Нови начини на кои коронавирусот го напаѓа телото; Списание Галенус

Пандемијата COVID-19 е предизвик за медицинските системи ширум светот. Во Соединетите држави, бројот на смртни случаи достигна околу 90.000.

„Отпрвин, не знаев со што се занимаваме. Видов пациенти како умираат пред нас и немав идеја зошто. Денес, постојат докази и широко распространето признание дека новиот коронавирус е многу понепредвидлив отколку обичен респираторен вирус. Често ги напаѓа белите дробови, но може да влијае на мозокот до прстите. Многу лекари се фокусираат на лекување на воспалителни реакции предизвикани од новиот коронавирус и згрутчување на крвта што ги предизвикува, додека се борат да им помогнат на пациентите да дишат “, рече Валентин Фустер, лекар и директор на болницата Монт Синај во Newујорк, епицентарот на американската епидемија.

Еволуцијата на вирусот

Лекарите учат за новата летачка болест, со околу 90.000 смртни случаи како резултат на пандемијата во Соединетите Држави и малку солидни истражувања што ќе им помогнат да ги водат. Базата на податоци на Светската здравствена организација веќе наведува повеќе од 14.600 трудови за КОВИД-19. Дури и водечките светски агенции за јавно здравје, вклучително и Центрите за контрола и превенција на болести, постојано ги менуваа своите совети за да бидат во чекор со новите случувања.

„Не знаеме зошто има толку многу аспекти на болеста“, вели Ангела Расмусен, вирусолог од Центарот за инфекција и имунитет при Факултетот за јавно здравје Мејлман на универзитетот Колумбија. „Како заклучок, тоа е толку ново што не знаеме многу за тоа“, додаде Расмусен. Повеќе од четири месеци клиничко искуство во Азија, Европа и Северна Америка покажаа дека патогенот работи многу повеќе отколку да ги напаѓа белите дробови.

„На почетокот никој не очекуваше болест што не одговара на моделот на пневмонија и респираторна болест“, рече Дејвид Рајх, анестезиолог и претседател на болницата „Монт Синај“.

Го напаѓа срцето, ги ослабува неговите мускули и го нарушува срцевиот ритам. Толку лошо ги напаѓа бубрезите што на некои болници им снема опрема за дијализа. Влегува во нервниот систем, вкусот и мирисот исчезнуваат, па дури можат да влијаат и на мозокот. Може да доведе до згрутчување на крвта и воспаление на крвните садови.

Може да започне со некои симптоми или може да биде асимптоматски, а потоа неколку дена подоцна, одеднаш, може да се појави тешкотија во дишењето. Најпогодени се старите лица, луѓе ослабени од веќе постоечка болест и, непропорционално, дебели. Тоа влијае на мажите повеќе отколку на жените, но има и знаци дека може да ги комплицира задачите.

Симптомите на КОВИД-19 може да вклучуваат

Проблеми со мозокот: мозочни удари предизвикани од згрутчување на крвта, невролошки проблеми;
Проблеми со очите: конјунктивитис;
Губење на мирис и вкус (Аносмија);
Проблеми со циркулацијата: коагулација на крв; ја напаѓа слузницата на крвните садови;
Проблеми на нивогастроинтестинален систем: повраќање и дијареја кај некои луѓе;
Проблеми со белите дробови: белите дробови се затнати и алвеолите се воспалуваат, дишењето станува тешко; белодробна емболија предизвикана од згрутчување на крвта и микро-рани;
Проблеми со срцето: го ослабува срцевиот мускул, предизвикува опасни аритмии и срцеви напади поради мали тромби;
Проблеми со бубрезите: ги оштетува структурите што ги филтрираат остатоците од крвта; пациентите често бараат дијализа;
Проблеми со кожата: прстите или рацете може да покажат пурпурен осип поради лезии во крвните садови;
Имунолошки систем: хиперактивен имунолошки одговор кој напаѓа здраво ткиво.

