции:
Насочено завршување на потребниот каталог на ОП
'Рбетни декомпресии на цервикалниот, торакалниот и лумбалниот' рбет
Едноставна или - мулти-сегментна спинална инструментација/фузии (цервикален, торакален и лумбален 'рбет) (отворена или перкутана навигација)
Супратенторијални тумори (глиоми, менингиоми, метастази, апсцеси)
Некомплицирани процеси на основата на черепот
Операции на периферни нерви: синдроми на компресија поретки
Факултативно во 6-та година:
Процедури за болка: на пр., Вертебропластика, кифопластика, невроваскуларна декомпресија, третман на перкутана радиофреквенција за невралгија на тригеминална
Специјални кранијални и 'рбетни минимално инвазивни хируршки пристапи (супраорбитален пристап, ендоскопски интервенции (види подолу), Фрихолм)
Ендоскопски, транссфеноидален пристап
Ендоскопска трета вентрикуларна цистерностомија
Спинални интрадурални/екстрамедуларни тумори
Супратенторијални, елоквентно лоцирани тумори (менингиоми, метастази)
Инфрантенторијални тумори (менингиоми, метастази)
Апликација на вентрикулоатријален шант
Учество во операции на набудување
Соработка во функционални интервенции, длабока стимулација на мозокот
Деформации на детето: краниосиностози, спина бифида