Нов лек се бори против дебелината во мозокот - Ханделсблат
Дебелината е фактор на ризик за многу болести и заболувања, од кардиоваскуларни проблеми до рак и неплодност. Медицинските професионалци сметаат дека дебелината е голема закана за иднината. Нов лек би требало да ги намали килограмите во редовите. Сепак, пилулата за слабеење е контроверзна меѓу експертите.
10/12/2006 | од Улрих Крафт
ДУСЕЛДОРФ. Дебелината стана меѓународно заболување. Драматични беа 2500 учесници на конференцијата кои неодамна се состанаа во Сиднеј за да разговараат за дебелината и нејзините последици. „Тоа е исто толку закана како глобалното затоплување и птичјиот грип“, рече претседателот на конференцијата Пол Зимет. Фактот дека многу луѓе во земјите во развој сè уште се гладни, е во спротивност со фактот дека, според Зимет, веќе има повеќе луѓе со прекумерна тежина од оние со недоволна тежина на земјата. Во иднина, нишалото веројатно ќе се сврти уште подалеку на страната на дебелиот. Третманот на болести предизвикани од дебелина, како што се дијабетес и кардиоваскуларни болести, веќе чини милијарди денес.
Скоро звучи премногу добро за да биде вистина она што ветува дека ќе го постигне новиот препарат од фармацевтскиот гигант Санофи-Авентис. Acomplia не само што исчезнува килограми, туку и ги нормализира липидите во крвта и нивото на шеќер на овој начин. Она што ги разликува пилулите за слабеење од веќе достапните производи за слабеење е механизмот на дејствување. Акомплија е првиот лек што некогаш интервенирал во таканаречениот ендоканабиноиден систем. Активната состојка римонабант го блокира рецепторот на канабиноид-1, кој игра улога во регулирањето на апетитот и метаболизмот - меѓу другото, и тоа е причината што некои научници ја гледаат супстанцијата со скептицизам. Еден од нив е Андреас Цимер, кој ги истражува ефектите на сопствените канабиноиди во организмот во Центарот за живот и мозок на Универзитетот во Бон. „Практично немаме идеја што се случува ако го инхибирате ендоканабиноидниот систем подолго време“, предупредува невробиологот. Но, првите дебели пациенти веќе се лекуваат, а Акомплија е достапна на рецепт во германските аптеки од почетокот на септември.
Студиите РИО спроведени од повеќе американски и европски универзитети, во кои учествувале вкупно над 6.600 лица со прекумерна тежина, докажуваат дека римонабантот е навистина добар за губење на тежината. Покрај диета и вежбање, тие добивале или Акомплија или плацебо дневно. После една година, учесниците кои го проголтале лекот тежеле просечно за 8,5 килограми помалку. Андреас Фајфер, сепак, нагласува дека испитаниците во плацебо групата исто така се намалиле, иако само половина повеќе. „Тоа покажува колку е важно да ги промените навиките во исхраната и начинот на живот“, вели нутриционистот од берлинскиот Charité. „Ако продолжите да се храните како и обично, нема да се слабеете со римонабант“.
Засега, на лекарите им е дозволено да препишат лек само на луѓе со сериозна прекумерна тежина, односно луѓе со индекс на телесна маса над 30 или над 27 години, под услов веќе да страдаат од ефектите на дебелината, како што се високи нивоа на холестерол. „Овие пациенти имаат значително зголемен ризик од дијабетес и кардиоваскуларни заболувања, а потоа Акомплија е многу ветувачка терапевтска опција“, рече Фајфер.
Во студијата за РИО, испитаниците од групата римонабант изгубиле тежина, особено таму каде што сакаат маснотиите и лекарите - на стомакот. Нивниот обем на струкот се намали во просек за 8,5 сантиметри, додека учесниците третирани со плацебо беа во можност да ги затегнат ремените за 4,5 сантиметри. Не тежината, но обемот на струкот сега се смета за одлучувачки фактор на ризик за типичните заболувања поврзани со дебелината. Како што покажаа студиите, масните клетки на абдоминалното ткиво се исклучително метаболички активни. Тие произведуваат гласнички супстанции кои придонесуваат за влошување на метаболизмот на шеќерот и крвните липиди. Римонабант исто така го намали процентот на особено штетен ЛДЛ холестерол, „добриот“ ХДЛ холестерол се зголеми и вредноста на ХБА1ц, мерка за ризикот од дијабетес, исто така беше позитивно под влијание на терапијата.
