Нигариканс од акантоза

Нигариканс од акантоза е медицински термин кој го дефинира присуството на кожата на темни дамки, подебели од околното ткиво на кожата. Вообичаено е на ниво аксиларна област, во пределот на грлото на матката и во пределот на препоните.

акантоза нигриканс

Нигариканс од акантоза тоа не е болест само по себе, но може да биде знак на основна болест. Општо, условите кои ја придружуваат акантозата нигриканс не се сериозни, но ова формирање на кожа понекогаш може да биде знак на дијабетес или, поретко, на рак. [4]

етиопатогенија

Нигариканс од акантоза генерално е предизвикана од фактори кои ги стимулираат кератиноцитите на епидермисот и размножувањето на фибробластите во дермисот. Во бенигни форми, оваа пролиферација најчесто е предизвикана од инсулин или фактор на раст на инсулин (IGF). Други медијатори на пролиферацијата на клетките вклучени во етиопатогенезата на оваа состојба се рецептори тирозин кинази (рецептор за фактор на раст на епидермален и рецептор за фактор на раст на фибробласт).

Исто така, идентификувани се семејни синдроми на акантоза нигриканс. Овие пациенти, покрај оштетување на кожата, имаат и придружни патологии:

  • дебелината
  • хиперинсулинемија
  • краниосиностоза (предвремено спојување на кранијални конци) [1], [2].

Во acanthosis nigricans поврзани со малигни заболувања се претпоставува дека факторот што ја стимулира размножувањето на клетките на кожата што ја предизвикува оваа лезија може да се лачи или од туморот или како одговор на присуството на туморот во телото. Еден од овие стимулативни фактори на малигнитет е TGF алфа, кој е пронајден кај пациенти со рак на желудник и во клетките на ракот на желудникот и во клетките на кожата погодени од акантоза нигриканс. Серумските нивоа на TGF алфа се вратија во нормала по хируршко отстранување на туморот со регресија на хиперпигментирани лезии на кожата.

Инјекциите на инсулин исто така се поврзани со акантоза нигриканс поради активирање на рецепторот на IGF.

Синдроми поврзани со акантоза нигриканс се следниве:

  • акромегалија
  • Телеангиектазија на алстром
  • Синдром на Бартер
  • Синдром Беар-Стивенсон
  • бенигна енцефалопатија
  • Блумов синдром
  • Синдром на Костело
  • Синдром на Кроузон
  • дерматомиозитис
  • семејна хипертрофија на епифиза
  • гигандизам
  • тироидната жлезда Хашимото
  • Синдром на Хирчовиц
  • Синдром Лоренс-Мун-Барде
  • Синдром Лоренс-Сајп
  • липоатрофичен дијабетес
  • лупус хепатитис
  • системски еритематозус лупус
  • фенилкетонурија
  • хипогонадизам на хипофизна причина
  • псевдоакромегалија
  • Синдром Прадер-Вили
  • дегенерација на прирамидалниот тракт
  • Синдром на руд
  • склеродерма
  • Синдром на Штајн-Левентал
  • Синдром на Вернер
  • Вилсонов синдром [3]. [6]

Малигни заболувања поврзани со acanthosis nigricans се следниве:

  • рак на жолчното кесе
  • рак на жолчните канали
  • рак на дојка
  • колоректален карцином
  • рак на ендометриумот
  • рак на хранопроводот
  • рак на мочниот меур
  • Хочкинова болест
  • рак на бубрег
  • рак на црниот дроб
  • рак на белите дробови
  • микоза фунгоиди
  • Не-Хочкинов лимфом
  • рак на јајници
  • рак на панкреасот
  • феохромоцитом
  • рак на простата
  • ректален карцином
  • рак на тестисите
  • рак на тироидната жлезда
  • Тумор на Вилмс. [6]

Најчестата форма на акантоза нигриканс е онаа поврзана со дебелина, проследена со онаа поврзана со хиперинсулинизам и инсулинска резистенција. Асоцијацијата со малигни заболувања е ретка. [5]

Видови на акантоза нигрикани

1. Акантоза нигриканс поврзана со дебелина е најчестата форма. Лезии на кожата може да се појават на која било возраст, но се многу почести кај возрасните. Дерматозата е зависна од тежината, затоа хиперпигментираните точки ќе се повлечат бидејќи лицето ќе изгуби тежина. Инсулинска резистенција е многу честа кај овие пациенти. Поврзаноста со дебелината може да биде маркер за потребите на инсулин кај дебелите жени со гестациски дијабетес. Акантоза нигриканс исто така се покажа како маркер за метаболички синдром кај педијатриски пациенти. [3]

2. Синдромична акантоза нигриканци тоа е поврзано со разни синдроми и болести. Покрај погоре опишаните болести и синдроми, наведени се два синдрома во кои е честа акантоза нигриканс, имено синдром тип А и тип Б синдром. [2]

  • Тип А синдромсе манифестира со хиперандрогенемија, инсулинска резистенција и акантоза нигриканс. Ова е генерално семеен синдром кој главно ги погодува младите жени и е поврзан со синдром на полицистични јајници и знаци на вирилизација поврзани со овој синдром (хирзутизам, хипертрофија на клиторисот).
  • Синдром на тип Б.генерално се јавува кај жени со неконтролиран дијабетес, хиперандрогенизам на јајниците или автоимуни заболувања како што се системски еритематозен лупус, склеродерма, Сјогренов синдром или тироидитис на Хашимото.

