Невролошко вртоглавица Аркадија болници и медицински центри
Што е вртоглавица?Вртоглавица тоа е неспецифичен поим, исто така вклучен во популарниот јазик, кој опишува чувство на просторна дезориентација. Некои автори го опишуваат како општо чувство на непријатност во главата.
вртоглавица се дефинира како абнормална сензација на предмети што се движат околу пациентот (објективно вртоглавица) или пациентот околу околината (субјективно вртоглавица).
нестабилност тоа е тешкотија на пациентот во одржување на неговиот ортостат или неговото небезбедно одење. Често не е придружено со вртоглавица или вртоглавица, но може да биде придружено со илузорно движење на околината (Осилопсија).
Вертиго е најчесто предизвикано од нарушување, во внатрешното уво, на механизмите за рамнотежа. Лезијата може да влијае на вестибуларниот нерв или на централните вестибуларни структури.
Кои видови вртоглавица постојат?Периферно вртоглавица - се манифестира како кратка епизода на вртоглавица активирана од преципитирачки фактор и е придружена со невровегетативни знаци (потење, бледило, гадење, повраќање), тинитус/тинитус (ringвонење во ушите перцепирани како отежнато дишење, крцкање, шушкање), губење на слухот, целосна сензација на увото, пареза на лицето. Тоа е предизвикано од нарушувања на внатрешното уво и вестибуларниот нерв: бенигна позициона пароксизмална вртоглавица, болест на Мениер, вестибуларен невронитис.
Централно вртоглавица - предизвикано од оштетување на нервниот систем (малиот мозок, мозочното стебло, мозочните хемисфери), централното вртоглавица има помалку сериозни невровегетативни симптоми, ретко е придружено со губење на слухот и ги поврзува невролошките знаци. Најчестите болести кои предизвикуваат централен вестибуларен синдром се: мозочни удари, мултиплекс склероза, тумори на мозок, краниоцеребрална траума, епилепсија.
Вертиго од други причини - се јавува кај кардиоваскуларни болести (хипертензија, аритмии или нарушувања на возењето), анемија, полицитемија, дијабетес, ендокрини, метаболни, токсични (алкохоли), анксиозност, депресија или како резултат на употреба на лекови (аминогликозиди, антиконвулзиви, антидепресиви, седативи).
Дијагностички
За да се утврди причината за вртоглавица, потребен е комплетен медицински преглед кај сите пациенти кои доаѓаат во канцеларијата за неврологија со овој проблем.
Можните причини се многубројни, но доминантноста на нарушувањата на органот на рамнотежа на нивото на внатрешното уво (предворје и полукружни канали) или на вестибуларниот нерв; малиот мозок и мозочното стебло интервенираат подеднакво.
Со оглед на големиот број состојби што можат да предизвикаат вртоглавица, лекарот треба да добие што е можно повеќе информации:
Централно вртоглавица - посебна ситуација
Присуството на симптоми го насочува лекарот до централна причина за болеста, поврзана со бенигни патологии како мигрена (честа причина за вртоглавица кај млади луѓе) или посериозни состојби, како што се мозочен удар или тумор на мозок.
симптоми она што сугерира на централно вртоглавица може да биде:
Медицински истраги
Истражувањата за сликање на черепот и мозокот може да бидат индицирани при проценка на пациенти со вртоглавица Двете најважни техники што се користат за оваа намена се компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ). Во итен случај, КТ е корисно да се исклучи сомневањето за срцев удар или церебрална хеморагија и да се проценат трауматски лезии на коските. Контрастната МНР е идеална за дијагностицирање на тумори на мозок, демиелинизирачки лезии од мултиплекс склероза, васкуларни малформации. Други дијагностички истражувања се, во контекст на клиничкиот случај, МРИ ангиографија, Доплер ултразвук на садови на грлото на матката, електроенцефалограм, лумбална пункција и аудио-вестибуларен баланс (аудиометрија, аудитивни евоцирани потенцијали, видеоонистагмографија, постурографија) или кардиологија.
Третман
Третманот на вртоглавица главно е:
- каузални - лекови (антиинфламаторно, антитромбоцитно/антикоагулантно, имуномодулаторно) или хируршко (во случај на тумори);
- симптоматски - анти-вртоглавица и/или навлажнувачки инфузии со антиеметици во случаи на тешка гадење и повраќање, со неможност за толерирање на течности;
- вестибуларна реедукација - вклучува вежби за рамнотежа и координација, насочени кон подобрување на одот и рамнотежата, намалување на вртоглавицата и зголемување на физичката активност воопшто. Примери за некои едноставни вежби: бавни движења на очите лево-десно, горе и долу, со главата мирна и отворени очи; одиме што е можно по права линија; станувајќи од работ на креветот стоејќи, првично со отворени очи, а потоа, по неколку дена, со затворени очи.
Утврдувањето на причината за вртоглавица зависи првенствено од презентацијата на пациентот пред канцеларијата на специјалист невролог. Разјаснувањето на дијагнозата подразбира постојана соработка во мултидисциплинарен тим, помеѓу доктор ЕНТ, кардиолог, ревматолог, ендокринолог, психијатар, невролог.
Ако се поврзани со болка во градите, палпитации, диспнеа (отежнато дишење), нарушувања на видот, губење на свеста, нарушувања на говорот, краниоцеребрална траума, намалена мускулна сила на екстремитетите, нова, различна или силна главоболка, ненадејно намалување губење на слухот, епилептични напади, вртоглавица е итна медицинска помош бара упатување во ургентна медицинска установа бидејќи може да сигнализира мозочен удар или срцев удар.