Нов синдром Нецелијачна чувствителност на глутен
Производите од житни култури, особено пченицата и дериватите се основа на нашата исхрана во земјата, и пошироко. Тие носат важен внес на влакна, протеини, минерали, витамини и јаглехидрати, со тоа и калорична енергија. Белото брашно е составено од скроб (приближно 80%) и протеини (приближно 10%). Нерастворливите влакна, фруктоолигосахаридите и фруктаните сочинуваат 13,4% од вкупните пченични влакна, но исто така содржат галактани, исто така нерастворливи ологосахариди.
глутен претставува 80% од протеините во пченичното брашно и може да предизвика инсталација на болести како што се: целијачна болест, нетолеранција на пченица и, неодамна, нецелијачна чувствителност на глутен (SNCG).
Целијачна болест претставува приближно 1% од популацијата, можниот процент е проширен на многу недијагностицирани пациенти. Се состои од широк спектар на цревни и екстра-цревни симптоми, кои имаат за патогенеза автоимун процес на изложеност на глутен. Споменувам некои компликации од оваа состојба: зголемен ризик од автоимуни заболувања, болести или карциноми на црниот дроб или панкреасот или кои можат да влијаат на репродуктивното здравје на жената, одложување на почетокот на менархата, предизвикувајќи неплодност, аменореа, рана менопауза, спонтан абортус, мала тежина при раѓање раѓање, намалување на лактацијата, полицистични јајници и ендометриоза. Овие состојби се ублажуваат кај пациенти кои го отстрануваат глутенот од исхраната.
Нецелијачна чувствителност на глутен (SNCG) е дефиниран како различен клинички ентитет со дијагностички критериуми, но нема доволно студии за да се разјасни нејзината распространетост кај популацијата. Во Велика Британија, студијата идентификуваше преваленца од 13% кај луѓе со симптоми на СНЦГ.
Тоа е синдром кој се карактеризира со интестинални и воинтестинални симптоми како резултат на ингестија на храна што содржи глутен, а кои се препраќаат за да се запре внесувањето глутен од луѓе на кои не им е дијагностицирана целијачна болест или алергија на пченица. Симптомите може да се појават неколку часа или дури неколку дена по ингестијата.
Првите случаи на СНЦГ беа идентификувани во 70-тите и повторно ќе бидат откриени во 2010 година, кога Сапоне и сор ги разјаснија дијагностичките критериуми и симптомите на овој синдром.
Етиолошкиот фактор сè уште не е јасно идентификувано, можеби не е одговорен самиот глутен, но некои пченични протеини, како што се инхибитори на амилаза-трипсин или комплексот FODMAP (ѓподатлив алиго-, г.јас и моно-сахариди и стролиоли = олиго, ди и ферментирани моносахариди и полиол) одговорни за симптоми како што се надуеност или дијареја.
Клинички манифестации се разновидни, влијаат на различни системи на телото, а нивната разновидност е прикажана во Табела 1. Бидејќи нема дијагностички методи засновани на биомаркери, останува да се утврдат врз основа на клинички манифестации по ингестија на храна без глутен, иако не сите глутен производи да бидат инкриминирани, очигледно со исклучок на други состојби предизвикани од нетолеранција/алергија на глутен.
Табела 1. Клинички манифестации на SNCG. Адаптирано од Катаси и сор., 2015 година.
Промени во распоредот
Клиничката слика е слична на сликата на Синдромот на нервозно дебело црево (IBS), вклучувајќи надуеност, запек или дијареа, абдоминална болка, како и болка во вон-цревата, како што се вознемиреност, заматен ум, болка во зглобовите/мускулите, итн. (Види табела 1).
дијагноза тоа е клинички, засновано на симптоми по ингестија на производи со глутен и со исклучување на целијачна болест или алергија на пченица (со утврдување на серолошки маркери). Катаси предлага како дијагностички метод првиот чекор за проценка на одговорот на внесот на глутен и вториот чекор за утврдување на ефектот на повторно воведување на глутен во исхраната.
Табела 2. Диференцијална дијагноза на целијачна болест, нецелијачна чувствителност на алергија на глутен и пченица Прилагодено по Катаси.
Диета без глутен
Исклучувањето на глутен од исхраната ги отстранува симптомите за време на периодот на ограничување. Треба да се напомене дека при продолжување на потрошувачката на глутен (житни производи) тие повторно се појавуваат. Препорачливо е да го промените вашиот животен стил со употреба на специјални производи без глутен или избегнување на оние што содржат глутен.
Во минатото, пред разновидноста на производи без глутен, ова ограничување беше тешко да се прифати социјално, сметајќи се како изолација на пациентот без заедница. Денес, со достапни производи без глутен, овие ограничувања треба да бидат исклучени. Друг страв од овие е скриеното присуство на глутен во разни производи, како што се таблети, сосови, итн.
Во Италија, голем број гастроентеролози се свесни за оваа состојба и пропишуваат диета без глутен во отсуство на дијагноза на целијачна болест или алергија на пченица, веројатно поради големиот број публикации на оваа тема во последниве години и интересот на медиумите за оваа тема.
Неодамна, се забележува зголемување на случаи на нецелијачна чувствителност на глутен, веројатно поради информациите и вниманието на пациентите за присуството на симптоми, што доведува до зголемен број на пациенти кои самостојно ја пропишуваат својата диета без глутен. Останува да се види колку од овие случаи се само-дијагностицирани и се реални, а особено е важно да се проучи дијагностички метод за да се потврди состојбата.
Целиот напис може да се најде на веб-страницата:
Д-р Симона Карничиу
Тој е автор или коавтор на над 70 научни статии и трудови на национални и меѓународни специјализирани конгреси.