Малигни акантоза нигрикани ретко може да се разликува од бенигни форми, но сомнежот мора да се покрене кога овие лезии се појавуваат многу брзо, се пообемни, се симптоматски или имаат нетипична локација. Малигната акантоза нигриканс се повлекува со регресија и третман на малигни заболувања, а нејзиното повторување може да сугерира појава на метастази во примарниот тумор. [6]

9. Мешана акантоза нигриканс се јавува кај пациенти со лезии поврзани со дебелина или друг бениген синдром, кој во меѓувреме развива малигни заболувања, а лезијата на бенигна акантоза нигриганс е поврзана со малигна агантоза нигриканци. [1]

Клиничка слика

Пациентите обично одат на лекар поради изгледот на кожата темни и задебелени дамки што е асимптоматско. чешање може да бидат присутни повремено. Бенигните лезии, како што се хиперпигментирани точки и точки, преминуваат во опипливи плаки.

Во околу една третина од случаите на малигна акантоза нигриганс, пациентите се јавуваат со промени на кожата што обично се јавуваат. пред каков било знак на рак. Во друга третина од случаите се јавуваат лезии на акантоза нигриканс истовремено со примарниот тумор. Во сите други случаи, се јавуваат манифестации на кожата по дијагностицирање на рак. Малигната акантоза нигриканс обично се јавува брзо и на големи површини и е поврзана со пруритус кај многу пациенти.

до клинички преглед acanthosis nigricans се манифестира како симетрични, хиперпигментирани плаки со кадифен изглед кои можат да се појават насекаде на површината на телото, но најчесто се појавуваат во аксиларната област, областа на препоните и вратот. Тилот е најпогоден кај децата. [2. 3]

Повремено, лезии на акантоза нигриканс можат да бидат присутни на мукозните мембрани на усните, носните, ларингеалните и хранопроводните шуплини. И областа на брадавицата може да биде засегната. Очното јаболко исто така може да биде вклучено во папиломатозни лезии на очните капаци и конјуктивата. Исто така, пријавени се леуконихија и хиперкератоза на ноктите. Лезии на кожата поврзани со малигна акантоза нигриканс не можат да бидат диференцирани од бенигна агантоза нигриканци.

Диференцијална дијагноза на acanthosis nigricans се прави со:

Дијагностички

Дијагнозата на acanthosis nigricans е еминентно клиничка, со набvingудување на карактеристичните лезии на кожата. Параклинички тестови за скрининг се користат за откривање на основната состојба, како што се карциноми, разни генетски или автоимуни синдроми, хиперинсулинемија и дијабетес.

На почетокот на симптомите а скрининг за карцином, затоа што иако малигната акантоза нигриканс е доста ретка, таа е најсериозна и постои можност за откривање на рак од рана фаза.

И тоа е готово скрининг на дијабетес со тест за толеранција на гликолизиран хемоглобин и гликоза.

Скрининг за инсулинска резистенција Тоа се прави со утврдување на нивото на инсулин во плазмата и е најчувствителен тест за утврдување на метаболичка абнормалност, бидејќи многу млади пациенти сè уште немаат дијабетес и абнормални нивоа на гликолизиран хемоглобин, но имаат покачени нивоа на инсулин во плазмата. [1], [5], [6]

Биопсија на кожа може бидат корисни во дијагностицирањето на акантоза нигриканс ако клиничката дијагноза не е многу јасна. На хистопатолошки преглед, се потенцира хиперкератоза, папиломатоза со минимална акантоза или хиперпигментација. Соседниот епидермис е задебелен. Бојата на кафеава кожа е секундарна на хиперкератоза, а не на зголемени наслаги на меланин и зголемена активност на меланоцити. Кожно воспаление ретко се забележува, обично во случаи со пруритус. [2]

Третман

Не постои третман по избор за акантоза нигриканс. Основната терапија се фокусира на третман на основната болест поврзана со лезиите. Третманот на лезии на кожата е строго козметички. Корекција на хиперинсулинемија го намалува бројот на лезии на хиперкератоза. Слабеењето кај дебелите луѓе со акантоза нигриканс доведува и до регресија на лезии на кожата.

Со цел да се намалат лезиите на кожата, лековите што можат да предизвикаат акантоза нигриканс како несакани ефекти, исто така, ќе бидат прекинати. Никотинската киселина е една од нив. [3]

некои локално лекови може да биде ефикасен во одредени случаи на акантоза нигриканци:

  • кераотлитици (0,05% локален третиноин, 12% амониум лактат и навлажнувачки крем)
  • салицилна киселина
  • уреа
  • калципотриол
  • креми за сончање

Хируршки третман на примарен малигнен тумор е задолжителен кај малигната акантоза нигриканци.

Хиперандрогенемија и инсулинска резистенција кај жени поврзани со акантоза нигриканс може да се третираат со орални контрацептиви и метформин. [1], [6]

  • Болест на гребење на мачка
  • Ихтиоза на фетусот
  • Уртикарија и ангиоедем
  • Контактен дерматитис
  • Херпетиформен дерматитис - болест на Дуринг
  • пемфигус
  • Еритема на задник
  • Инфективен целулит
  • Основи - Фликтен
  • меланом
  • Пилинг на кожата
  • Виолетова (васкуларни точки)
  • кожата

Колку и да изгледа изненадувачки, бебињата можат да имаат и акни, особено во првиот месец од животот.

Зошто се појавува сувост на кожата кај децата, кои фактори ја влошуваат, кои се карактеристичните манифестации и како треба да бидат.

Возрасната кожа е неизбежна последица од минувањето на годините и често е првиот знак што ја издава нашата возраст.