Никогаш не е доцна да се користат статини за блокирани артерии на нозете - медицина Биерман
Според студија презентирана на Конгресот на ЕСЦ 2019 и Светскиот конгрес за кардиологија, статините ја намалуваат смртноста кај пациенти со периферна артериска оклузивна болест (ПАД), дури и ако започне доцна по дијагнозата. Всушност, пациентите кои престануваат да земаат статини се изложени на приближно ист ризик како и оние кои не започнале да земаат статини. Студијата покажува колку е важно да се започне со лекот и да се продолжи до крајот на животот, ако е можно во високи дози.
Околу 200 милиони луѓе ширум светот страдаат од ПАД, во кои артериите на нозете се блокирани. Ова го ограничува протокот на крв во нозете и ја зголемува можноста за мозочен удар и срцев удар. Околу 30% од пациентите имаат болка во ногата и грчеви кога одат - што е позната како наизменична клаудикација - додека други имаат гангрена во нозете поради слаба циркулација на крвта.
Статините се препорачуваат за сите пациенти со ПАД заедно со откажување од пушење, вежбање, здрава исхрана и губење на тежината. Статините го намалуваат ризикот од мозочен удар и срцев удар со намалување на холестеролот со ниска густина на липопротеин (ЛДЛ) што предизвикува атеросклероза.
Сепак, придржувањето кон терапијата со статин е проблем: во изминатите пет години, само 57% од пациентите во Европа земале лекови како што е пропишано. Од 2016 до 2017 година, само една третина од пациентите со статин ја постигнале целта на ЛДЛ холестерол помалку од 1,8 mmol/L (70 mg/dL).
Презентираната студија истражуваше дали придржувањето кон терапијата со статин влијае на преживувањето на пациентите со симптоматска ПАД. Во студијата биле вклучени 691 пациент кој бил хоспитализиран помеѓу 2010 и 2017 година и биле следени за средно следење од 50 месеци. На почетокот на студијата, 73% од пациентите биле на статини и за 50 месеци бројот се зголемил на 81%. Дозата на лекот исто така се зголеми помеѓу двата периода, што беше придружено со значителен пад на ЛДЛ холестеролот од 97 на 82 мг/дл.
Пациентите кои престанале да земаат статин имале слична стапка на смртност (33%) со оние кои не земале лек (34%). Придржувањето кон статин за цели 50 месеци беше поврзано со стапка на смртност од 20%. Преземањето на високи дози на статини во текот на студијата беше поврзано со најниска стапка на смртност (10%), додека намалувањето на дозата во текот на студијата беше поврзано со највисока стапка на смртност (43%).
Авторот на студијата, др. Јорн Дофејд од Универзитетската болница Берн во Швајцарија рече: „Студијата покажува дека придржувањето кон терапијата со статини е од суштинско значење за најдобрата прогноза. Исто така, покажавме дека никогаш не е доцна да се започне со лекови и да се користи од нив. Покрај тоа, клучно е да не се намалува дозата бидејќи нивото на ЛДЛ холестерол повторно ќе се зголеми, зголемувајќи го вкупниот ризик, покрај преостанатиот ризик за понатамошни настани. "
Тој заклучува: „Сите пациенти со ПАД треба да земаат статини, по можност многу потентни статини како росувастатин 40 мг или аторвастатин 80 мг, па дури и со највисока толерантна доза. Во редок случај на нетолеранција на статин, што се случи кај околу 2% од пациентите во нашата студија, треба да се разгледа алтернативна терапија за намалување на липидите “. (ш)