Во моментов никој не може точно да каже како ќе работи блокаторот CB-1. Дури во 1992 година, Рафаел Мечулам од Хебрејскиот универзитет откри дека самото тело произведува супстанции слични на тетрахидроканабинолот (ТХЦ) содржани во хашиш и марихуана. Сепак, неговите ефекти се познати на секој камен. THC релаксира, ја интензивира сетилната перцепција - и предизвикува појава на болка во глад. Луѓето со прекумерна тежина редовно страдаат од ова - и тие се значително намалени со римонабант. „Тесттетите честопати се прашуваа зошто одеднаш оставија половина чинија“, вели Фајфер, кој ја водеше германската студија за РИО. Римонабант очигледно ги напаѓа центрите за контрола на апетитот во хипоталамусот, ги блокира ендоканабиноидните рецептори таму и со тоа ја запира желбата за јадење.
Докинг точки за сопствените деривати на канабис во организмот може да се најдат и во многу други области на мозокот. „Соодветно на тоа, системот веројатно има широк спектар на функции“, објаснува невробиологот Зимер. Бит Луц од Универзитетот во Мајнц го истражува ова користејќи нокаут глувци. Поради генетска манипулација, животните немаат рецептор CB-1. Како што забележа Луц, овие глувци се исклучително чувствителни на супстанции што предизвикуваат епилептични напади. Неговиот заклучок: една од задачите на ендоканабиноидите е да го заштити мозокот од прекумерна активност и придружно уништување на нервните клетки. Г-дин Цимер се согласува и оди понатаму: „Самите канабиноиди на телото се несомнено невропротективни“, рече тој. „Тие не само што штитат од прекумерна возбуда, туку и, на пример, од негативните ефекти на стресните хормони како што е кортизолот, кој исто така може да ги оштети нашите мозочни клетки.
Како и Луц, Зимер работи со нокаутирани глувци, а неговите експерименти покажуваат кои последици можат да имаат интервенциите во ендоканабиноидниот систем. Младите животни без рецептор CB-1 првично имале подобра меморија од нивните генетски немодифицирани колеги. Но, тешко на нервите, старееше. Кога имале три до пет месеци, односно во најдобра возраст од глувци, биле исто толку лоши во учењето, како и здравите возрасни глувци. Испитувањето на мозокот тогаш ја откри причината за раната слабост. Во нејзиниот хипокампус, централната точка за складирање на содржината на меморијата, умреле повеќе нервни клетки. Зимер се сомнева дека прераната клеточна смрт била предизвикана од недостаток на невропротективен ефект на ендоканабиноидниот систем.
Дури и експертите во моментов не можат со сигурност да отфрлат дали блокадата со лекови на рецепторите ЦБ-1 може да доведе до слична штета. Нутриционистот Андреас Фајфер нагласува дека римонабант се дозира на таков начин што не се блокирани сите рецептори. „Ова е одлучувачка разлика кај нокаутираните глувци, во кои целиот ендоканабиноиден систем е исклучен. Во секој случај, студијата РИО не најде докази дека Акомплија ја нарушил меморијата на кој било начин. Сепак, испитаниците биле забележани само во период од две години. „Никој не може да каже што се случува по десет години терапија“, вели Фајфер. „Треба да бидете многу внимателни.
Кој е премногу дебел?
Класификација: Лекарите го користат индексот на телесна маса (БМИ), односно односот на висината и тежината, за да утврдат дали некој има прекумерна тежина или дебелина. Тоа одговара на тежината во килограми поделено со квадратот со големина во метри. Пример: човек висок 1,80 метар тежи 75 килограми. Неговиот БМИ е 75: 1,80² = 23,15. Идеална вредност за жените е BMI од 22, за мажи BMI од 24. Мажи со прекумерна тежина со BMI 25-30, жени со BMI 24-30, од BMI 30 и кај двата пола е дијагностицирана дебелина.
Цивилизациска болест: Дебелите луѓе се ретки на историски фотографии и слики. Во некои предмодерни култури, како античка Кина, дебелото тело беше редок статусен симбол за особено богатите луѓе. Дебелината, прекумерната акумулација на масно ткиво во телото, се смета за феномен на цивилизацијата. Бројот на погодени се зголеми рапидно низ целиот свет во последните неколку децении - и не само во индустриски развиените нации. Светската здравствена организација проценила 300 милиони возрасни лица со прекумерна тежина во светот во 2000 година, наспроти 200 милиони пет години порано.Нутриционистот Бери Попкин утврди дека сега во светот има повеќе луѓе со прекумерна тежина и дебели отколку што се неухранети.
Дебели деца: Околу 10 до 18 проценти од германските деца и адолесценти се премногу дебели, проценува работната група „Дебелина кај деца и адолесценти“. Падот на физичката активност на децата и сеприсутната достапност на високо-енергетска храна се клучните предизвикувачи.