Ниско ниво на ласерска терапија (LLLT) за стоматитис афтоза - ZWP преку Интернет - порталот за вести за

сподели

Целта на оваа отворена клиничка студија беше да се оцени фреквенцијата на афтозен стоматитис во различни возрасни групи и ефектот на LLLT врз третманот на афтозен стоматитис.

Афтозен стоматитис е широко истражуван во последниве години. Сепак, етиологијата на овие лезии сè уште не е прецизно идентификувана. RAS (рекурентен афтозен стоматитис) е класифициран како хронична состојба која е придружена со нередовно повторливи болни чиреви.

Опишани се следниве категории:

помали афти (80-85% од случаите, дијаметар помеѓу 1 и 10 мм, спонтано заздравување во рок од седум до десет дена)
поголеми афти (болест на Сатон, 10–16% од случаите, дијаметар поголем од 10 мм, спонтано заздравување во рок од десет до 30 или повеќе дена, можни лузни)
Херпетиформни улкуси (5-10% од случаите, повеќе групи лезии со дијаметар од 1-3 мм, кои можат да се комбинираат за да формираат поголеми ерозии, заздравувајќи се во рок од седум до десет дена). 1

Може само да се шпекулира за активирачките фактори за RAS. Меѓу нив се траума, емоционален стрес, абдоминални заболувања, преосетливост кон одредена храна, алергиски реакции и труење. 1 Афтозен стоматитис се проценува дека влијае на 20% од населението во САД и 31% до 66% на глобално ниво. 2 Важно е да се нагласи дека дијагнозата на афтозен стоматитис е првенствено клиничка и треба да се разликува од следниве клинички слики: абдоминални заболувања, Кронова болест, ХСВ-1, Рајтер-ов синдром, сифилис, системски еритематозен лупус, Т-клеточна болест Нарушувања, сипаници и недостаток на витамин Б6. 3-7 Придобивките од локалните терапии беа демонстрирани со анестетици и кортикостероиди администрирани во продромалните или раните фази на лезиите. Кога користите системски стероиди за третман, важно е да бидете свесни за прогресијата на улкусот. Според 8-21 извештаи од Куба, ласерската терапија на ниско ниво (LLLT) е ефикасна, постигнувајќи брзо олеснување на болката, брзо зараснување на раните и помала фреквенција на повторувања. 22-24

Таб. 1: Дистрибуција на пациенти по возрасна група.

материјали и методи

Изведена е експериментална студија врз пациенти третирани со клинички дијагностициран афтозен стоматитис на стоматолошката клиника Леонардо Фернандез Санчез во провинцијата Циенфуегос, Куба помеѓу септември 2010 и март 2011 година. Од регистрираните 252 пациенти, 208 ја посетиле клиниката сè додека раните целосно не зараснат. Студијата е овластена од Научниот совет на Универзитетот за медицинска наука во Циенфуегос. Сите пациенти беа информирани за параметрите на студијата и дадоа согласност.

104 пациенти беа избрани за LLLT (студиска група), а останатите 104 пациенти (контролна група) беа третирани со конвенционални методи. Овие вклучуваат анестетици (лидокаин 2%), совети за диета и олеснувачи на болка од болка. Секој втор пациент со ист вид на чир беше назначен или во студијата или во контролната група. Двете групи се состоеја од 56 мажи и 148 жени со голема варијација во распределбата на возраста (Табела 1). Сите пациенти биле прегледувани дневно, а пациентите од студиската група примале LLLT секој втор ден, под услов чирот да не зараснел. Пациентите беа категоризирани според нивната возраст и видот на улкусот (Таб. 1 и 2). Кај пациенти со особено големи чиреви, беа преземени посебни дијагностички мерки со цел да се добие сигурна диференцијална дијагноза. Болката беше оценета. Сепак, бидејќи болката е секогаш субјективна, беше одлучено да се снима само времето до затворањето на раната (слика 1), што може објективно да се измери. Ниту еден пациент во студиската група не пријавил негативни ефекти на ласерското зрачење.

Таб. 2: Распределба на возраста според видовите на чир.

Користен е Lasermed 670DL со 670 nm и 40 mW. Секој чир беше озрачен со 1,6 Ј, 2,04 Ј/см 2, 51 мВ/см 2 40 секунди од растојание од околу 0,5 см. Користените параметри се засноваа на успешна примена на овие во претходната студија со отворена етикета на HSV-1 везикулите. 32 Ласер од 660 nm емитува јасно црвено светло. Иако ќе биде можен дизајн на студијата заслепен од пациентот, плацебо ласерот не може да се маскира од лекарот што посетува. Возрасната дистрибуција на пациентите, возраста во однос на видот на раната и распределбата на видовите рани во студиските и контролните групи може да се видат од табелите 1–3. Овие податоци се во согласност со литературата, каде што се појавуваат помали афтозни улкуси во 80-85% од случаите, поголеми чиреви во 10-15% и херпетиформите во 5-10% од случаите. 1

Сл. 1: Дистрибуција на мали рани во LLLT и контролната група во однос на времетраењето на заздравувањето на раните.

Главните резултати од студијата се прикажани на слика 1. Оваа илустрација вклучува мали чиреви кои го сочинуваат поголемиот дел од третираните чирови. Од големите чиреви во студиската група, четири од чиревите развиле лузни во рок од 48 часа до четири дена и други четири во рок од пет до седум дена. Во контролната група, осум чирови заздравија во рок од седум дена. Четирите херпетиформни улкуси на студиската група зараснале во рок од 48 часа до четири дена. Од етички причини и поради малиот број случаи, сите овие чиреви биле вклучени во ласерската група. Според литературата, нормалното време на заздравување без терапија е помеѓу седум и десет дена за мали афти, десет до 30 дена за големи афти и 7 до 14 дена за херпетиформ. 1.3

Таб. 3: Распределба на чиревите во двете групи.

Резиме

LLLT се чини дека е безбедна и ефикасна опција за третман на афтозен стоматитис. Распределбата на афтозен стоматитис во различни возрасни групи беше во согласност со претходните студии. 33 Потребни се дополнителни студии за да се утврдат оптималните ласерски параметри и фреквенцијата на зрачење.

Оваа студија беше самофинансирана од авторите и нивните клиники. Клиничкиот дел од студијата го спроведоа Педро Ј. Муњоз Санчез и Хосе Луис Капоте. Јан Тунер работел како научен советник и го напишал ракописот.

Автори: Педро Ј. Муњоз Санчез, Хозе Луис Капоте Фемениас, Јан Тунер