КОВИД-19 не ги заобиколува младите

Ако на почетокот се чинеше дека инфекцијата не влијае на младите, лекарите во Соединетите држави предупредуваат на ретка воспалителна реакција, со срцеви компликации кај децата што може да бидат поврзани со присуството на вирусот во телото. Пред повеќе од една недела, гувернерот на ујорк Ендру М. Куомо објави дека 73 деца се разболеле сериозно, а 5-годишно момче од Newујорк стана првото дете што починало од овој коронавирус.

Пет деца биле третирани од оваа инфекција во болницата „Монт Синај“. Рајх рече дека сите случаи започнале со гастроинтестинални симптоми, кои се претвориле во воспалителни компликации што предизвикале низок крвен притисок и проширени крвни садови. Ова доведе до срцева слабост во случајот на првото дете што починало. „Моделот на болеста беше различен од познатото за КОВИД“, додаде докторот.

Од милиони, веројатно милијарди, коронавируси, само за околу шест претходно се знаеше дека заразуваат луѓе. Четири од нив предизвикуваат настинки кои лесно се шират секоја зима и поминуваат речиси незабележани. Друг беше одговорен за избувнувањето на тежок акутен респираторен синдром, во кој загинаа 774 лица во 2003 година. Друг предизвика епидемија на респираторен синдром на Блискиот исток во 2012 година и уби 34% од луѓето кои биле заразени.

САРС-CoV-2, најагресивниот вид на семејството на коронавируси, е седмиот. Тој ја комбинираше инфективноста на неговите „братучеди“ кои предизвикуваат настинки со смртоносната смрт на САРС и МЕРС. Може да се шири пред луѓето да имаат симптоми на болест, што го отежнува контролирањето, особено без точни масовни тестови. Во моментов, социјалното дистанцирање е единствената ефективна противмерка. Зарази 4 милиони луѓе ширум светот, убивајќи повеќе од 280 000 луѓе, според Центарот за ресурси на коронавирусот на универзитетот Johnон Хопкинс.

Ако САРС или МЕРС се раширеле брзо како овој вирус, тие би можеле да ја имаат истата способност да напаѓаат други органи, не само белите дробови. Но, тие беа брзо запрени, правејќи помалку жртви.

Вирусот не постоел кај луѓето пред шест месеци

Обидот да се дефинира патоген среде растечката епидемија е полн со тешкотии. Експертите велат дека ќе поминат години пред да разбереме како болеста влијае на органите и како лековите, генетиката, диетите, начинот на живот и далечината влијаат на нејзиниот тек.

„Ова е вирус кој всушност не постоел кај луѓето пред шест месеци“, рече offефри Барнс, асистент професор на Универзитетот во Мичиген, кој работи во кардиоваскуларното поле. „Моравме брзо да откриеме како влијае на човечкото тело и да идентификуваме начини на лекување за само неколку недели. Многу болести траеја со децении “.

Во раните денови на епидемијата, повеќето напори беа насочени кон белите дробови. САРС-CoV-2 ги инфицира и горните и долните дишни патишта, на крајот достигнувајќи ги белите дробови, исполнувајќи ги малите алвеоли со клетки и течност што го блокираат протокот на кислород. Но, многу научници веруваа дека разорниот дел од болеста доаѓа од две испреплетени причини.

Првата причина би била штетата што ја предизвикува на крвните садови, што доведува до формирање на тромби кои можат да се движат од многу мали до големи. Пациентите може да претрпат мозочен удар и белодробна емболија откако ќе се отстранат тромбите и отидат во мозокот и белите дробови. Студија објавена во британското медицинско списание „Лансет“, покажа дека ова се случува поради фактот што вирусот директно ги насочува ендотелијалните клетки кои се поставени на крвните садови.

Втората причина е претеран одговор на сопствениот имунолошки систем, бура од смртоносни „цитокини“ кои ги напаѓаат сопствените клетки заедно со вирусот додека се обидуваат да го одбранат телото од напаѓачот. Истражувањата и терапиите се насочени кон овие појави. Некои болници користат повеќе лекови за разредување на крв. Прегледот на евиденцијата на 2.733 пациенти, објавен во Journalурналот на Американскиот колеџ за кардиологија, покажува дека овој лек може да им помогне и на најтешко болните.

