Нови начини во терапија на рак на ендометриум

Хирургија, хемотерапија, зрачна терапија за карцином на матка: помалку е повеќе

Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.

терапија

Погледнете ги нашите најнови вести.

Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.

Стресни терапии само ако ризикот е голем - третирајте помалку ако ризикот е мал; Актуелното германско С3 упатство за дијагностицирање, терапија и последователна грижа за пациенти со рак на ендометриумот го прифаќа овој тренд. Krebsinformationsdienst.med ги сумира промените донесени од ажурираните упатства за третман на рак на матка.

Помалку е повеќе: операција

Најважната компонента во третманот на рак на матката тело е отстранување на матката, јајниците и јајцеводите.

Минимално инвазивно е еквивалентно: Лапароскопската хирургија сега е стандард. Во споредба со операција со користење на надолжен засек на стомакот, се гледа како терапевтски еквивалентен, особено за раните фази. Во исто време, тоа е помалку стресно за пациентите.

Пациентите со добро диференциран карцином ограничени на мукозната мембрана и внатрешниот мускулен слој не бараат никаков понатамошен третман. Вие сте излекувани со операцијата.

Отстранување на лимфните јазли: никој, некои, многу, сите?

Со систематско отстранување на лимфните јазли, станиците на лимфните јазли во карлицата и по должината на аортата се отстрануваат како дел од операцијата за рак. Сепак, лимфаденектомијата е комплексна и значително ја продолжува операцијата. Компликациите, како што е лимфедема кај пациентот, не ретко се резултат.

Прилагоден пристап на ризик

Во новите упатства за третман на рак на ендометриумот, систематско отстранување на лимфните јазли се препорачува само ако се присутни следниве фактори на ризик:

  • Туморот се шири или се шири надвор од телото на матката
  • туморот не е диференциран (од стадиум Т2 или Т1Б Г3) или
  • туморот припаѓа на поголем ризик тумори тип 2 независни од естроген.

Во случај на добро диференциран, многу ран карцином, доволно е да се отстранат абнормалните лимфни јазли.

Ново: Во сите други фази, може да се одлучи индивидуално дали лимфните јазли треба систематски да се отстранат. Ако лимфните садови се погодени, секогаш се препорачува систематско отстранување на лимфните јазли.

Помалку е повеќе: зрачење

Вагинална брахитерапија:

  • Изворите на зрачење се воведуваат со апликатор преку вагината близу до вагиналното трупец и малата карлица.
  • Добро толерира и може да се спроведе брзо со 3-6 апликации.
  • Спречува повторување на трупецот на вагината.

Надворешно постоперативно карлично зрачење:

  • Трае 5-6 недели, со до 5 сесии неделно.
  • Покрај локалните метастази, се забележуваат и метастази на лимфните јазли во карлицата.
  • Долгорочни ефекти како инконтиненција во мочниот меур или областа на дебелото црево се чести.

Неколку студии покажаа:

  • Метастазите на вагиналните трупести се намалуваат и со вагинална брахитерапија и со надворешно карлично зрачење.
  • Поретки карлични метастази поефикасно се содржани од надворешното зрачење.
  • Сепак, надворешното постоперативно зрачење не го продолжува животниот век во споредба со вагиналната брахитерапија.

Овие набудувања сè уште се точни по 10 години следење, како што беше потврдено со неодамна објавените податоци од студијата ПОРТЕЦ-2 2. Тука се споредуваа двата вида на зрачење кај пациенти со карцином на ендометриум со среден и висок ризик од релапс.

Зрачење на карлицата: само со висок ризик

Ако е индицирана терапија со зрачење, вагиналната брахитерапија сега е стандардна во повеќето случаи. Упатството предвидува само надворешно зрачење на карлицата од фаза III кога се шири надвор од матката. Сепак, може да се дискутира во случај на дополнителни фактори на ризик како што се вклучување на лимфните садови.

Изгледи: Нови прогностички маркери за терапија со зрачење

Планирањето на терапијата во моментов се заснова на типот на хистолошки тумор и на сцената. Со нови молекуларни маркери, терапијата со зрачење може дополнително да се индивидуализира во претходната група на среден ризик: Во некои случаи индикацијата за зрачење може да се изостави, а во други може да се користи поинтензивна терапија. Овој пристап во моментов се испитува во студијата PORTEC-4a 4.

