Невролептици
Невролептици (Антипсихотици) ги „организираат“ нарушените ментални функции. Тие главно се користат за лекување на психози со заблуди и халуцинации (особено шизофренија) и за сериозни нарушувања на размислувањето и искуството на краток, среден или долг рок.
Покрај тоа, невролептиците се користат за смирување на акутно збунетите пациенти и за лекување на заблудална депресија и - што понекогаш е контроверзно - и други сериозни ментални болести.
Антипсихотичното дејство на невролептиците го отвора пациентот до психотерапија од една страна, а од друга страна имаат смирувачки и амортизирачки ефект (во смирување) во зависност од видот и дозата.
Наспроти широко распространетата предрасуда, невролептиците не создаваат зависност, дури и ако се земаат подолго време, но може да имаат сериозни несакани ефекти. Антипсихотичната ефективност е во корелација со - повеќе или помалку изразено - непожелно оштетување на моторната функција (екстрапирамидални моторни несакани ефекти).
Типични невролептици, ниска моќност
Типични невролептици, многу потентни
Кога типични невролептици се нарекуваат невролептици од првата генерација. Се прави разлика помеѓу невролептици со мала моќност, средна и висока моќност според јачината на нивниот ефект и профилот на несакан ефект. Високо потентните невролептици се најефикасни против психотични симптоми, но не се многу смирувачки. Тие имаат релативно силни несакани ефекти. Во случај на невролептици со ниска моќност, од друга страна, смирувачкиот, седативен ефект е во преден план со само слабо изразени екстрапирамидални моторни несакани ефекти.
Кога атипични невролептици (Атипични) се модерни невролептици кои, во споредба со типичните невролептици, ги нарушуваат моторните способности и способноста да размислуваат и да го перцепираат пациентот помалку и се вели дека имаат послаби екстрапирамидални несакани ефекти на моторот. Сепак, последното е доведено во прашање од новите студии и се применува само без ограничување на клозапин (лепонекс®). Студија на САД од март 2009 година покажа дека атипичните го удвојуваат ризикот од ненадејна срцева смрт. Ризикот се зголемува со преземената доза. Предностите и недостатоците на атипичните невролептици во моментов се дискутираат контроверзно, така што при изборот на соодветен невролептик, фокусот треба да биде на индивидуалната толеранција.
Повеќето невролептици се земаат како таблети во 1-2 дози на ден. Сепак, некои невролептици може да се администрираат и како лекови за депо: Тие се инјектираат во мускулното ткиво и континуирано ја ослободуваат активната состојка во крвотокот до четири недели. Ова е корисно за амбулантски пациенти кои често забораваат да земаат лекови. Од друга страна, несаканите ефекти што можат да се појават е тешко да се запрат со депо лекови.
Несакани ефекти. На почетокот на третманот со лекови со невролептици, некои пациенти имаат поспаност, немир, грчеви во мускулите, вртоглавица, жед и сува уста. Постојат ефективни лекови против второто, како што е вештачката плунка. Зголемување на телесната тежина од десет или повеќе килограми е исто така товар. Се заснова на фактот дека невролептиците го намалуваат основниот метаболизам, но не и апетитот. Ова е особено точно за клозапин и оланзапин.
На многу пациенти дополнително им пречи фактот дека невролептиците можат да влијаат на опсегот на движење. Од нив екстрапирамидални моторни несакани ефекти Влијаат и „фините моторни вештини“ и „грубите“ секвенци на движење. Многу пациенти го доживуваат овој непосакуван ефект, на пример, како немир во седењето. Во овој т.н. Акатисија Ако пациентот повеќе не може да седи мирен, тој оди немирно и чувствува голема немир. Други екстрапирамидални несакани ефекти на моторот се мускулна вкочанетост, треперење на рацете и - слично на Паркинсонова болест - тврд, мал чекор одење (Паркинсонов синдром предизвикан од лекови).
Екстрапирамидални несакани ефекти на моторот може да бидат предизвикани од одредени лекови како што се B. Akineton® да се ублажи.
По продолжена терапија со невролептици, некои пациенти доживуваат проблеми како што се Б. специфично лошо држење на телото (Дистонија) и неточни движења (рано- или. Тардивна дискинезија) на. Погодено истегнување z. Б го дрка јазикот надвор или неволно гримаса.
Пред сè, типичните невролептици влијаат на хормоналната рамнотежа, особено тие можат да го стимулираат ослободувањето на хормонот пролактин. Последиците се намален сексуален интерес, импотенција кај мажи, истекување на течност од брадавиците кај жени и отсуство на менструација.
Ефектот на смирување што невролептиците го активираат на почетокот на терапијата е генерално пожелен. Многу пациенти сè уште се чувствуваат крајно уморно дури и по фазата на аклиматизација, страдаат од безволност, недостаток на концентрација или лошо расположение.
Редок, но опасен несакан ефект на оланзапин е синдром ДРЕС (Осип на лекови со еозинофилија и системски симптоми). Ова е сериозна реакција на преосетливост на лекови која обично се јавува во рок од осум недели од почетокот на третманот. Типични знаци се раширен осип на кожата и симптоми слични на грип со треска и оток на лимфните јазли. Во понатамошниот тек постои ризик од воспаление на срцето, белите дробови, црниот дроб или бубрезите. Корисниците на оланзапин кои развиваат осип на кожата и/или симптоми слични на грип кратко време по започнувањето со третманот, треба веднаш да ги проверат лекар за да се исклучи синдромот ДРЕС.
Со оглед на широкиот спектар на несакани ефекти, од голема важност е прашањето за избор на правилен невролептик - затоа што ова овозможува несаканите ефекти јасно да се намалат во одделни случаи. За жал, во моментов нема општо прифатени упатства; експертите единствено се согласуваат дека аспектот на квалитетот на животот на пациентот мора да биде во преден план.