„Работите се менуваат цело време во науката. Некои теории исчезнуваат и се појавуваат понови. Претпоставките се променети. Не значи дека не знаеме што правиме. Тоа значи дека учиме “, рече Дипак Бат, извршен директор на одделот за интервентна кардиологија во болницата Бригам и Womenените, Бостон.

„Воспалението на овие ендотелијални клетки што ги поставуваат крвните садови може да помогне да се објасни зошто вирусот влијае на толку многу области на телото“, рече Мандип Мехра, професор по медицина на Медицинскиот факултет Харвард и еден од авторите на студијата „Лансет“ за тоа како COVID-19 ги напаѓа крвните садови. „Ова значи дека е потребно повеќе од антивирусна терапија за да се победи КОВИД-19“, додаде професорот Мехра.

„Овој вирус започнува како вирусна инфекција и го нарушува целиот имунолошки систем и крвните садови - и токму тоа го убива“, рече Мехра. Нашата хипотеза е дека овој КОВИД-19 започнува како респираторен вирус и убива како кардиоваскуларен вирус.

Нефролозите ја имаат истата теорија. Првично, тие обвинија за тешка болест на бубрезите вентилатори и одредени лекови што им се даваат на пациенти на интензивна нега, според Даниел Батл, професор по медицина на Медицинскиот факултет на Универзитетот Северозападен Фајнберг. Потоа забележале оштетување на бубрежните клетки кои ги филтрираат остатоците од крвта на пациентите непосредно пред да им биде потребна интензивна нега. Други студии во Вухан откриле патоген во бубрезите, што доведе до шпекулации дека вирусот директно ги напаѓа овие органи.

„На почетокот не изгледаше посебно“, рече Батле. Но, новите информации „покажуваат дека она што се случува е надвор од вообичаеното акутно заболување на бубрезите што нормално го гледаме“.

Како и другите коронавируси, SARS-CoV-2 се инфилтрира во телото со прицврстување на рецепторот, ACE2, кој се наоѓа во некои клетки. Но, обвивката на овој вирус е нешто поразлична, дозволувајќи му на вирусот подобро да се закачи. Како резултат, потребни се помалку честички од вирусот за да се зарази домаќинот. Ова исто така може да објасни зошто овој вирус е многу поинфективен од САРС, рече Расмусен.

Но, во однос на пренесувањето може да бидат вклучени и други фактори, вклучувајќи ја количината на вирусот и колку строго се почитуваат правилата за социјално дистанцирање. Откако ќе се најде во клетката, вирусот се размножува, предизвикувајќи хаос. АКЕ2 рецепторите, кои помагаат во регулирање на крвниот притисок, изобилуваат во белите дробови, бубрезите и цревата - органи сериозно погодени од патогенот кај многу пациенти. Ова е исто така причина што високиот крвен притисок се појави како една од најчестите веќе постоечки состојби кај луѓе кои тешко се разболуваат со КОВИД-19.

Рецепторите се разликуваат од личност до личност, што доведува до шпекулации, а генетиката може да објасни некоја варијабилност во симптомите и колку сериозно се разболуваат некои пациенти. Овие клетки „се скоро насекаде, па разбирливо е дека вирусот ќе влијае на целото тело“, рече Мичел Елкинд, претседател на Американското здружение за срце.

Воспалението доведува до згрутчување, бидејќи белите крвни клетки се борат да се борат против инфекцијата. Тие комуницираат со тромбоцитите и ги активираат на начин што ја зголемува веројатноста за згрутчување, рече Елкинд. Вакви реакции се забележани кај тешки инфекции, како што е сепса. Но, во случајот со КОВИД-19, „го гледаме ова кај голем број луѓе за многу кратко време“.

„Вирусот може да нападне многу делови од телото и не разбираме зошто предизвикува одредени проблеми кај некои луѓе, други проблеми кај други и воопшто не влијае на голем процент од популацијата“, рече Елкинд.