Помалку е повеќе: хемотерапија

Околу секој 8-ми пациент со ендометријален карцином има зголемен ризик од далечни метастази. Студијата PORTEC-3 истражуваше дали хемотерапијата треба да се комбинира со надворешно зрачење кај овие пациенти по примарната операција.

Конечниот резултат беше објавен оваа година и се покажа: Времето на преживување не се подобри значително преку хеморадиотерапија, но квалитетот на животот значително се влоши. Само помладите пациенти во напредна фаза III имаа корист од комбинацијата.

Експертите сега ги коментираа резултатите 1: Стресната комбинација на зрачење и хемотерапија нема да стане нов стандард за пациенти со висок ризик во фази I и II. Сепак, може да се дискутира во избрани случаи.

За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации

Упатства и систематски прегледи

Германското друштво за рак (ДКГ), Работната група на научните медицински друштва во Германија (AWMF) и германската помош за рак (ДКХ) се одговорни за програмата за упатства за онкологија. Други специјализирани здруженија и претставници на пациенти се вклучени во создавањето на докази засновани на докази. Актуелното упатство за С3 за дијагностицирање, терапија и последователна нега на карцином на ендометриум (верзија 1.0, 2018) може да се преземе од www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/endometriumkarzinom/.

Кратка верзија од два дела беше објавена во октомври/ноември во списанието за акушерство и гинекологија (број 10 и 11/2018) како слободно достапна статија:

Понатамошни прегледи и специјалистички публикации

Резултатите од студијата PORTEC-3 ја натераа Работната група за гинеколошки онкологии, Комисијата за матка да коментира за адјувантна терапија:

1 Емонс Г, Темфер Ц, Батиста МЈ, Мустеа А, Вордермарк Д: Изјава на Комисијата за матка на Работната група за гинеколошка онкологија (АГО) за студијата ПОРТЕЦ-3. Акушерство Фрауенхајлкд. 2018 година; 78 (10): 923-926. дои: 10.1055/a-0658-1918

Студија ПОРТЕЦ-2

2 Wortman BG, Creutzberg CL, Putter H, Jürgenliemk-Schulz IM, Jobsen JJ, Lutgens LCHW, van der Steen-Banasik EM, Mens JWM, Slot A, Kroese et al. Студиска група ПОРТЕЦ. Десетгодишни резултати од испитувањето PORTEC-2 за ендометријален карцином со висок среден ризик: подобрување на изборот на пациент за адјувантна терапија. Бр Ј Рак. 2018 октомври; 119 (9): 1067-1074. дои: 10.1038/s41416-018-0310-8.

Студија ПОРТЕЦ-3

3 де Бур СМ, Пауел М.Е., Милешкин Л, Кацарос Д, Бесет П, Хаи-Медер Ц, Отевангер ПБ, Ледерман ЈА, Кау П, Коломбо А и др. Студиска група ПОРТЕЦ. Адјувантна хеморадиотерапија наспроти радиотерапија само за жени со висок ризик од рак на ендометриумот (PORTEC-3): конечни резултати од меѓународно, отворено, повеќецентрично, рандомизирано, испитување во фаза 3. Лансет Онкол. 2018 март; 19 (3): 295-309. дои: 10.1016/S1470-2045 (18) 30079-2.

Студија PORTEC-4a

4 Wortman BG, Bosse T, Nout RA, Lutgens L, van der Steen-Banasik EM, Westerveld H, van den Berg H, Slot A, De Winter KAJ, et al. Молекуларно-интегриран профил на ризик за да се утврди адјувантна радиотерапија кај ендометријален карцином: Евалуација на пилот фазата на испитувањето PORTEC-4a. Гинекол Онкол. 2018; 151 (1): 69-75.

krebsinformationsdienst.med: Насочена употреба на знаење - понуда за специјалистички групи

Дали сте професионално вклучени во грижата за пациентите со карцином и имате прашања? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. krebsinformationsdienst.med е достапен од понеделник до петок:

  • по телефон од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 430 40 50
  • преку е-пошта до [email protected], со клик отворете образец за контакт за безбедна врска

Дали барате сигурни извори на истражување на онколошки теми? Во Центарот за ресурси ќе најдете коментирани врски до епидемиолошки податоци, информации за лекови, медицина базирана на докази и фактори на ризик.